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根据昭通市卫生局、昭通市发展和改革委员会、昭通市财政局、昭通市人力资源和社会保障局、昭通市食品药品监督管理局《关于印发基层中医药服务能力提升工作中期督查评估工作方案的通知》要求,结合《基层中医药服务能力提升工作督查评估细则》内容,通过逐条对照打分,彝良县实施基层中医药服务能力提升工程的自评分为650分(由于彝良县辖区内未设立社区卫生服务中心和社区卫生服务站,因此,总分750分),敬请督导检查组指导,有不足之处,敬请批评指正。
一、卫生资源现状
截止20xx年,全县共有医疗卫生机构170所,其中县级机构4所(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心),乡镇卫生院17所,村卫生室133所,个体诊所8所,民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张,平均每千人口拥有病床1、96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人,实有在职人员748人,其中临床专业技术人员628人,每千人口拥有卫生专业技术人员1、04人,其中中医药卫生技术人员46人,占人员总数7、3%。床位670张,其中中医床位129张,占床位总数19、3%。
二、实施基层中医药能力提升工程情况
(一)加强组织领导和管理(总分150分,自评150分)。
一是县政府高度重视中医药工作,成立由分管副县长为组长,卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组,制定下发《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(彝政发〔20xx〕70号)和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》(彝卫发〔20xx〕87号)等,并在每年召开全县卫生工作的同时,安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下,每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目,我县共3个乡级项目55万元,20个村级项目2万元,目前,正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设,县中医院共培训乡、村两医务人员131人;全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设;制定中医药人才培训计划,开展了人才培训工作;我县积极争取到国家项目资金1850万元,将按照标准化县中医院修建,建成后医院建筑面积将达12600平方米,床位增至200张。目前,我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设;充分利用健康教育宣传栏开展中医药科普知识宣传,全县有167个基本公共卫生宣传栏,乡级更换每2月一次,村级更换每季度1次,宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头,组织县中医院有关人员,对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导,并对中医药提升工程进行了督导检查。
(二)开展乡镇卫生院中医药服务情况(总分165分,自评100分)。
一是全县17个卫生院,目前,能提供中医药服务的有10个卫生院,分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院,仅占58、8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院,力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院,分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院,5个中心卫生院都按要求设置了中医科、中药房,配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院,都设立了独立的中医药服务综合区,发送了中医诊疗环境,装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术治疗常见病多发病和预防保健服务。
(三)开展村卫生室中医药服务情况(总分85分,自评50分)。
截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个,占15%。8月份将举行能西会中村医生培训,计划培训51人,理论和实践各10天,力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备,切实开展中医药服务,全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。
(四)基层医疗机构中医药服务量逐年上升(总分30分,自评30分)。
自20xx年国家、省开展中医药提升工作以来,全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升,上升总量达10%以上。
(五)进一步加快县中医院建设(总分60分,自评60分)。
一是县委政府高度重视中医药发展,积极争取到国家项目资金1850万元,将县中医院整体迁建,政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建设中,建成后医院建筑面积将达12600平方米,床位增至200张。二是20xx年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作,20xx年5月已创建成功,达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设,功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前,彝良县列入市级建设的专病专科有2个,分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法,也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设,配备相关诊疗设备,进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。
(六)切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作(总分50分,自评50分)。一是根据《彝良县县乡医疗卫生服务一体化管理实施方案(试行)》(〔20xx〕119号)和《彝良县20xx年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》(〔20xx〕34号),要求,县中医院认真组织实施,一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院,对口支援的卫生院是小草坝卫生院,通过支援和帮扶,3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设,并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统,现已组织学习11期,共计参加学习350人次。
(七)进一步加强中医药队伍建设(总分60分,自评60分)。一是开展师承教育工作,鼓励支持老中医带徒,选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验,热爱中医的医生做弟子,传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作,确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地,筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目,本着“一学就会,一用就灵”的原则,每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班,共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照《昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知》要求,我县审核上报13人;全县共有全科医生20人,其中中医类别的全科医生5人,占全科医生的25%;全县乡村两级医务人员中,只有9名取得中医类别医师,中医全科医生占中医类别医师比达55、6%。
(八)认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用(总分50分,自评50分)。
《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的.实施意见》(彝政发〔20xx〕70号)和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》(彝卫发〔20xx〕87号)内容,我县提高新农合中医药报销比例,报销比例比西医提高10%以上,并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。
(九)实施基本药物制度中,充分体现中医药特点(总分20分,自评20分)。
中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。
(十)鼓励在基层举办中医机构(总分30分,自评30分)。
一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所,我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”,方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前,全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院,均设立了中医科,开展了中医药服务。
(十一)加强基层中药监督管理(总分20分,自评20分)。
一是制定了《彝良县中药资源普查试点工作实施方案》,认真开展了中药资源普查工作,基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识,栽培与野生情况等中药资源本底资料,完成普查工作报告。二是允许乡村医生自采、自种、自用中草药,如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才,出生于中医世家,他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训,内容包括《中成药临床应用指导原则》、《基本药物(中成药)临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》等;全县基本药物制度全面覆盖,基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送,保证了药品质量。
(十二)开展“中医中药中国行―三进”活动(总分30分,自评30分)。
一是制定了《彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案》等文件,切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围,认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的健康教育为载体,将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容,继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动,进一步普及中医药健康知识。
三、存在问题及困难
(一)中医药人员紧缺,严重制约中医药事业发展。
中医药技术骨干力量薄弱,编制不足,严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理,农村中医药人员整体素质不高,特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏,分布不平衡。中西医结合人才断层,一批五、六十年代的老专家基本到退休年龄,新的人才还没有成长起来,现有中医药人员整体素质还不高,不能完全适应和满足对中医药服务的需求。
(二)基层医疗机构中医药基础设薄弱。
农村卫生院基础设施建设步伐滞后,不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件,也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段,大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务,还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。
(三)科学宣传普及不够深入。
一部分群众对中医药并不认可,特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液,甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对中医药的不了解、不认可,在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。
(四)国家、省级项目资金支持较少。
由于我县地方财政困难,经济基础薄弱,对中医药事业的总体投入不足,客观上制约了我县中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院,20个村卫生室。
四、下步工作打算
(一)进一步加大宣传力度。
加强宣传教育赢得患者认可,确保中医药服务进农村、进社区,努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好,在群众中奠定深厚的基础。
(二)进一步加强中医药队伍建设。
大力发展人才队伍建设,重视农村和社区的中医药人才引进工作,与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作,为农村和社区的医疗卫生服务。
(三)进一步加大投入。
积极争取上级支持力度,继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入,特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的资金支持,有效改善医疗条件,完善服务功能,提高中医特色服务能力。
一、实习单位简介
1.实习单位:xx药店连锁店xx分店
2.实习岗位:实习营业员。保管员。制单员。养护员。营业员兼收银员。值班经理
二、实习概况
1.来到xx先在xx分店做了一个月的实习营业员,职责是每天负责药品摆放,清洁整理,标签价码对应等工作,向顾客正确推介otc药品,及时介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌等相关知识,保证用药安全。中药配方坚决执行处方调配制度;西成药凭处方销售处方用药,二者按处方复核制度双签名,保证无差错事故。另外负责相关柜台药品质量与养护,以及服务投诉的前期处理工作。商品信息和在柜药品短缺情况上要报经店长,对责任区内的药品数量帐实是否相符负经济责任。
2.一个月之后被调到仓储部做一名药品保管员,职责是每天根据办公室打印的各店配送单,给各店进行配货、复核及装车,负责管辖区药品的上货、查对、摆放。每天库房新到的货物需要建立卡片账,发货时要严格核对品名、规格、厂家、批号、数量及效期,药品在货架上要摆放整齐,方向一致,绝对禁止出现液体倒置等现象。之后又在仓储部转做制单员,职责是每天依据各店的领货表来打印各店配送单,负责配送单的盖章、校对、整理以及货物的查数、各店的信息反馈。打印配送单要格式相同,不同类的药品要分开打印,主要分为中药保健类、西药外用类、生物制品类、医疗器械类、中药饮片类及其他类,对各连锁店的配货件数要详细统计并打印,一式三份,对各店的配货问题反馈要详细记录,并追查责任人。之后在仓储部被转为药品养护员,并考取了药品养护验收员证,主要对各库区的温湿度进行有规律的记录,做好库房内防鼠、防晒、防潮、防风等工作,并定期做药品养护记录。
3.在仓储部实习了近半年,经过本人申请以及公司的考核,准许调入xx路分店做营业员兼收银员。之后又在本店转做值班经理,负责贯彻执行规范服务,处理解决门店纠纷。保证门店财务出入相对平衡,对其利润负责。负责门店商品计划的核实与传递,以及单据、日报表的保管。对门店商品到货质量验收和对所有商品质量负责。对门店顾客用药、荐药咨询负责,指导顾客合理用药,保证安全有效服用药品。
三、实习感想
通过近一年的实习,我对自己的能力有了一个更深的了解。
看到了自己在学校里学到的理论知识运用到实际工作中的问题。药理学书本上面介绍的是一个大概的药物分类方向,实际应用中,有不同的商家生产不同品名但药用相似的药品,但我觉得万变不离其宗,只有具备扎实的药理学知识,才能够更好的认识这些药品,所以除了弄懂理论知识外更重要的是要在实践中运用这些知识,让这些知识在大脑里面消化变得更加深刻。
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