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第一篇：寨河中心卫生院等级评审自查报告
平凉市崆峒区寨河中心卫生院文件
寨卫发„2010‟75号
关于迎接乡镇卫生院等级评审
工作的自查报告
区卫生局：
按照甘肃省卫生厅2010年6月修订的《甘肃省乡镇卫生
院等级评审标准》文件精神，我院组织相关人员进行了周密仔细的自查自评工作，现将自查结果汇报如下：
一、基本情况
寨河中心卫生院位于寨河回族乡瓦赵村梨园街1号，全
乡12个行政村，75个合作社，15040人，居住较为分散，西接西阳、大秦乡，北靠宁夏彭阳县的红河乡，东临草峰镇、香莲乡，周边辐射1.5万人口。医院创建于1954年，经过56年的风雨历程，现已发展成为一所集预防保健、基本医疗服 - 1 -
务、区域卫生管理为一体的非营利性规范化乡镇卫生院。
医院占地面积3200㎡，业务用房面积1500㎡，固定资
产83.7万元，现有专业技术人员13名，其中执业医师1名,
执业助理医师4名,党员3名.设置床位17张，拥有B超、全
自动十二导心电图机等先进医疗设备20台件，设有内、妇、
儿、中医4个临床科室和公共卫生、妇幼保健、药剂、护理、
功能检查、财务5个辅助科室，承担着本乡及周边乡镇近3
万余人的基本医疗保健服务。年门诊人次1万人，住院人次
300人，为保障人民群众健康，服务当地经济建设发挥了重要
作用，曾多次荣获“全区卫生工作先进单位”“市精神文明建
设先进单位”称号。
今年，我院紧紧围绕“预防为主抓公卫,中西并重提质量,
规范服务求精细，创先争优促发展”这一主线， 突出“创先
争优,模范带动,加快建设北塬一流乡卫生院”这一争创目标，
坚持以病人为中心，以医疗质量和安全为核心，认真开展“医
疗质量管理年”活动，促进医疗服务精细化，推动全乡医疗卫
生事业又好又快发展。我院根据全年工作安排，结合创先争
优活动，致力争取住院综合楼项目立项和“三进三建”人才
科室建设，大力实施“三名工程”和“护理示范工程”，积极
创建“百姓放心医院”，努力解决群众看病难、看病贵的问题，
实现人人享有基本健康服务的目标。人才科室建设已着于落
实，目前已有两名医师分别在市一院、市二院进修神经内科
和妇产科，年底结束，随着住院综合楼项目的立项建设，我
院将建成规范的公共卫生科和妇外科，设置中医科和中医诊
疗室，广泛推广中医适宜技术和妇幼保健服务，推进9项公
共卫生服务的全面落实，更好的保障人民群众身心健康。
二、存在问题
主要表现在以下几个方面：一是基本医疗条件有待进一
步加强，需补入一批必需的医疗设施；二是妇外科力量薄弱，
能开展的业务较少，中医执业医师少，中医科建设滞后；三
是医院管理水平不高，经营粗放，离精细化要求尚远；四是
医疗质量控制活动机制和成效不灵，需进一步加强。
三、自查分值
经逐项逐条例进行自查扣分，自评总分值867分。
四、申报等级
按照评审分值，可申报一级甲等卫生院。
五、整改措施
针对自查寻找出来的问题和薄弱环节，对号入座、创造
条件、逐项改进，使之完全达到一级甲等乡镇卫生院的评审
标准，顺利通过专家组评审。
附件1：甘肃省乡镇卫生院等级评审申请表
附表2：寨河乡卫生院医疗机构执业许可证副本
二0一0年十月三十日
主题词：乡镇卫生院等级评审自查报告
报送区卫生局办公室
平凉市崆峒区寨河乡卫生院2010年11月30日 印
第二篇：xx镇卫生院基本公共卫生服务自查报告
xxx镇卫生院
基本公共卫生工作汇报
xxxxx：
2011年我院在卫生局的正确领导下紧紧围绕《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》这个中心任务,以《xxx市基本公共卫生服务实施方案》为依据，以我辖区居民人人享有统一科学和规范的基本公共卫生服务为己任，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、实用经济有效的医疗卫生服务和健康管理。全面推进我镇居民基本公共卫生均等化，提高居民健康水平。我院全部职工团结一致，齐心协力圆满地完成了卫生局下达的各项目标任务，经自查xxx分。现对照卫生局《xx市基本公共卫生服务项目绩效评价标准》的通知自查总结如下：
一 项目管理（xx分）
根据《基本公共卫生服务规范要求》我院立即召开了班子成员公议安排布臵了此项工作，成立了以副镇长为组长的xxx镇基本公共卫生服务领导小组下设办公室，主任由xxx同志兼任，并定期将此项工作进度汇报至镇政府。制定了“东城坊镇卫生院基本公共卫生服务实施方案”和“考核评价方案”，每半年考核一次，促进了此项工作的开展。
二 资金的使用管理：（xx分）
根据卫生局《基本公共卫生服务项目资金使用的规定》我院制定了项目资金使用的管理办法，成立了以院长为组长的“公共卫生项目资金使用监督领导小组”定期对资金的使用情况进行检查。做到了项目经费专帐管理、专款专用，未出现“截留、挤占、挪用”等现象，做到了项目经费健康科学合理地使用。
三 城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率满意率（8分）
按照《xx市卫生局基本公共卫生服务实施方案》的要求，我院对此项工作进行动员安排布署，及时地召开了村干部和村卫生室负责人会议，要求卫生室负责人在村干部的支持下通过入户、广播、宣传栏、发放明白纸等形式不间断地进行宣传，让居民知晓实施基本公共卫生服务的重大意义，提高了居民对公共卫生服务的认识。
四、居民健康档案管理（xx分）
共建立居民健康档案27126份，建立率达到了67%。其中电子档案已录入26963份，电子档案建档率达到了66%。
普通人群建档18350份，重点人群建档8776份，其中 65岁以上老人建档3195份、高血压患者建档3464份（建档率70.12%，管理率90%，规范管理率90%）、糖尿病患者建档685份（建档率36.61%，管理率85%，规范管理率85%）、重性精神病患者建档35份（建档率33.98%，管理率100%，规范管理率100%），孕产妇及0-6岁儿童建档2803份。
五、健康教育宣传（xx分）
为了提高全民的健康水平，普及卫生知识，我院利用各种形式的健康教育宣传，设臵了宣传栏，每季度更换一次，根据季节不同制做了多种宣传资料，通过集贸市场发放宣传单、大喇叭广播、学校集中培训等形势大力宣传，提高了居民的健康水平和健康生活方式及防病的相关知识，全年发放12种宣传资料，其中包括4次中医知识，总计发放宣传资料4000余份，全年进行了12次健康教育知识讲座，其中包括4次中医知识加大中医知识的普及。参加参与健康教育知识讲座6200余人次。参加各种培训在岗人员和村卫生室人员总计68人。更新健康教育宣传栏全年共40余次。
六、预防接种（xx分）
按照国家免疫规划的要求，我院为全镇适龄儿童全程接种一类疫苗，定期开展查漏补工作，为适龄儿童及时上卡、上证、建册，将接种情况接种信息微机化管理。在市疾控中心的组织下，开展了疫苗强化、免疫接种和群体性接种工作，对重点人群进行了针对性接种，及时接种率98%.
七、0-6岁儿童健康管理（17分）
我辖区共有自然村31个，年平均生育儿童400余名，为了更好地开展儿童保健工作，我院依托村防疫医生和计生专干的平台，对辖区内0-6岁儿童彻底地进行了摸底排查，为其建立儿童保健手册，对新生儿进行2次访视，并纳入保健管理，根据年龄段不同对其进行体格检查，为所有适龄儿童建立了居民健康档案，并及时更新档案内容，儿童健康管理率70%，儿童系统管理率60%。
八、孕产妇健康管理（xx分）
我镇共有常住人口xxxxx人，孕产妇年平均400余人，为了提高高孕期妇女的保健管理，我院及时地和妇幼、婚检、结婚登记、镇计生办进行沟通统计，最大限度地摸清辖区内孕产妇数量及分布情况，及时地为孕妇发放叶酸，为产妇建立了保健手册，开展5次孕期保健服务及产妇分娩后3-7天内的1次产后访视及产后42天健康检查，使我镇高危孕产妇安全生产率达到100%。孕产妇建档率100%，产后访视率达到90%。
九、老年人健康管理（xx分）
我镇共有65岁以上老人3195人，根据项目要求，我镇卫生院组织了业务精干的大夫对行动不便的老人进行入户检查，对患有慢性病的老人进行了健康知识普及、对其服药及生活方式进行健康指导，提高了老年人的防病知识和生活质量。老年人健康管理率85%。
十、高血压患者健康管理（xx分）
按照《国家基本公共卫生服务（2011）版》的要求，坚持为辖区内35岁以上常住居民首诊测量血压一次，对已确诊高血压患者每年进行一次体格检查并免费测量血糖一次。及每年至少4次的面对面随访。2011年已建立高血压患者档案3464份，建档率达到70%，高血压患者管理率达到90%，高血压患者规范管理率达到90%，管理人群血压控制满意率达到60%。
十一、2型糖尿病患者健康管理（xx分）
按照《国家基本公共卫生服务（2011）版》的要求，对已确诊糖尿病患者每年进行一次体格检查并免费测量血糖一次，及每年至少4次的面对面随访。2011年已建立2型糖尿病患者档案686份，建档率达到36.61%，2型糖尿病患者管理率达到85%，2型糖尿病患者规范管理率达到85%，管理人群血糖控制满意率达到65%。
十二、重性精神疾病患者管理（xx分）
我辖区共有重性精神疾病患者35人，已全部建立居民健康档案，建档率34%，管理率100%，每年为患者做一次全面评估，并填写精神病患者个人信息补充表。每年为其进行1次健康检查，管理率100%，规范管理率100%。
十三、传染病及突发公共 卫生事件报告和处理（xx分）
按照疾控中心的文件要求，我院建立了传染病报告制度、突发公共卫生事件报告制度，配备了专门的疫情报告员。按照传染病管理要求，建立了传染病门诊，并做到及时发现及时报告，传染病报告及时率、报告率100%。定期对院内人员和村防疫医生进行传染病防治知识技能培训，并协助疾控中心开展了疫点处理，对密切接触者进行排查，留观、随访，做好预防消毒工作。根据卫生日的主题开展了结核病、艾滋病等防治知识的宣传，积极配合市疾控中心对非住院的结核病、艾滋病人员进行治疗管理，有效地遏制了传染病在我镇的流行。 十四、卫生监督协管服务（xx分）
按照《国家基本公共卫生（2011）版》的要求，我院指定专人负责卫生监督协管工作，全年对食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全，学校卫生、非法行医和非法采供血开展了四次巡访；对参加全镇职业病状况调查大会的相关人员进行了知识培训，协助卫生部门进行了从业单位健康证体检工作。较好的完成了上级交办的各项工作。
2011-11-27
第三篇：寨河中心卫生院等级评审自查报告
平凉市崆峒区寨河中心卫生院文件
寨卫发„2010‟75号
关于迎接乡镇卫生院等级评审
工作的自查报告
区卫生局：
按照甘肃省卫生厅2010年6月修订的《甘肃省乡镇卫生
院等级评审标准》文件精神，我院组织相关人员进行了周密仔细的自查自评工作，现将自查结果汇报如下：
一、基本情况
寨河中心卫生院位于寨河回族乡瓦赵村梨园街1号，全
乡12个行政村，75个合作社，15040人，居住较为分散，西接西阳、大秦乡，北靠宁夏彭阳县的红河乡，东临草峰镇、香莲乡，周边辐射1.5万人口。医院创建于1954年，经过56年的风雨历程，现已发展成为一所集预防保健、基本医疗服 - 1 -
务、区域卫生管理为一体的非营利性规范化乡镇卫生院。
医院占地面积3200㎡，业务用房面积1500㎡，固定资
产83.7万元，现有专业技术人员13名，其中执业医师1名,
执业助理医师4名,党员3名.设置床位17张，拥有B超、全
自动十二导心电图机等先进医疗设备20台件，设有内、妇、
儿、中医4个临床科室和公共卫生、妇幼保健、药剂、护理、
功能检查、财务5个辅助科室，承担着本乡及周边乡镇近3
万余人的基本医疗保健服务。年门诊人次1万人，住院人次
300人，为保障人民群众健康，服务当地经济建设发挥了重要
作用，曾多次荣获“全区卫生工作先进单位”“市精神文明建
设先进单位”称号。
今年，我院紧紧围绕“预防为主抓公卫,中西并重提质量,
规范服务求精细，创先争优促发展”这一主线， 突出“创先
争优,模范带动,加快建设北塬一流乡卫生院”这一争创目标，
坚持以病人为中心，以医疗质量和安全为核心，认真开展“医
疗质量管理年”活动，促进医疗服务精细化，推动全乡医疗卫
生事业又好又快发展。我院根据全年工作安排，结合创先争
优活动，致力争取住院综合楼项目立项和“三进三建”人才
科室建设，大力实施“三名工程”和“护理示范工程”，积极
创建“百姓放心医院”，努力解决群众看病难、看病贵的问题，
实现人人享有基本健康服务的目标。人才科室建设已着于落
实，目前已有两名医师分别在市一院、市二院进修神经内科
和妇产科，年底结束，随着住院综合楼项目的立项建设，我
院将建成规范的公共卫生科和妇外科，设置中医科和中医诊
疗室，广泛推广中医适宜技术和妇幼保健服务，推进9项公
共卫生服务的全面落实，更好的保障人民群众身心健康。
二、存在问题
主要表现在以下几个方面：一是基本医疗条件有待进一
步加强，需补入一批必需的医疗设施；二是妇外科力量薄弱，
能开展的业务较少，中医执业医师少，中医科建设滞后；三
是医院管理水平不高，经营粗放，离精细化要求尚远；四是
医疗质量控制活动机制和成效不灵，需进一步加强。
三、自查分值
经逐项逐条例进行自查扣分，自评总分值867分。
四、申报等级
按照评审分值，可申报一级甲等卫生院。
五、整改措施
针对自查寻找出来的问题和薄弱环节，对号入座、创造
条件、逐项改进，使之完全达到一级甲等乡镇卫生院的评审
标准，顺利通过专家组评审。
附件1：甘肃省乡镇卫生院等级评审申请表
附表2：寨河乡卫生院医疗机构执业许可证副本
二0一0年十月三十日
主题词：乡镇卫生院等级评审自查报告
报送区卫生局办公室
平凉市崆峒区寨河乡卫生院2010年11月30日 印