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在工作上,本人以现代护理理念为指导,开拓创新意识,积极圆满完成以下本职工作:认真接待每一位病人,视病人为亲人,设身处地的为病人解决痛苦和实际困难,特别加强危重病人的管理,掌握熟练的护理急救技术,提高危重病人的抢救成功率。开展整体护理,积极发展主观能动性,特别加强入院介绍,出院指导,护理计划,和实施落实,并做好健康教育和心理疏导,切实为病人解决问题。在工作中,协助护士长做好病房管理;认真完成医疗文书的书写工作;认真做好治疗室、手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测,无院感发生;严格执行三查八对制度和护理操作规程,无差错事故发生。
随着经济的发展,人群众民对健康要求的不断提高,新的理论技术方法不断出现,我深刻认识到只有不断学习充实自己才能更好胜任自己的工作岗位,因此我积极参加医学继续再教育活动,并参加了全国自学考试,不断提高自己的视野范围和业务素质。
当然在工作中本人仍有许多不足之处,如技术水平仍需提高,心理素质还需加强,专业理论知识还需学习。
护理事业是一项从高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,做好本职工作,为护理事业做出自己应有的贡献!
河北省内丘县人民医院
内二科医院感染管理自查报告
为全面加强内二科医院感染管理工作,规范医疗护理行为,排查医院感染隐患,保障医疗质量与安全。按照医院《医院感染管理整顿月活动实施方案》要求,我科张世贵主任亲自组织,对科室医院感染管理进行了全面的自查。
通过自查,发现我科存在的问题主要有以下几点:
1、科室人员对院感防控重视不够,科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。
2、医护人员执行手卫生依从性差,诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。
3、医疗废物处理不规范,药品玻璃安剖未按要求放入利器盒。
4、职业卫生安全防护措施落实不到位。
5、个别医院感染病例与传染病上报不及时。
针对以上问题,我科组织全科人员认真讨论,提出了以下整改措施:
1、加强科室院感质控小组活动
张世贵主任任科室院感管理小组组长,护士长王振刚任副组长,质控医师高军芳副主任医师,质控护士石晔然护师,明确职责。按医院要求开展医院感染知识培训和科室院感质控活动,指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度,严格执行有关技术操作规范和行业标准,有效预防和控制医院感染。培训内容主要有:手卫生规范、消毒技术规范、合理应用抗生素、医疗废物处理、多重耐药菌医院感染预防与控制等。
2、完善医院感染管理规章制度
制定符合本科实际的医院感染管理制度和工作流程,做到切实可行。内容包括:清洁消毒与灭菌、手卫生、医院感染预防与控制措施、医院感染报告、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
3、强化医院感染预防与控制基础管理
(1)培训医务人员手卫生规范,提高医务人员手卫生依从性和正确率,掌握手卫生的指证,特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。
(2)使用后的锐器(针头、刀片、药品玻璃安剖)应当立即弃于利器盒内。严禁用手接触使用后的针头、刀片等锐器,落实防止锐器伤的各项措施。发生锐器伤职业暴露后应按规范立即处理。
(3)医务人员应当按照《医院感染诊断标准(试行)》掌握医院感染诊断标准。对于诊断明确的医院感染病例应于24小时内通过内网院感报告系统上报;如发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时,立即向院感科报告。
(4)严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则,合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径。
(5)医护人员诊疗操作时应严格遵守无菌操作原则。
4、加强重点环节的管理
对下呼吸道、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染制定具体预防控制措施并实施。
5、加强多重耐药菌医院感染预防与控制
加强科室微生物标本的正确采集及提高无菌标本的送检率,认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作。
6、进一步加强医疗废物的管理
严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求,认真做好医疗废物的分类、收集、交接登记等处置工作。
2016年6月2日
根据古卫发〔20xx〕78号文件要求,我院近期对“民主行风评议”活动进行了自查,根据方案要求,我院在近一个月的时间中,通过召开座谈会、职工大会等多种渠道多种形式,认真征求意见,努力查找自身存在的问题与不足,取得了较好的效果,现报告如下:
一、问题重点
查问题、搞整改,坚持以自我教育为主,自查自纠为主,以院委会成员和各科室主任带头为主。重点分两个层面进行认真地查摆问题:一是个人的思想作风、组织纪律、道德品质、世界观和人生观方面是否存在问题;二是服务态度、服务质量、服务环节、服务流程等方面是否存在问题。
二、查摆问题形式
主要通过以下二个方面进行查找。
(一)自查自纠
全院干部职工主要自查了以下五个方面的问题:
1、是查纪律。目前还存在上班迟到、早退、吃零食、擅自离岗、串岗聊天现象,有时有上班时间玩游戏干私活现象;目前还存在犯自由主义、搬弄是非、制造传播小道消息的问题。
2、是查作风。部分职工存在工作作风不踏实及服务意识不强、优质服务观念淡薄的问题。
3、是查效能。个别职工有办事拖拉、工作效率低下,工作技能差,任务难完成的现象;还存在工作标准要求不高、应付了事、敷衍塞责的问题及因循守旧、照搬照抄、工作水平低的问题。
4、四是查廉洁,未见有违反卫生部下发的“八条禁令”和“八不准”的问题。
5、五是查服务。部分职工存在接待病人不热情;主动服务、便民服务、爱心服务意识不强的问题;还存在为了个人利益,不顾患者利益,甚至损害患者利益的问题。
(二)互查互纠
一是召开座谈会,我院于6月5日,召开了职工大会,充分听取了群众的意见及建议。存在主要问题是:医院部分医生服务态度较差,服务质量还需进一步加强。二是利用网络,依托医院网站及电子邮箱为基础,公开征求意见建议,接受各类意见建议。
三是通过现场征集,组织患者或家属帮助查找问题,进行评医生护士活动。
征求的各种意见,属于领导班子的,反馈给班子集体,属于个人的,反馈给个人。
三、查摆问题的处理
对开展“民主行风评议”活动查摆出来的问题,我院认真进行了研究总结,并制订方案加以整改,同时,对医院的管理规定和制度进一步的完善和补充,着重修改完善了劳动纪律方面的内容,规定不准上班迟到早退、擅自离岗;不准开会迟到、早退;不准工作时间打牌、玩游戏;不准用公款相互吃请;不准在任何时候任何场所参与赌博;不准以医谋私,拿药品回扣、收受红包或礼品、接受病人吃请,违反卫生部下发的“八条禁令”和“八不准”;不准大搞请客送礼,不准工作时抽烟;不准对患者或服务对象服务不周到,态度不热情,接待不礼貌;不准犯自由主义,搬弄是非,制造小道消息等。
各科室,尤其临床科室,要求对查摆出来的问题和不良现象要认真分析和研究,制订出具体整改方案,经医院讨论批准后组织实施,切实改善服务态度,优化服务流程,方便病人就医。各科室进一步推行便民服务、主动服务和爱心服务,规范工作流程,细化服务环节。针对此次医疗环节中查找出来的问题,要立即整改,加强医疗环节管理,在方便病人就医的同时,防范医疗纠纷和医疗事故的发生。全体干部职工必须熟练掌握、并且自觉运用文明礼貌服务用语,加强与病人的交流与沟通,仪表端庄,态度和蔼,热情接待病人,待病人如亲人,切实将本次“民主行风评议”的直接成效体现在优质服务活动中,重塑我院广大医务人员的良好社会形象。
本院作为医疗卫生机构,服务对象是广大人民群众,安全问题格外重要。我院严格按照关于项城市卫生局印发《项城市安全生产大检查方案》的`通知,把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置,高度重视并采取切实有效措施,严防重大事故的发生。根据上级文件的精神要求,切实做好20xx年年间的安全生产工作,我院在此期间开展了一次安全生产隐患排查检查,现将排查情况报告如下:
一、成立安全生产隐患排查领导小组,完善安全管理制度
为建立健全日常防范和突击检查组合结合的安全管理制度,我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的安全生产隐患排查领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各项工作,建立严格的安全防范、突发事件应急处理工作预案等一系列规章制度;并按工作要求明确分工,责任到人。安全生产检查小组负总责,逐级明确分工,明确责任,层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等,导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人,要依法依纪追究其责任。
二、加强医疗保障和医疗救治工作
加强临床一线人员的执勤力量,保证医疗设施和设备处于正常工作状态,做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备,确保满足群众的医疗需要和医疗救治需要;按照有关规定,做好
法定传染病及其他突发公共卫生事件的报告,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
三、加强防火、防盗等公共安全工作
在安全生产隐患排除领导小组的领导下,我院开展了一次全面深入彻底的排查。彻底检查各个生产部门的安全工作情况。消防安全检查的重点包括:门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况,确保紧急疏散通道通畅;压力容器、水电设备、设施安全保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的安全措施及管理万无一失,且是排除各种安全隐患。严格本院车辆管理,严禁酒后、疲劳开车,杜绝交通事故发生。
四、完善值班制度,确保通讯畅通
落实领导带班制度,落实24小时值班制度,落实交接班制度,保持通讯24小时畅通。
自从确定我院为定点医院后,医院成立了以朱永院长为组长,张传盈副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的`前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元,其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定,随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后,随时将有关信息传送至医保处。
1、科学规划,规范操作。
201x年,我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求,认真规划,确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建,计划建筑面积556平方米(凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米)。规划批复后,严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图
制作,会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项,我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标,整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开,受到了相关监督部门的肯定和好评。
2、加强管理,确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责,国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地,环保部门负责落实了环评审批,规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理,发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中,招标公告期满后,及时与中标单位签订合同,在签订合同前,征求相关部门和专业人士的意见,严格按照政府投资工程的规定签订合同,严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子,由局长任组长,分管副局长任副组长,抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责,全力配合,确保了项目推进。两所乡镇卫生院于201x年5月8日开始施工,8月28日全部竣工验收。