千文网小编为你整理了多篇相关的《优质护理自查报告(范文八篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《优质护理自查报告(范文八篇)》。
第一篇：优质护理服务质量自查报告
2016年度优质护理服务质量自查报告
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。2016年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情况总结如下： 一、亮点 1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床
3、4、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。
强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主讲医护服务课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服务”断提升医院护理服务形象。
5、6、7、8、规范护理标识，不断提升护理工作效率。
优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量， 强化质量监控，注重细节管理。
注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节开展座谈会， 评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工作中有自豪感、责任感。 9、a、b、开展公益性项目，充分发挥医院的就是一切为了人民群众的健康。 在地下商城、马濠公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。
完善健康教育，重在社区服务，利用节假日深入小区举办多次健康咨询教育活动。
c、全院及门诊候诊厅内存放各种 教育书，方便病人随时取
二、不足 护理安全隐患的分析
1、随着民营医院不断的发展，护理管理存在一定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各护理差错事故的发生帮下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足
①护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。
②护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。 2、加强安全管理对策
①完善考核标准，加强质控和检查力度。 ②建立健全安全管理制度。
③合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。 ④增强法制观念，依法管理。
⑤增强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。 ⑥规范护理记录的书写和管理。 三、优质护理工作愿景 1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理，充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，指挥年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能， 3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量控制信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、强化管理，各护理之高度重视，进一步优化护理管理流程及工作流程，通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证、保留优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理管理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平，
5、加强团队协作，是优质护理在再上新台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通配合，后勤保障
6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，患者的感受和效果评价，通过指导检查，及时和明快发现问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
7、护士人才库建设。
造就、具有专科及以上学历，护师以上职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修，并承担一定的教学医务。 8、优质护理温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染，接受洗礼，只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、年轻护士，才能形成医院服务品牌，竭力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动（直抓实干）（多学习），互动（多现场交流），感动（让多方满意），切实把：以病人为中心“的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入持续的发展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和服务为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满意的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和，护理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会随时自责自纠，及时改正不足，发扬，做好感动服务、快乐服务！
优质护理服务自查报告（共12篇）
手术室优质护理服务细则自查报告
护理质量自查报告（共8篇）
优质服务自查报告
优质护理工作汇报
第二篇：优质护理自查
外一科优质护理自查存在问题
护士数量：护士编制数不够，排版不合理（中夜班一名护士）。
人文环境：有化疗患者职业防护不到位。
仪器设备：护士对仪器设备自检操作的正确性不规范.。 信息系统：报告危急值的方法。
护士薪酬:科室护士绩效分配方案不到位。 相关制度：文件废除制度无。
落实责任制整体护理：治疗饮食未做到医院统一配置，近3年市级以上第三方患者满意度测评结果。
有效落实围手术期的护理：围手术期护理质量评价资料无。
二0一六年十一月二十二日
第三篇：优质护理服务自查报告
--- 构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。本条达到标准B。
2.护士数量：护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。本条达到标准C。
3.人文环境：医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。本条达到标准A。
4.仪器设备：护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案,本条达到标准A。
5.后勤保障：后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局。本条达到标准C。
6.信息系统：医院信息系统能够为临床护理服务提供支持。本条达到标准C。
7.护士薪酬：有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士
2 --- 专科护士培训。本条达到标准C。
（2）培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。本条未达标。
6.调动积极性：建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性。本条达到标准A。
（三）改善临床护理服务
1.落实责任制整体护理：
（1）实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务。本条达到标准A。
（2）为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。本条达到标准B。
（3）注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复。本条达到标准A。
（4）深化优质护理服务模式。本条
4 --- 规范，工作流程及应急预案，并有效执行。本条达到标准C。
（4）执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务。本条达到标准A。
（5）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。本条达到标准B。
3.风险控制：
（1）有主动报告护理不良事件制度与激励措施。本条未达标。
（2）有针对护理安全事件案例原因分析及改进机制。本条达到标准B。
（3）有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。本条达到标准C。
（4）执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。本条达到标准B。
（5）有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练。本条达到标准C。
4.医院护理文书书写质量。本条达到标准A。
6 ---
10.无全院统一的病区药品管理制度，病区无药品帐物管理。
11.病房护士总体资质较年轻，工作能力较差，有待进一步培训。 以上所存问题，将上报院方，争取获得支持，并在2016年逐条解决。
永修县人民医院
2015年11月26日
篇2：2014年优质护理服务工作自查报告doc
平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务
工作自查报告
自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工
8 --- 实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。
（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务
建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护
10 --- 的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。
3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。
5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。
12 --- 范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致
性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制
14 ---
2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。
3、夯实基础护理，组织培训及考核。
4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服
篇3：医院优质护理服务自评报告
医院优质护理服务自评报告
一、医院基本情况
医院名称：
医院类别：综合性医院
医院等次：二级医院医院实际开放床位数：237张 监护床位数：0 医院在编人员总数：302人 卫生技术人员数：224人
注册护士数：99人
医师数：94人
医院法定代表人姓名： 联系电话：
护理部主任姓名： 联系电话：
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1.医院领导高度重视优质护理服务工作，为全面整体推进优质护理病房建设，特创建优质护理示范工程活动领导
16 --- 等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。
（二）实施科学护理管理
1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。
2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。
3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。
5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
（三）改善临床护理服务
1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健
18 --- 布于医院内网，方便全院护
士查阅，并全面提升护理服务水平。
3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。
4.根据本院实际情况，现简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间
的回归临床，服务于患者。
三、存在问题及整改计划
存在问题：
（一）医院重视和支持护理工作
1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。
2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。
20 ---
4.护士调配：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。
5.培训与考核：专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度，从事专科的部分护士未取得专科证，未全部实现专科专用。对培训效果的追踪和评价机制不够完善。
6.护士调动积极性方面：夜班费用少，每个班次夜班费20元。目前我院采取全成本核算的绩效考核方案。
（三）改善临床护理服务
1.落实责任制整体护理：各临床科室责任护士负责患者人数＞8个。主管部门对落实情况反馈不及时。对各科室落实情况在追踪与评价方面不够全面。
2.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方
22 ----
23
第四篇：优质护理自查
优质护理服务评价自查汇总
1-1：
C3相关人员知晓规划、计划，方案的主要内容要培训
1-2：
C2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1，未做到 1-3
C2有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，护士不知晓，要加强科室培训
1-4
C3护士知晓仪器使用制度与操作规程的主要内容，科室要加强培训 2-1
C1实行扁平化的护理管理组织体系，护理部缺
2-5-1
C1医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划，要完善
C3有具体的培训安排，培训模块内容，经费保障和相关规定要进一步完善 2-5-2
C1护理部专科护士培训规划及使用制度，要完善
C3有开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施等资源保障，护理部缺 8月12-13日两天，对照《优质护理服务评分细则（2014年版）》第三块“改善临床护理服务”标准，检查了重肝科、外一科两个病区，访患者6人，其中重肝科ICU患者1人，外一科围手术期一人，出院2人，访护士2人，资料查看等，现就检查问题情况汇总如下：
3-1-1：
ICU 7床徐教冬 ，50岁急性胰腺炎
①管道：a.面罩给氧不到位b.导尿袋：超1/2未及时倾倒
②皮肤护理：床单位不清洁、有渣屑
③专科护理：a.口腔护理 b.擦浴护理 c.会阴护理 长期治疗单，护理记录单已执行签名，访患者未执行
④查对不到位：输液瓶贴条遮住有效期
⑤交接班不到位：ICU治疗车不清洁（未擦拭）
⑥风险评估单：a.压疮风险评估单：评分不准确，工具栏不确切（压疮贴 ）护士执行未签名b.导管风险评估单：措施执行未签名
65床徐美胜 ，腰椎结核术后
① 手腕带上字迹模糊不清
② 术后一周大便未解
③ 管道a.缺管道温馨提示卡 b.留置针宣教不到位
④ 3-1-2
① 65床责任护士饮食不了解
② 33床明日出院（病人已离开）重肝
③ 7床，17床明日出院（病人已离开）外一科
④ 7床：（饮食）医嘱，温馨提示卡，禁食，床尾卡流质与实际相符 3-1-3：
①口服药发放：a.未发出，10/8未备注b.发药者签名，家属未签名 c.发药者未签
名，医嘱已签名
②32床：不知道责任护士（曹光琴）用药指导不到位（ivgtt）
3-1-4：
门、急诊延伸护理（未开展）
3-2：
满意度测评
重肝科：①7月份99.4%过高 ②分析与整改：有漏实习生带教问题
外一科：最满意护士①有空项 ②有两人以上
护士绩效：缺
4-1：
管理组织
① 质控护士对科室质控重点不甚了解
② 一级质控资料问题不具体，查出的问题较少
4-2：
有效落实
① 缺危重患者护理常规及工作流程、应急预案
② 缺危重患者管理制度
③ 缺危重护理质量检测指标（在基础护理，分级护理，健康教育，护理安全质控监测资料中找）
④ 病房护士人数与病床配置不合理
⑤ 缺主管部门对护士培训危重患者护理常规资料
⑥ 缺围手术期流程，应急预案
⑦ 缺医嘱核对与处理流程
⑧ 缺治疗、标本采集、应急预案
⑨ 提问护士不知晓《不良事件》培训的时间
第五篇：14年优质护理服务工作自查报告doc
平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务
工作自查报告
自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：
一、基本情况
我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话13895067506，医教科主任王瑞琴18995229908。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。
所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理 1
工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。
（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务 建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。
（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量
1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化 2
的护理服务，使病区保持管理有序。
2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。
3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。
5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。
（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。
1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属
的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。
2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。
3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。
4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。
（五）护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致
性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
三、存在问题
1、护理人员服务意识淡薄
2、基础护理落实不到位，操作不规范
3、分级护理要求落实不到位。
四、下一步工作计划：
1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。
2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。
3、夯实基础护理，组织培训及考核。
4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服
务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
5、加强后勤支撑服务力度建设。
近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。
平罗县妇幼保健所
二一四年十月二十二日
第六篇：护士长工作自查报告
来到普外科担任护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。20____年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。
一、病房护理管理
来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张（如节假日）时，能身先士卒，直接参与病人护理。
按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用PDCA的质量改进方法进行楼层CQI项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。
促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进。
规范进行EVENT事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理
在20____年，本楼层接受新调入同志5名，新参加工作同志2名，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
05年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房12次，安排业务学习15次。
在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有10人进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排2名护士外出参加学 习班。
三、工作管理
按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。
进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。
积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标，引导护士遵循。
积极促进护理部与其他部门的合作，帮助普外科主任承担一些管理工作，促进医护的协作。
作为交流委员会的主要成员，积极参与该委员会的活动，促进该委员会的发展。
四、自身职业发展
在有效完成病房护理管理任务的情况下，努力学习各种业务知识，在各方面提高自己的能力。
05年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。
完成了院内PICC穿刺的培训。
学习计算机的运用，提高工作效率。
在护理部领导的安排下，参加学 习班学习2次，外出参加学术会议1次，应邀外出授课1次。
论文书写一篇，通过实用护理的初审。
完成医院规定的继续教育学分，特别是积极参加各种管理课程。
新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。明年的目标有：
1、继续学习英语，明年争取在使用和口语上有很大的提高，能更流利和外国专家交流。考大学英语6级或者PET4。
2、在管理的知识和技能上，有更多的进步。改进的途径有:看管理书，和其他护士长交流，参加管理的课程等等。
3、积极参加科研小组的活动，有1－2篇论文发表。
4、积极支持和参与护理部各项工作。
特别感谢护理部及科护士长给我各种成长的机会，使我不断的鞭策自己努力学习和改进自我。我将继续“享受工作，享受生活”。
第七篇：人文关怀与优质护理服务doc
人文关怀与优质护理服务
王兰侠于盛民王晓伟
卫生部在2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工
程”活动，全面提高医院临床护理工作水平。活动的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。目标是“患者满意、社会满意、政府满意”。卫生部近日又提出“医院要在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。”这一要求表明，实践优质护理服务 ，必须强化人文关怀。人文关怀的核心是以人为本，尊重患者的价值、人格尊严和个人隐私，把病人看成是一个完整的社会的人，满足病人身心需要，最大限度地恢复、促进和保持健康。在工作中，我们充分运用人文护理知识，结合手外科护理特点，实施优质护理服务，取得了良好效果，现报告如下。
1.深化“人文意识”，树牢 “以患者为中心”的服务理念
1.1要广泛开展
要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围。
1.2要深化“人文关怀”的精神实质。护理人员对人的关怀，表现在给予病人以及时有效的护理，为去除身体上的疾病，给予精神上的呵护、心理上的安慰和行为方式上的指导。指导病人合理安排饮食，调节情志，给予病人足够的尊重与同情，满足他们合理要求，即身体
的、心里的、社会的以及精神方面的要求，让病人感受到人性的温暖。
1.3要牢固树立“以人为本”的观念。以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中，根据病人的年龄、性别、性格、职业及受伤原因不同，制定不同的护理措施，充分尊重患者的人格和权利，真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。
2 提高护理人员的综合素质
2.1 职业素质
护士是一个特殊的服务性职业，因为她们的服务对象是患有各种各样疾病的人。首先要把病人视为一个完整的社会的人。这就决定了在为病人提供服务时，要从人文关怀的角度来审视自己的一言一行，做到礼貌待患，一视同仁，平等待人，热情周到。不因患者的民族、信仰、文化、地位、经济等方面的差异而表现出不同的服务态度和行为，在为病人进行治疗和护理时做好解释和指导，把人文关怀贯穿于疾病治疗的始终。
2.2业务素质
护理人员业务素质的好坏，直接影响着护理质量。随着医学的进步，护理学也在突飞猛进的发展，护理学的内容和范围也在日益扩大。有关社会科学如心理学、伦理学、社会学、循证医学等知识在护理学中的比重也在逐步增大。只有加强护理人员业务素质的培养，加强基础理论、基本技能、基本操作培训，才能够适应快速发展的护理事业的要求，才能做好护理工作。
2．3 心理素质
在尊重和平等相待的基础上，认真倾听病人的心声，了解其内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；同时通过护士的语言、行为、表情、态度等达到影响病人心理的目的，使其处于接受治疗的最佳状态。针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理，责任护士和护士长要亲自到床边安慰、指导，与患者进行亲切交谈，消除恐惧、紧张心理，让患者以平和的心态迎接检查和手术。
2.4 语言艺术
语言是人与人之间进行情感和信息交流的工具。护士在与病人的交流沟通时，要注意使用礼貌、规范、富有同情心和保护性的语言。充分发挥语言艺术的魅力，让病人得到舒心而细致的服务，注重人文关怀，为病人营造一个人性化的护理。
2.5 重视护患沟通
平等和尊重是护士和患者达到有效沟通的前提。患者离开熟悉的工作和家庭环境，来到医院陌生的环境，接收各种检查、治疗。会出现各种不同的心理反应，护士要认真倾听病人的心声，了解病人的内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；给予病人相关疾病知识指导，康复锻炼指导，使其消除顾虑，处于接受治疗的最佳状态。
3、创建优良环境，努力提高护理质量水平
3.1构建良好的医院环境
医院的服务对象是病患和情绪焦虑的家属。温暖和谐与公园化的医疗环境，必将使患者和家属赏心悦目，产生亲切感、信任感和韵律感。
3.2 营造良好的病区环境
患者入院首先面对的是陌生的环境。家庭式、宾馆式的服务和管理，必将使患者有宾至如归的感觉，对生活环境和生活方式的一时改变没有过重的心理压力，在轻松、安逸的环境中，安心治疗疾病。
3.3 创建良好的护理环境
首先， 医院要认真做好护理设施设备、卫生器械、卫生材料等服务用品的供应保障。其次，医院要注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新；注重病区包括电视电话、卫生洁具和生活用具的维护，使之使用正常，常用常新。次之，认真搞好治疗场所用品，使之洁净卫生，摆放有序，整齐划一。再次，护理人员仪表端庄，举止大方，态度和蔼，操作娴熟。从患者入院开始，在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁有序的环境和愉悦轻松的氛围里，精神饱满地为患者服务，让患者在到处洋溢爱心亲情的环境中，使生理、心理、物资和医疗需求上达到和谐统一。
随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，必须将人文关怀纳入护理服务体系【1】。实施人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是构建和谐社会的时代需要【2】。在工作中坚持以人为本，实施人文关怀，为优质服务管理打下坚实的基础。总之，我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高护理质量，最大程度地达到“三好一满意”。
参考文献
1 .刘玉莹，陈兴华，张亚卓.优化医院环境深化护理服务内涵.护理管理杂志，2003，1（3）：39-40.
2. 刘传翠，石海霞，刘艳。以人为本的人性化护理是整体护理的核心。中华现代护理杂志，2004年第4期。
作者：王兰侠 护士长 主管护师太和县中医院
邮编236600 电子邮箱：thwlxia@163.com
15956898288电话
第八篇：优质护理服务质量自查报告
2016年度优质护理服务质量自查报告
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。2016年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情况总结如下：
一、亮点
1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床
3、
4、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。
强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主讲医护服务课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服务”断提升医院护理服务形象。
5、
6、
7、
8、规范护理标识，不断提升护理工作效率。
优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量， 强化质量监控，注重细节管理。
注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节开展座谈会， 评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工作中有自豪感、责任感。
9、a、b、开展公益性项目，充分发挥医院的就是一切为了人民群众的健康。 在地下商城、马濠公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。
完善健康教育，重在社区服务，利用节假日深入小区举办多次健康咨询教育活动。
c、全院及门诊候诊厅内存放各种 教育书，方便病人随时取
二、不足 护理安全隐患的分析
1、随着民营医院不断的发展，护理管理存在一定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各护理差错事故的发生帮下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足
①护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。
②护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。
2、加强安全管理对策
①完善考核标准，加强质控和检查力度。 ②建立健全安全管理制度。
③合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。 ④增强法制观念，依法管理。
⑤增强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。 ⑥规范护理记录的书写和管理。
三、优质护理工作愿景
1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理，充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，指挥年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能，
3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量控制信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、强化管理，各护理之高度重视，进一步优化护理管理流程及工作流程，通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证、保留优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理管理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平，
5、加强团队协作，是优质护理在再上新台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通配合，后勤保障
6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，患者的感受和效果评价，通过指导检查，及时和明快发现问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
7、护士人才库建设。
造就、具有专科及以上学历，护师以上职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修，并承担一定的教学医务。
8、优质护理温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染，接受洗礼，只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、年轻护士，才能形成医院服务品牌，竭力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动（直抓实干）（多学习），互动（多现场交流），感动（让多方满意），切实把：以病人为中心“的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入持续的发展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和服务为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满意的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和，护理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会随时自责自纠，及时改正不足，发扬，做好感动服务、快乐服务！