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第一篇：口腔科安全生产自查报告
口腔科安全生产自查报告
为搞好医院安全工作，按照医院安全生产会议精神要求，确保安全生产各项工作任务落实，我科安全生产领导小组认真组织学习安全教育的重要性，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、2013年07月5日、我科安全生领导小组对科室重点安全要求范围进行自查:
1、供电线路：我科现用两项白皮电线，没有地线，而且科室大小设备20多台(件),价值200万元左右，这些是科室的工具，将设备按照人员使用分解到个人，下班关掉用过的设备电源及看到没有关掉设备的电源，确保电路安全。特别是空调、电磁炉、空气消毒机、拍片室的大型设备、种植室设备等。
2、水管设施：下班关掉个人使用阀门，最后走的工作人员关掉总阀。消毒室房顶漏水就此向院安全生产大检查领导办公室汇报。
3、压力容器（消毒锅）：消毒完之后立即关掉电、水、气等，下班并检查关闭情况
4、压力容器管道：空压机下班后关闭电源及管道总阀门。
5、下班关好门窗，按照谁打开谁关闭的问责方法每天检查以防被盗。
6、定期检查设备运转、保养及维修情况。口腔专用器械、材料检查是否过期及标号明确，7、药品使用，按照抗生素临床使用原则应用，局麻药规范使用。
不得给患者使用口腔临床药物学外的药物。
8、抓好医疗安全。科室积极围绕“以病人为中心”“三好一满意”主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全科医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，清除安全隐患，良好的医患者沟通，为人民群众提供和谐、安全的口腔诊疗环境。预防医疗纠纷发生及落实纠纷处理机制。检查院感管理运行情况，确保无交叉感染发生。医疗废物分类收集存放。
另外告诫科室工作人员发现院内的不安全隐患积极上报科室及医院安全领导小组办公室，如走廊的电、卫生间的水、不明地方的烟和火。
二、科室工作人员进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；并检查学习灭火器的使用。科室以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、已加强突发公共卫生事件的预防、应急和处理能力方法的布置，并学习了处置方案的演练。
四、严肃工作纪律。加强实习进修学生管理。
五、科室安全领导小组24小时通讯畅通。
组长刘卫峰
成员闫慧鑫 刘继华 惠红梅 牛玉岚 杨凯 刘洋
二零一三年七月六日
第二篇：口腔科安全生产自查报告
为搞好医院安全工作，按照医院安全生产会议精神要求，确保安全生产各项工作任务落实，我科安全生产领导小组认真组织学习安全教育的重要性，，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、XX年07月5日、我科安全生领导小组对科室重点安全要求范围进行自查:
1、供电线路：我科现用两项白皮电线，没有地线，而且科室大小设备20多台(件),价值200万元左右，这些是科室的工具，将设备按照人员使用分解到个人，下班关掉用过的设备电源及看到没有关掉设备的.电源，确保电路安全。特别是空调、电磁炉、空气消毒机、拍片室的大型设备、种植室设备等。
2、水管设施：下班关掉个人使用阀门，最后走的工作人员关掉总阀。消毒室房顶漏水就此向院安全生产大检查领导办公室汇报。
3、压力容器（消毒锅）：消毒完之后立即关掉电、水、气等，下班并检查关闭情况
4、压力容器管道：空压机下班后关闭电源及管道总阀门。
5、下班关好门窗，按照谁打开谁关闭的问责方法每天检查以防被盗。
6、定期检查设备运转、保养及维修情况。口腔专用器械、材料检查是否过期及标号明确，
7、药品使用，按照抗生素临床使用原则应用，局麻药规范使用。
不得给患者使用口腔临床药物学外的药物。
8、抓好医疗安全。科室积极围绕“以病人为中心”“三好一满意”主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全科医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，清除安全隐患，良好的医患者沟通，为人民群众提供和谐、安全的口腔诊疗环境。预防医疗纠纷发生及落实纠纷处理机制。检查院感管理运行情况，确保无交叉感染发生。医疗废物分类收集存放。
另外告诫科室工作人员发现院内的不安全隐患积极上报科室及医院安全领导小组办公室，如走廊的电、卫生间的水、不明地方的烟和火。
二、科室工作人员进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；并检查学习灭火器的使用。科室以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、已加强突发公共卫生事件的预防、应急和处理能力方法的布置，并学习了处置方案的演练。
四、严肃工作纪律。加强实习进修学生管理。
五、科室安全领导小组24小时通讯畅通。
第三篇：放射科辐射安全隐患自查报告
回顾过去的20xx年，在院领导的正确领导下，配合上海市“关爱患者，从细节做起”文明主题活动，按照我院“三好一满意”活动分解量化指标要求，以二级医院复审为重心，我科努力改善服务态度，完善服务流程，提高服务质量。我科全体医务人员努力学习，钻研业务，各级人员的自身素质和业务水平都上了一个台阶。全科人员同心同德圆满完成了医院下达的各项工作任务，现将工作总结如下：
一、强化科室管理、完善各项制度，树立良好的医德风尚
科室不断地强化管理，完善了放射科诊疗质量控制核心组及质量管理组人员的构成，形成一套以科主任为核心，分组工作，责任到人的工作制度，最大程度地发挥组长、核心组成员、党团员作用，加强协作，发挥团队精神。完善了各项规章制度、岗位职责，全面更新标准化的操作规程，全体工作人员严格按照标准化操作，严格执行医院各项规章制度和劳动纪律。树立良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，文明礼貌服务，时刻为病人着想，做到耐心细致，按时给病人发阅诊断报告，做到灵活掌握“急诊急发”的`诊断理念，最大程度满足病人的需求。
二、医疗运行指标完成情况
1、工作量：
普放：36451人次
CT：17925人次
MRI：7583人次
体检：14702人次
肿瘤介入：25人次
冠状动脉造影：36人次
脑血管造影：29人次
心脏起搏器：25人次
2、经济收入：20xx―10至20xx―9月份，合计为11106614.00元。工作量较去年同期增加5237人次，毛收入增加61314元（普放人次及收入减少，介入收入增加，CT和MRI人次及收入均增加）。
三、医疗质量情况
今年的卫生系统质量万里行“三好一满意”工作检查中，我科取得了满分的优异成绩。在20xx年市质控检查中，也得到了检查专家组的一致好评。
面对繁重工作，我们没有丝毫的放松，严把好质量关，医疗质量严格执行上海市放射诊疗质量控制中心下达的各项工作条例及医教科的各项要求，科室除在日常工作中寻找差距外，努力提高诊疗水平外，为了确保医疗安全，20xx年科室全科同仁做到：
1、严格按照上海市放射质量控制中心下达的各项诊疗标准及科室建立的各项质控制度进行工作，层层把关、责任到人，发现问题及时调整、限期整改。做到不合格的照片不出门，不合格的报告不放手。
2、诊断质量方面：坚持每天集体读片制度，集思广益，提高准确性。报告书写严格按照质控中心条例的要求，实行两级医生负责制，每份报告保证双签名（报告医师、主治医师以上审核医师），把好质量关。特殊疑难等病例，上报科主任讨论；急诊临时报告如有不符，必须做到及时通知病人或登门更正，做好解释工作以便患者及时就诊。
3、摄片质量方面：实行按级负责，医生、技术员双把关的方法。科核心组成员对照片质量进行不定期抽查，对不合格照片进行定期交流，分析原因，不断总结经验，提高投照水平。全年度照片质量甲级片率平均79.9%，乙片率平均：19.9%，废片率平均：0.2%。，大大超过诊疗常规及质控中心规定的质量标准。
四、临床业务学习、课题及论文完成情况
带动虹口区医学影像区域发展，在我院组织虹口区医学会放射学组活动，由学组组长周永明主任主讲《胃间质瘤的影像诊断》，受到虹口区广大放射工作者的欢迎。
对本科医师、技师，特别是住院医师及技术员，重点加强操作技能、业务学习和三基培训，交流新技术及业务，按时举行科室内小讲座，并定期检查、考核，以提高科室整体业务水平。所有医师按时参加全院业务学习及科室业务学习。科室每月对主治及以下医生的医疗业务学习进行考试，试卷留医教科存档。主治及以下医师人人参加并通过医院“三基三严”培训考试。
科研方面，市卫生局科研、区科委重大课题《应用磁敏感加权成像与灌注加权成像对照性研究评估急性缺血性脑卒中临床治疗及预后的价值》和《MRI灌注加权成像对急性缺血性脑卒中临床治疗及预后价值研究》，已经申报成功并已经立项。与中痣科协合作的《复杂性肛瘘的MRI诊断》目前已结题。科室加强对疾病影像诊断的研究和总结，撰写多篇论文，《腹膜播散性平滑肌瘤影像学诊断一例》已发表在《中华妇产科杂志》，与五官科合作的《中耳胆脂瘤的MRI诊断》及《髌骨骨巨细胞瘤一例报告附文献复习》已被《实用放射学杂志》录用，即将发表。
科室还努力开拓新业务、新业技术，追求新的经济增长点，积极开展新业务、新技术，如：MRI检查（MRCP、MRU、MRA、PERFUSION、SWI、MRS等，CT检查（CTU、CTA、骨骼三维成像等）以及介入诊疗。特别是近期和脑血管病中心合作开展了脑血管造影及CT灌注成像检查，已经取得了一定的先期经验并取得了良好的社会效益和经济效益。
五、科室建设和发展
1、硬件建设：在院领导及职能部门的关心支持下，已推进床边摄片的数字化改革，两台移动DR机已安装到位，正进行调试、培训，准备取代老的移动CR机。一台全身DR机即将到货，年底内PACS系统将升级为3.0版本。
2、人才培养：科室采用读书交流会、专题讲座等基础训练方式提高业务技能，选送外出进修及参加各种学术交流会方式，掌握本专业业务动态，利用在职培训提高基础理论水平。今年重点培养MRI医、技、护人员及乳腺诊断人员，为本院MRI及乳腺的业务开展打好扎实的基础。全年科内业务讲座24次，3人外出进修，1人来我科进修，31人次参加7个大型学术会议，1人获得乳腺诊断上岗证，1人研究生进修班在读，2人研究生进修班结业，其中还有1人是青年骨干导师制培养计划的培养对象。
六、科室精神文明建设
在院部领导下，积极带领全科同志学习政治、钻研业务、学规学法，使全科同志提高政治觉悟和思想素质、增强法律意识、转变服务理念、强化业务技能。在全科同志的共同努力下，放射科的服务满意度逐步上升，在区、市的多次行风检查及服务满意度测评中都获得较满意的结果。科室努力构建和谐的工作环境和医患关系，加大精神文明建设。科室一切以病人为中心，积极参与“三好一满意”活动，不断改进服务流程及工作环境，加强门、急诊及窗口的工作力度，坚持巡回服务工作制度，最大限度满足病员的需求。在日常工作中科室始终把关心职工生活作为重点之一，经常在工作之余了解他们的生活情况，主动关心和帮助他们，为了完成日常诊疗任务，加班加点变成了常态，不少职工还患上了高血压、颈椎病、白内障等职业病。大家尽心尽职的、圆满的完成了上级交给的各项工作任务。
七、存在的问题及解决方案：
1、科室X线诊断报告还存在个别描述不全及漏诊情况。在以后的工作中，不断吸取经验，不断学习总结，提高诊断正确率。
2、磁共振候诊室空间较小，不能满足日常病人候诊需要，希望能进行扩建服务广大病员。
3、DSA打包室墙壁霉烂，不符合质控要求，请求院部妥善处理。
八、20xx年工作计划
1、积极做好二甲医院评审工作及放射质控工作。按照二甲甲等评审工作安排及要求，全力以赴，积极备查，争取质控检查结果虹口区排名第一，全市同级医院排名前1/3，不拖二甲医院评审工作的后腿。
2、积极申请更新老化设备，改善患者就医环境，做好患者常规诊疗工作。
3、构建数字化放射科。升级PACS3、0系统，将临床的放射检查申请、全院的读片及放射诊断数字化、网络化。
4、进一步改善服务态度和服务质量，健全规章制度，严格管理，不断提高医疗质量和诊断水平。
5、想方设法多检查、多诊治。扩展16排螺旋CT、MRI及介入治疗的业务范围及工作量，追求新的经济增长点，在现有基础上进一步提高科室职工的福利待遇，调动广大职工的积极性。
6、进一步完善人才梯队培养，特别是乳腺钼靶、DSA和MRI的医、技力量，采取多种形式，点面结合，鼓励个人奋发精神，业务冒尖，形成和谐的竞争氛围。
第四篇：放射科辐射安全隐患自查报告
根据省环保厅以及市环保局等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我中心认真组织全体相关职能部门及临床科室，主要是中心放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我中心放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：
①各种规章制度的完善及执行情况；
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；
③放射源的安全防护及安全保卫情况；
④工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；
⑤受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报如下：
一、组织结构方面：
我中心对放射防护高度重视，建立健全了“中心放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本中心实际情况，对全体相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。
放射管理委员会由中心主任毕晓南任组长，领导各部门相关的放射工作。
放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。
各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
二、管理制度项目方面：
1．进一步细化、规范和完善了中心放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；
2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；
3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；
4．监测管理：已经按要求完善了相关的管理规定和制度；
5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；
6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括插座规范管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；
7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；
8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
三、射防护与设施运行方面：
1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。
2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，放射科工作人员已经按照上次检查要求佩戴了辐射监测仪；
四、工作人员方面
1、所有从事放射工作人员都持证上岗；
2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；
3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；
4、定期派员参加上级部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。
五、放射源安全保卫工作
放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专管，建立了放射源安全保卫相关制度，从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。
以上就是我中心相关科室本年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。
第五篇：放射科辐射安全隐患自查报告
张家界市环境保护局：
贵局于2014年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报：
一、放射科工作场所整改：
1、修理了开裂的门缝；
2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁；
3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全；
4、改造原来CT、DR室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。
二、完善和执行有关规章制度和工作流程：
1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程；
2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。
三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。
四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：
（一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施：
1、超标原因：
（1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室；
（2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。
2、整改措施：
（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室；
（2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。
3、整改后的成效：
经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。
（二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射安全。
我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。
第六篇：放射科辐射安全隐患自查报告
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：
一、基本情况
我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。
放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45O，500mAX线机房加控制室45O，数字化X射线机（DR）机房加控制室40O。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。
二、防护设施
1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。
2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。
3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。
三、管理措施
1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。
2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科X线机操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。
3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。
四、日常管理
1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。
2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科X线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。
3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。
尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。
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