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第一篇：卫生院自查报告
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。
第二篇：卫生院院感管理专项自查汇报
**卫生院院感管理专项自查情况汇报
为进一步医院院感管理，保证医疗质量和医疗安全，落实院感管理工作，根据市卫生局转发的《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》的文件精神，近期院部组织相关人员对医院院感工作开展情况进行一次自查，自查情况汇报如下：
一、有工作计划及相关制度
年初，院部制订感染管理工作计划，完美相关制度：有医院感染事件报告制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，医疗废物流失、泄漏扩散发生事故应急预案，卫生院感染自查，消毒隔离质量检查要求，各重点科室相关管理制度，感染监控职责，感染管理会议及培训制度，抗生素应用管理，感染流行暴发报告与控制，环境保护职业暴露防护，医护人员针刺伤预防及处置流程，各制度基本齐全。为顺利开展医院感染管理的工作提供了坚固的保障。
二、有完善组织，领导分工明确。
健全感染管理组织，组长由院长担任，配备副组长2人，各重点科室主任组成院感网络组织人员，职责分工明确。
三、加强院感管理专业知识培训，掌握院感相关知识。
本院到目前为止院感管理组织人员中，3人具有省卫生厅发放的院感专业培训证书，相关人员积极参加市院感培训，今年有2人2次参加。对全院性及重点科室人员相关培训5次，培训内容为制订年度工作计划完善相关组织，制订学习管理制度职责，一级医疗机构感染管理要求，废物管理处置程序。利用每月业务学习时穿插培训院感相关知识，培训内容有院感相关法律法规知识，专业洗手法，合理应用抗生素及专业安全防护。使医务人员消毒操作进一步规范化。特别是对新职工院感培训，并组织考试。院部院感管理小组经常性对院感工作进行指导检查，把院感工作列入业务考核重要工作来抓。
四、定期院感质量考核。
本院每个季度对重点科室进行质控检查，对（口腔科、妇科、手术室、换药室、治疗室、化验室），检查中对照标准逐条检查，发现问题当场提出整改意见，限时整改，定时督查。对整改不力的相关科室负责人介勉谈话，确保院感工作顺利进行，落实到位。积极配合市疾控中心定期对我院进行消毒质量监测检查，包括细菌培养，查找问题，督促整改。
五、严格执行消毒技术规范。
每月定期进行各类医院感染监测，如空气监测，紫外线消毒登记，检查物品消毒监测等，医务人员必须执行无菌技术操作规范，对物品回收消毒洗涤，敷料制作组装灭菌存储发送全过程严密监管，所有物品冲洗包装消毒均有供应室负责。灭菌物品有明显灭菌标志和监测标志日期等，专室专柜存放，有效期内使用，手术及医疗废物放置明显标识的塑料袋、包装盒存放处置转运按医疗废物管理办法执行。
六、下阶段工作内容
继续按照一级医院感染管理基本要求执行，对本年度查找存在问题加以整改，落实相关制度，加强医务人员院感培训，按照标准要求定期督查。对一次性医疗物品购进、存储、使用要符合相关法律法规要求，医院建设布局更加合理，洁、污区区分明确，物品摆放有序，洁污分开，对消毒剂和消毒器械符合要求，医疗废物管理符合相关要求，为杜绝医院感染，确保医疗安全。
**卫生院 2011.9
第三篇：篇二传染病防治自查报告及总结范文
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，根据省卫生厅20xx年xx市传染病防治监督重点检查计划的要求，结合手足口病、流感、狂犬病等重点疾病的防治，我市在20xx年4月20日-20xx年9月25日期间开展了对全市医疗机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、采供血机构、学校和幼儿园等传染病防治工作进行了重点监督检查。现将监督检查情况总结如下：
一、基本情况
为做好全市传染病防治工作，保障重点监督检查活动顺利有序开展，市卫生局通过认真分析全市传染病防治工作中存在的问题，结合实际情况在今年4月初制定了《20xx年巴中市传染病防治专项监督检查计划》(x市卫发[20xx]xx号)，明确了工作目标、检查对象及内容，对重点监督检查工作提出了具体要求。20xx年4月20日-20xx年9月25日期间，各县(区)卫生局和执法监督机构开展了专项监督检查活动。市卫生执法监督支队负责对市直医疗卫生机构并对部分县(区)进行了抽查和督导。据统计，我市共检查医疗机构949家，其中医院28家，乡镇卫生院175家，社区服务中心21家，妇幼保健院5家，其它医疗机构720家;检查内镜诊疗机构19家;采供血机构2家;疾病预防控制机构(以下简称疾控机构)4家，其中市级疾控机构1家，县级疾控机构3家，检查疫苗接种点469个;共检查学校、幼儿园660家;检查中发现119家医疗卫生机构存在违法违规行为，立案72起，给予警告处罚84家，罚款金额71700元;43家学校和幼儿园有违法行为，立案处罚10起，给予警告处罚41家，罚款13300元。
二、监督检查情况
(一) 医疗保健机构的传染病防治情况 。县级以上的医疗保健机构有专职(或兼职)人员负责院内感染控制工作，各级医疗机构对传染病医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训、演练都基本得到落实，医疗废物处置基本符合要求。市级医疗保健机构的传染病门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。医院所用血液制品、生物制品采购、储藏、管理基本符合国家要求。乡级以上医疗机构疫情报告基本规范，门诊有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。 存在问题： 1、乡镇卫生院和其它医疗机构的医疗废弃物、污染物品大多未经严格消毒、毁形处理，直接按垃圾处理焚烧销毁。污水处理设施简陋，运行不好，监测达不到国家要求。多数医疗卫生机构医疗废物分类收集包装不规范、运送线路不合理、暂存地点防护措施不到位、医疗废物集中处置单位不能满足实际需要等诸多问题，按要求处置医疗废物总体合格率较低，医疗保健机构医疗废物回收的个人防护、健康检查普遍还未能落实。2、乡镇卫生院、妇幼保健院和社区卫生服务中心医院感染管理人员缺乏，没有设置院内感染管理科室，无疫情报告自查记录，疫情报告核查工作存在缺陷。3、部分县(区)无医疗垃圾集中处理机构，部分医疗没有有效的污水处理系统。 4、中心卫生院大部分供应室布局、消毒管理达不到规范要求，乡卫生院更差。重点科室的消毒监测频次少，部分卫生院不能正常开展消毒自检工作。 5、部分民营、个体医疗机构诊室门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡，易造成传染病疫情漏报。6、执行预检分诊制度较差，未按规定进行消毒灭菌效果监测或监测频次不足。
(二)医院内镜消毒情况。检查的19家开展内镜诊疗活动机构都制定了内镜室消毒隔离制度并严格执行;内镜与附件的数量能够与接诊病人数量相适应，消毒灭菌时间符合要求;消毒清洗设施基本齐全，均配置四槽或五槽清洗消毒设备，部分医疗机构还配备自动清洗消毒机对内镜进行消毒，未发现使用非流动水对内镜清洗消毒现象;使用的活检钳、高频刀均做到一人一用一灭菌。存在问题有：部分内镜室布局不合理，内镜室检查区、洗涤消毒区、清洁区三区有交叉;有对内镜检查前的患者未进行乙肝标志物实验室检查的现象;使用中的消毒剂和消毒灭菌后的内镜未按要求进行化学监测和生物监测。。
(三)疾病控制机构的传染病防治情况。疾病控制机构均有明确的传染病防治目标，并能认真完成上年度的传染病防治目标，能按上级要求成立相应的防治领导小组和有关的专家组，均能按要求开展相关的传染病防治知识培训活动和宣传活动。必要的设施，物品储备也基本符合要求，并组织开展了传染病防治活动。
(四)学校传染病防治情况。大多数学校、幼托机构建立了传染病管理制度、疫情报告制度及卫生安全突发事件应急预案等;定期对学生、幼儿开展传染病防治健康教育。存在问题：多数学校未按规定建设校医室，很大程度上制约了学校卫生工作的深入开展;多数学校晨检工作不能坚持开展，流于形式;缺少病因排查结果登记日志;督促漏种学生补种的措施不到位;饮用纯净水的学校对饮水机的未定期消毒。
三、下一步工作建议
加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻，增强传染病防治法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。
(一)切实加强基层医疗机构传染病疫情报告管理工作。进一步加大对基层医疗机构的监督检查力度，督促其健全传染病防治工作制度，规范开展疫情报告与自查工作，切实履行传染病防治法律职责。
(二)认真落实预检分诊和消毒管理制度。实施预检分诊制度是预防传染病院内传播、保障医疗安全的重要措施。督促医疗机构严格按照传染病防治法律、法规要求，认真执行预检分诊制度，切实落实消毒管理措施，保障医疗安全。
(三)加大医疗废物监督管理。进一步加强对医疗废物的监督检查，积极向当地政府和有关部门通报情况，促使有关方面按照《医疗废物管理条例》规定落实相关措施，促进医疗废物管理水平的提高。
(四)进一步完善并强化学校学生常见病、传染病防治工作，纳入规范化学校卫生安全工作。各类学校应应坚持并加强学生晨检工作，学校医务室建立完整的晨检记录。各学校应规范开展学生体检工作。学校教学楼、食堂定期通风、消毒。进一步完善学校传染病预防与控制预案、传染病疫情监控与报告制度。
第四篇：卫生院预防接种自查报告
根据临安市卫生局在__年12月31日召开的关于甲型H1N1流感疫苗接种和安全接种会议的接种要求，为了进一步加强接种门诊的规范化操作，确保各项免疫接种工作的正常，有序，高效，安全的开展，杜绝由于人为因素的不规范操作导致的不安全事件的发生，按照会议上领导的工作要求和常规接种的业务培训内容，结合我院在具体的接种门诊开展情况自查分析总结。
一、 目前预防接种基本情况
1、接种门诊基本条件：接种门诊设立登记室、预诊室、接种室1、接种室2(卡介苗室)、留观室，共计面积60余㎡。登记室里配备电脑，183升美菱冰箱一台，冷藏包3只。接种室1分4小间，每桌2苗或3苗，室内装有空调。接种室2为卡介苗专室。候种室设在走廊，配有20只坐椅。接种流程合理，各室有明显标志牌及告示材料，接种器材充足，备有肾上腺素等急救药品，安装有紫外线灯。
2、接种人员：现有接种人员4名，1人负责预检登记，3人负责疫苗接种，4人均经室疾病预防控制中心计免培训，持有上岗证。
3、接种门诊按月接种，使用一次性注射器，使用后分类存放，统一回收。
二、主要存在问题
1、183升美菱冰箱冷藏空间过小，疫苗存放时比较拥挤。
2、接种场地过小，接种时人员拥挤。
3、外地儿童多且流动性大，流动儿童接种登记系统难以齐全。
第五篇：卫生院自查报告
据上级领导要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的安全生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。
1、组织管理：我院成立了安全生产领导小组，制定了安全生产管理制度、安全生产应急预案，各科室签定了安全生产承诺书，对全体职工进行了安全生产教育培训，组织了安全生产相关演练。
2、自查内容：先后对我院的供电供水设施，锅炉、高压消毒锅、救护车、放射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。
3、检查结果：卫生院安全生产领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现安全隐患。
今后，我院要结合“以病人为中心”的医疗安全活动，积极开展安全生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，清除隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了职工的安全生产意识，明确了各科室的.责任，努力确保安全生产“五到位”，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。
坚持做到经常性地对各科安全隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医安全。
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