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中药饮片管理是医疗机构中医药改革的重要内容,关系到群众安全与健康。我院作为一级综合医院,中药饮片的使用是临床用药辅助手段之一。根据《扬州市医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案》中评估细则要求,开展了自查自纠活动,情况总结如下。
一、工作成效
1、工作小组功能完整
全面推进中医药工作,医院成立以分管院长为主任委员,药剂科负责人为副主任委员、临床业务科室负责人参与的药事管理与药物治疗学委员会,负责指导和监督本院中药饮片使用。
2、采购环节符合规定
建立采购工作流程和审批制度。医院与供货单位签订采购合同,供货单位和个人资质齐全。明确专人(执业中药师)负责验收工作,建立验收程序,验收记录完整,原始资料保存完善。
3、加强中药饮片储存管理
药品的存放条件和科学的养护方法,对药品安全的储存,保证质量稳定起重要作用。在日常工作中,我们对药品进行科学养护,合理储存。坚持每天两次定时检查,记录温湿度。
二、存在问题
1、质量评估体系不健全
质量评估包括定期对供货单位中药饮片质量评估、中药饮片调剂质量质控等。我院常规在验收环节对饮片进行抽样检查和反馈,未作阶段性质量评估和沟通谈话。调剂的中药饮片未普遍性作质控。
2、处方点评和合理用药监测有待加强
医院重点是对西药处方抽样质控较多,中药饮片处方抽查量较少,督导力度小,综合点评和干预不够持续、深入。
三、整改计划
1、完善质量控制体系和制度
充分发挥药物与治疗学委员会职能,将供货单位质量评估、中药饮片采购验收调剂的质控、用药咨询指导等有关质量与安全工作纳入常规工作,明确专人、专表负责。
2、组织中药饮片规范学习应用
通过集中培训和自学形式,组织临床业务科室医务人员加强对《中药处方格式及书写规范》、《进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》等规范学习,促进中西合璧,互学互用,努力提升中药饮片在临床用药中的作用。
根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》为进一步加强医院医德医风建设,树立“救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚,提高广大职工的职业道德素质和工作水平,我院认真开展了医德考评工作,采取强化教育,完善制度、严肃纪律、严格考核的方法,树立行业新风,构建了和谐的医患关系,更好地为广大人民群众提供了健康服务。总结如下:
一、健全机构,加强领导
成立了医德考评领导小组,医院由院办、人事科、医务科、护理部等组成考评领导小组,领导小组下设办公室办公室设在党办,组织好有关职能科室和考评小组认真实施,落实责任,并结合医院不断发展的实际,及时充实和完善有关考核内容。各科室参照本方案,完善考评工作,成立了考评小组,以科主任、护士长负总责,认真贯彻执行考评方案。
二、认真落实医德考评制度。
根据上级要求,医院逐步健全完善了医务人员医德考评办法和标准的修订意见,健全了医德考评制度,并按照医德考评办法和标准开展医德考评工作。并重视考评结果的运用,把考评结果与医务人员的`晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩,建立对医务人员有效的激励和约束机制。医德考评等级“一般”或“较差”的人员取消了年度评先评优资格。
三、大力加强医德医风教育和职业道德教育。
组织全院认真学习了医德考评标准和医德医风有关规定,编印有关政治理论和医德医风方面的教育材料,下发到全院各科,组织员工进行学习,让员工及时了解上级精神、行业要求和服务技巧,不断提高员工的思想认识;加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,充分发挥榜样的激励和示范作用,引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念,自觉为群众健康服务。对被投诉人员处理结果在全院进行通报,开展警示教育,引导广大医务人员汲取教训、引以为戒,发挥震慑作用,促进依法廉洁从业。
推进了职业道德教育和纪律法制教育经常化,建立了医德医风教育课堂,由院领导授课,每月定期组织学习,使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识。深入宣传学习《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释,使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限,筑牢廉洁行医的思想基础,切实增强廉洁从业的自觉性。
四、结合实际认真实施医德考评工作,建立了医德档案。
具体考评方法为:每年进行一次。为每位医务人员建立医德档案,考评结果记入医务人员医德档案。考评工作分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。
医德医风考评总评结果与科室、个人评先评优等奖励挂钩,作为应聘、晋升、评先的首要条件。每年对医德医风“优秀”人员给予表彰;对医德医风“一般”者进行批评教育,取消该年度的评先资格,并限期改正,暂缓晋升、聘任或调离原工作岗位,并根据情节轻重给予相应的处罚。
五、结合医德考评工作,加强了医德医风建设和行业作风建设。
坚决杜绝乱收费、乱加价、开单提成等不正之风,进一步规范了职业行为,使医疗服务态度、医疗服务质量及以群众对门诊医务人员的满意率得到进一步提升。
1、实行了“首问负责制”、“一诉否决”承诺、“手机精神”和“一三五”工作制度,职能部门为临床服务,本部门能处理的一日内完成,需要部门间协调的三日内完成,需要院内协调的不能超过五天,加强了作风建设,提高了工作效率。为保证医疗急救,全院中层干部要求手机24小时畅通,做到随叫随到。每月由党办主任带队组织有关部门人员下到科室检查科室医德医风情况、各项制度的落实情况,征求病人的意见,发现问题,及时反馈给相关部门,督促解决;每月对门诊和病区患者,发放医德医风调查表,征求病人的意见和建议;上半年发放院内征求患者满意度意见表820份,满意度为96%。半年来,共收到患者锦旗10面,感谢信30余封。
2、切实改善服务态度,改善就医环境。为进一步巩固医院管理年活动成果,深化医疗服务管理,全面提高我院管理和医疗服务水平,继续深入开展了“三优一满意”活动,采取多种形式,营造了良好的舆论氛围,认真落实了便民惠民40条,强化了门诊值班主任制度、医患沟通制度,和门诊导诊分诊制度等,公示了门诊坐诊医生安排表,改善了服务流程,提高了服务效率。医务人员在诊疗过程中注重与患者沟通,使用关怀式语言,不以床号代替姓名,和病人进行谈心活动。服务模式的转变,让病人体验到了人格受尊重的喜悦,增进了医患沟通,医患关系更加和谐。
通过前段时间我院出现明察暗访一事,让我深刻的反省认识到,在我们的日常工作中确实需要一些改进的地方,首先是加强政治思想学习,深入开展全心全意为人民服务的思想,将爱心、细心、责任心入脑入心,做到真正的爱岗敬业,一切以病人为中心,一切为满足病人的需求出发。时刻接受人民群众的监督。
医德医风是医院的立院之本,信誉之根,振兴之举。作为收费员这个岗位,每天面对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,收费员不仅代表着医院的'形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意。在平时的工作中本人多多少少还是存在一些对病人服务不够周到的地方,由于本人工作能力有限,只是尽力做好自己的本职工作,对工作以外的事情不够关心。财务工作应做到日清月结,允许住院患者查账,对患者不够明白的收费项目,应该给患者一个合理的解释来增加收费工作的透 度,但当本人工作超负荷运转的时候,实在难于做到让患者百分之百的满意。
医德医风学习是思想教育和精神文明建设的重要内容,本人做为一个医疗收费者,应该让医德医风的思想耕植在我们的脑海中;铭记在我们心目中,镌刻在我们骨子里;渗透在我们血液中。学习医德医风,要做到认识上明确;思想上重视;行为上遵守。深化我们的道德意识和道德观念;促进整体医疗道德修养和医疗技术的综合提高。坚持以病人为中心,深化优质服务。
在以后的工作中我将做到以下几点:
1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识,掌握医保政策,按照院内要求配合医保处做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。
xxxx年度药品质量管理自查报告 根据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知,我院按照药监局培训的各项内容进行了自查,现将自查结果汇总如下:
一、领导重视,管理组织健全
我院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会,负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作,确定各岗位职能,并建立健全药品质量管理各环节制度。
二、药品的管理
1、我院已经于20xx 年7月通过xxx医疗机构网上集中采购平台采购药品,药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《xxx合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定,并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过,由药剂科按照目录进行网上采购。
2、建立供货单位档案,严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。
3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度:包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
4、购进的麻醉及精神xx品按规定管理,专柜存放,设有防盗设施,实行双人双锁管理。专账记录,账物相符。
5、实行药品效期储存管理,对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。
6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护,进行温湿度检测并做好记录,如超出规定范围,及时采取调控措施。
三、医疗器械的.管理
1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械,建立供货单位档案,严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。
2、建立建全了医疗器械购进验收记录。
3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械,按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护,进行温湿度检测并做好记录,如超出规定范围,及时采取调控措施。
四、药房的管理
1、按照药房规范化建设要求摆放药品,区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。
2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护,做好养护记录台账,每日上、下午定时监测温湿度,并做好记录,如超出规定范围,及时采取调控措施。
3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。
4、调配处方时严格执行“四查十对”制度,确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方,对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配,必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。
5、严格执行处方管理的相关规定,处方开具当日有效,特殊情况需处长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期不得超过3天,处方药品剂量一般不超过7日用量;急诊处方一般不超过3日用量;特殊药品应严格使用专用处方。
6、严格按照规定保存处方:普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年;精神xx处方保存2年;麻醉处方保留3年。
7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。
8、认真执行药品不良反应监测报告制度,有专人负责信息的收集和报告工作。
药品质量和管理责任重大,在下一步的管理工作中,我们将以自检自查为新起点,扎实有效地开展好以下几个方面的工作:
1、加强院与科室两级管理,提高药品质量管理,确保用药安全,确保医疗安全。
2、 建立医院药品质量科学管理的长效机制,严格贯彻执行药品质量管理法律法规。
3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。
4、加强对新员工的上岗培训,及老员工的继续教育培训。
5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审
6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导,统一思想,提高认识,落实好药品不良反应报告制度;认真负责,严密监测,及时报告。
为加强我县医疗机构药品质量监督管理,健全药品质量保证体系,强化医疗机构药品质量意识,保障人民群众用药安全,按照市局承食药监市【20xx】14号文件《关于印发的通知》要求,结合我县实际,开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查,现将检查情况总结如下:
一、基本情况
一、领导重视,周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作,及时召开专题会议,认真学习文件精神,制定检查方案,分管领导亲自部署,全局动员,成立了2个专项检查领导小组,有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
二、突出重点,全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法试行》,重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。
从十一个重点检查项目着手,认真细致开展检查。
一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品,是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件。
二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据,票据内容是否齐全是否建立购进记录,票、账、货是否相符,是否按规定保存。
三是查看是否建立和执行进货验收制度,购进药品是否逐批验收,验收记录项目是否齐全,是否按规定保存记录。
四是查看是否按照药品属性和类别分开存放,并实行色标管理,是否设置不合格区,临时存放药品是否配备药品存放专柜。
五是看是否制定和执行药品养护管理制度六是措施是否落实,特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件。
六是查看是否配备药品养护人员,并建立养护档案。
七是查看是否建立药品效期管理制度,药品发放是否遵循近效期先出的原则。
八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用,是否具有相应的安全保障措施,是否存在套购流入非法渠道的行为。
九是查看中药饮片购进是否符合规定。
十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂。
十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
三、检查情况
此次检查共出动人员196人次,车辆65车次,检查医疗机构387家,下达责令通知书46份。从检查情况看,主要存在以下问题:
一是索取供货单位资质不全,个别诊所没有索取正式税务发票。
二是药房环境脏乱差,没有与生活区相隔离,药品储存条件整体水平低,仓储管理不规范。
三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善,没有及时做药品购进验收记录。
四是药品储存、摆放混乱,未实行分区、分垛及色标管理。
五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转。
六是过效期的药品未设立专区,仍然摆放在药品柜上。
七是中药饮片包装不合格八是相关专业人员欠缺,未配备符合资质的药品管理人员。
针对以上问题,我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
四、下一步打算
今后,我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度,不断提高医疗机构药品的质量管理水平,及时发现并纠正违规违法行为,切实保证药品质量,确保人民群众用药安全。
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