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助产士年终总结

2022-10-12 22:53:35

千文网小编为你整理了多篇相关的《助产士年终总结》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《助产士年终总结》。

第一篇:个人的年终总结

时间流逝,岁月如梭,某某年已悄然走过。在我工作的这段时间同事对我关怀备至,时常给我鼓励和帮助。下面我将这几月的工作总结如下:

一、工作收获。

在这几个月,我作为质量检验员,认真学习公司质量管理控制流程,根据岗位职责的要求主要有以下几点收获:

1、原辅料的取样存放工作我严格按照公司管理要求,做到不漏取,不少取。学习各种原辅料的物理化学性质,合理存放。

2、样品检验检验工作是一项精细的检验过程。“细节决定成败”,在试验的过程中我本着严谨的工作态度做每一项试验。目前我已掌握了所有原辅料的检验方法及步骤。这要感谢我的师傅及我的同事们,是你们教会我了这些。

3、数据处理在记录数据时我本着“务实 求真”的原则对每一个实验数据进行记录、总结以及上报。做到无误报、谎报。

二、感想及体会。

1、态度决定一切。

工作时一定要一丝不苟,仔细认真。不能老是出错,有必要时检测一下自己的工作结果,以确定自己的工作万无一失。工作之余还要经常总结工作教训,不断提高工作效率,并从中总结工作经验。虽然工作中我会犯一些错误,受到领导的批评,但是我并不认为这是一件可耻的事,因为我认为这些错误和批评可以让我在以后的工作中避免类似错误,而且可以让我在工作中更快的成长起来。在和大家工作的这段时间里,他们严谨、认真的工作作风给我留下了深刻的印象,我也从他们身上学到了很多自己缺少的东西。

2、勤于思考。

岗位的日常工作比较繁琐,而且几天下来比较枯燥,这就需要我们一定要勤于思考,改进工作方法,提高工作效率,减少工作时间。

3、不断学习。

要不断的丰富自己的专业知识和专业技能,这会使我的工作更加得心应手。一个人要在自己的职位上有所作为,就必须要对职位的专业知识熟知,并在不断的学习中拓宽自己的知识面。我就像一张白纸,刚进公司纸上一个字没有,到现在,纸上工整的写满了字迹。离开学校,单位是我的第二课堂。学无止境,工作是另一种学习方式。经过几个月在化验室的学习,现在我已达到了正式员工的工作水平。

三、自身的不足。

1、工作中偶有因为马虎而造成工作失误,给工作带来不必要的麻烦。以后我会以严谨的工作态度仔细完成本职工作。

2、在于别人打交道中由于个性原因,不够主动。为了以后能更完美的完成工作,我会主动和领导以及同事多沟通交流。希望通过交谈从他们那学到在课本上学不到的知识。自从走出校门之后,踏入这个历史舞台,首先让我感觉到这个社会很陌生,不管是在工作上还是在人际关系上,对于我这个刚出茅庐的人来说,什么都是困难,经过这几个月的洗礼真的让我成长了不少。

第二篇:助产士工作总结

一、在科主任及护理部的领导下,全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求,负责制订护理工作计划并组织实施,定期或不定期督促检查各项规章,各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况,并及时总结讲评,不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况,优化护理力量的组合,进行科学合理的排班,制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训,定期提问或采用其它形式考核,并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作,按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求,督促、指导产房各项工作,主持晨会,了解中夜班工作情况,不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论,了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作,指定专人负责,保证供应并定期检查,做好记录。

九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系,相互沟通情况,及时取得支持和配合。

十、做好每月各项业务统计工作,准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题,应及时分析、鉴定、总结,提出有效的防范措施。

第三篇:助产士个人的年终总结

回顾20某年,在科主任、护士长的正确领导和悉心关怀下,本人认真履行助产士工作职责,以三甲医院的标准,严格执行护理管理各项制度和流程,注重护理质量的保证与持续改进,不断提升护理品牌,继续深化优质护理,切实完成医院及护理部的各项任务,现总结如下:

一、政治思想方面。

作为一名党员,认真学习党的群众路线,不断提高思想认识和政治理论水平,严格要求自己,以身作则,协助护士长带领全体护理人员,为病人提供更好更优质的护理服务;积极参加医院组织的员工素质教育及安全医疗教育,并落实到平时的工作中。

认真学习医院的各项规章制度并组织落实,自觉遵守医务人员的职业道德,廉洁奉公,自觉树立医务工作者的良好形象。爱岗敬业,勤勉工作,踏实认真,勇于担当。带领本科护理同仁,认真履行各项制度,在原有优质护理的基础上,工作做得更加细化、服务更加热情、病人更加满意。

在医院开展的”三好一满意”活动中,认真做好宣传工作,真正做到医德好、技术好、质量好、病人满意。平时,把严肃的工作态度与科学的工作方法结合起来,善于统筹兼顾、合理部署,分清轻重缓急,既突出重点,又顾全大局,使各项工作开展有条不紊、取得明显实效。

二、工作实绩方面。

(一)落实要求,抓好护理质量管理。

重视病房管理,科内实行护士长、责任组长、护理质控员三级管理,成立科室质量管理小组,经常进行现场指导与检查各项制度的落实情况,发现问题,及时在护士会上进行讨论分析,提出整改措施,使病房工作实行规范化管理。

注重质量改进,把科室内存在的问题通过持续质量改进,顺利达到预期目标,建立健全质量监控,加强质量监督,实施标准化质量管理,每月对护理质量进行检查、量化、反馈、整改,建立质量管理的长效机制。按照三甲医院的标准,学制度,抓落实,学应知、应会,抓考核,使每位护士的理论、操作人人过关,并不断提高护理技能与服务水平。

(二)强化措施,确保安全护理。

每月组织学习在职人员的培训工作,严格遵守各项规章制度和操作规程,不断规范各项操作流程,及时查找护理安全隐患。每月召开安全护理会议,不断强化安全意识,认真学习护理核心制度及病人护理安全管理制度、护理安全隐患呈报讨论制度、护理事件呈报与预防制度。

增强法律意识,对住院的高危病人及时进行跌倒(坠床)、压疮的评估、报告及认定,有效防止了护理事件发生。

针对产科专科特色,新增专科护理操作项目乳房护理技术,并且运用于护理实践中,大大提高了新护士的专科护理技术级别;积极做好病房的院感知识培训及消毒隔离工作,使院感知识深入到每个人,落实到每一个操作过程,避免了交叉感染的发生。

(三)坚持做好护理工作的督促与监管。

以护理核心制度为指导,每日检查和督促护理事务的执行,发现缺陷及时纠偏和改进;认真做好护理人员岗前培训和在职培训,依法依规履行护理岗位职责。

(四)真心关爱,改进护理服务态度和作风,提高护理服务的满意度。

在科室积极推广优质护理措施,转变了思想观念,整合基础护理,用药治疗、沟通和母乳喂养健康指导等各项护理工作,使责任护士对所包干的患者提供连续、全程和全人的护理服务。加强护患沟通,每月组织召开工休座谈会,听取患者及家属的意见与建议。

真正做到想病人所想、急病人所急,每日坚持查房,了解病人的需求,解决病人的困难,征求病人对护理人员的意见,不断改进方法与技术,护理服务满意度不断提高。同时,做好出院病人的电话随访工作,使本科室在社会上的知名度、认可度、美誉度不断提高。

(五)坚持不懈,全面实施健康教育。

制订针对性强的健康宣教内容,定期召开孕妇学校讲座,宣教率达100%、反馈率达95%。做好孕前期母乳喂养知识健康宣教,并制做图片及幻灯片,对每个孕妇及家属进行宣教,受到欢迎和好评。顺利通过爱婴医院复评工作。

(六)开源节流,提高经济效益。

加强经济核算,努力降低医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效果,要求全体医护人员、工勤人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸做起,严格控制科室支出、杜绝一切浪费现象。

特别注意科室医疗设备的使用、维护、维修与保养,确保正常运行,为科室创造最大的经济效益。了解熟知各项收费标准,用活、用足收费政策,应收则收、应收不漏。

(七)凝聚人心,促进各项工作顺利完成。

把工作做细、做实,努力营造风正气顺、团结协作、和谐高效的工作环境。坚持以人为本,关心、爱护、尊重、理解每一位医护工作者。

作为副护士长,与科室护理人员以诚相待、以心交心,不断发现和肯定科员的优点和长处,充分激发大家的工作热情,团结和睦,积极向上,融洽医护、护患关系,使五病室形成了一个团结、和谐、奋发、进取的团队。

(八)开展培训,提升整体素质。

制订在职人员及三期实习生培训计划,定期组织护理人员进行培训,强化三基训练,经常学习新知识、新技术、新业务,努力提高每一位护理人员的业务水平,以适应科室新技术、新项目的开展,适应时代的发展的需要。每月进行一次护理查房,每月进行一次护理病例讨论,每季度高年资护士进行理论及操作考试一次;低年资护士进行理论及操作考试两次。

三期实习生出科前进行理论及操作考核一次操作,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考核。按带教培训计划,认真做好实习生和三期护士的带教及培训工作,为护理队伍输送合格的人才。

三、学习方面。

利用业余时间学习产科专科新知识,本人于20某年6月参加妇产科循证护理培训班,不断吸收先进经验以充实、提升自我,使我的护理知识能满足不断发展的学科。为医院和个人素质的提高贡献自己的力量。

四、廉洁自律方面。

通过医院组织的警示教育及治理庸、懒、散、浮、托的问题专项学习,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉地投入到医院廉政建设的工作中去。牢固树立一切为病人、全心全意为人民服务的思想,廉洁服务,维护病人、集体和同志利益,不利用职务谋取不正当利益。坚持做到自重、自省、自警、自励。

以上是我本年度工作回顾。我清醒地认识到在取得成绩的同时,也存在工作经验、创新、科研等方面的不足。

在新的一年里,我决心在成绩面前不骄傲,在缺点面前不气馁,继续保持谦虚谨慎、求真务实的作风,力争在以后的工作中,加强学习,勇于实践,团结协作,与时俱进,努力促进优质护理工作的推广,使我院的护理工作不断迈上新的台阶。

第四篇:助产护士年度工作总结

光阴似箭,充满机遇和挑战的一年即将结束。我院产房出生人数__人,自然分娩人数__人,剖宫产__人,难产__人,胎头吸引__人,臀位助产__人,成功抢救产后出血产妇9例,胎心监护__人,取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里,在院领导、科主任的正确领导下,我坚持以病人为中心的服务理念,以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中,在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导的认可,顺利完成了__年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下:

一、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过网络、杂志、报纸积极学习政治理论。尊重领导,团结同事。遵纪守法,爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动地学习妇产科产房护理专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥,规范操作。严格遵守医院的各项规章制度,遵守医德规范,积极参加医院和科室组织的各项活动。

二、专业知识、工作能力方面

(一)在工作态度方面,我本着把工作做的更好,积极圆满的完成本职工作这样一个目标,在日常工作中,我要求自己认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,能够做到换位思考别人的苦处。每次走进病房,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇,耐心的帮他们了解情况、建立信心;坚持查对制度,做到班班查对,病人床头交接的原则。

(二)在能力提升方面,我要求自己严格遵守我院的规章制度,时刻注重学习掌握三基(基础理论、基本知识和基本技能),坚持三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业知识考核工作,让每位助产人员真正掌握所学知识。

(三)在医疗防范方面,我严格按手术室要求规范产房,按规定做好空气细菌培养,消毒液检测,器械物品细菌培养,强化助产室手卫生。规范接生操作,强化无菌操作规程,预防会阴切开感染及新生儿的感染,无差错事故发生。

三、学习、生活方面

我非常喜欢__的一句话,他说:一个人的胸怀,是被委屈撑大的。在医务工作中,常常会遇到被病人或其家属误会的事情,那种委屈常常会令人伤心退缩。随着工作经历的增长,经历的事情越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事,现在看来,都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求,我严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能,做到了理论联系实际。除专业知识的学习外,还注意拓展自己的知识面,广泛的涉猎其他学科的知识,提高自身的思想文化素质。同时,在生活上坚持严谨的态度和良好的作风,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,能与同事和睦相处,积极参加各项活动,不断的丰富自己的阅历。

在过去的一年中,我感谢院领导给予我的指导和关心,感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!

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第五篇:助产士考试

标准1 产前检查

一、用物(5分)

软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。

二、操作(90分)

(一)腹部检查

1、孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,使腹肌放松;(2分)

2、检查者站在孕妇右侧进行检查;(1分)

3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度;(1分)

4、用软尺测量宫高及腹围值;(6分)

5、分四步进行腹部触诊:

第一步手法:(1)操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部——了解外形、测宫高;(2分)

(2)两手指腹相对,轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀;(4分)

第二步手法:(1)检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧;(2分)

(2)一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置;(4分)

(3)两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位;(2分)

第三步手法:(1)检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀;(4分)

(2)左右推动,以确定是否衔接;(2分)

第四步手法:(1)检查者面向孕妇足端;(1分)

(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性。(3分)

6、胎心听诊

(1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊;(2分)

(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚;(1分)

(3)正常胎心率为120—160次/分钟;(1分)

(二)骨盆外测量

1、测髂棘间径

(1)孕妇取伸腿仰卧位;(2分)

(2)检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘;(4分)

(3)测量两髂前上棘间距离(23—26cm);(2分)

2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径(25—28cm);(6分)

3、测骶耻外径

(1)孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;(2分)

(2)检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下(相当于米氏麦形窝上角),右手端放在耻骨联合上缘中点;(6分)

(3)测量其间距离为骶耻外径(18—20cm);(2分)

4、测坐骨结节间径(出口横径)

(1)孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴;(2分)

(2)检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离;(4分)

5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度(正常值为90);(6分)

(三)骨盆内测量

1、测骶耻内径

(1)孕妇取仰卧截石位;(1分)

(2)外阴部常规消毒;(2分)

(3)检查者戴灭菌手套并润滑指端;(1分)

(4)行阴道检查:检查者右手食、中指伸入阴道,用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘,左手食指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离(12.5—13cm)此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径。(6分)

2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离(正常值lOcm);(6分)

三、服务态度(5分)

语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人。

正常分娩助产

一、用物(6分)

灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。

二、操作(90分)

1、产科洗手

①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端,清水冲净,无菌小毛巾擦干;(2分)

②倒消毒液(高效消毒液如灭菌王等)5m1于掌心,涂抹双手及前臂、待干;(2分)

2、戴无菌手套、穿手术衣:使用无菌技术操作;(3分)

3、产科铺单原则:从近到远,由内向外;(2分)

4、消毒会阴顺序:大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周;(3分)

5、助产

①胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降,宫缩间歇时放松(防水肿);(5分)

②胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸;(5分)

③宫缩间歇时娩出胎头;(4分)

④左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内粘液和羊水,右手仍保护会阴;(5分)

⑤协助复位和外旋转;(4分)

⑥协助前肩娩出(左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴);(4分)

⑦协助后肩娩出(左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴);(5分)

⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间;(4分)

⑨断脐:胎儿娩出后1-2分钟,在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带;(4分)

⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量;(4分)

标准2 新生儿窒息复苏适宜技术

一、复苏前准备:

1、一个辐射保湿台,应预热,以便立即可用;(2分)

2、随时可用,随手可及的全套复苏器械;(3分)

喉镜(配有01号、1号叶片)、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备(吸引器、吸痰管)、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对。

二、操作(95分)

1、防止热量散失:置新生儿于辐射热源保暖区;(3分)

消毒浴巾擦干身体及头部;(3分)

移去湿毛巾;(1分)

2、建立通畅呼吸道

①迅速摆正体位:仰卧,头部略后仰,颈部适度仰伸,可放肩垫;(3分)

②清理呼吸道:先吸口腔痰液,后吸鼻腔痰液;(4分)

③粘稠颗粒状羊水污染时,行气管插管吸净下呼吸道胎粪(见操作7);(3分)

3、诱发呼吸;(2分)

进行触觉刺激:轻拍足底或弹足跟,摩擦背部;(4分)

上述20秒内完成;(2分)

4、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策;(4分)

5、面罩气囊人工呼吸(新生儿无呼吸或心率

①取复苏囊接氧气源(100%浓度氧);(4分)

②选择合适面罩;(3分)

③上面罩,检查通气;(3分)

④人工呼吸15-30秒查心率,数6秒乘10;(5分)

6、胸外按摩100%浓度氧正压呼吸15-30秒,心率

①摆正体位,仰卧于硬垫上,颈部适度仰伸;(2分)

②按压(拇指法及双指法)

部位:胸骨下1/3;(3分)

压力:使胸骨下陷1.3-1.8cm;(2分)

速率:120次/分钟;(2分)

③同时进行人工呼吸100%浓度氧正压呼吸,40-60次/分钟,比率3/1;(4分)

7、气管插管

①摆体位:同前;(2分)

②插入喉镜找声门:右手稳住胎头,左手握镜;(2分)

喉镜叶片沿舌面滑入,顶端达会厌谷;(3分)

轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门;(3分)

(若20秒不能插入,退出叶片,面罩人工呼吸后再插)

③插入气管套管:右手持管沿口腔右侧导入管子;(3分)

看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平;(3分)

右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯;(3分)

④检查管子位置是否正确;(3分)

⑤固定管子,记住唇缘厘米读数;(3分)

口外管子不得超过4cm,修剪;(2分)

⑥抽吸气管内胎粪及分泌物;(3分)

⑦接面罩气囊正压给氧;(3分)

胎头吸引器助产术

一、用物:(10分)

灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双;(6分)

另备:胎头吸引器一个,橡皮连接管一根(均经高压灭菌处理过);(2分)

功能良好的电动负压吸引机一台;(2分)

二、术前准备:(10分)

1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动,并把橡皮管接在吸引器空心管柄上;(1分)

2、取膀胱截石位,外阴准备同正常分娩助产;(2分)

3、导尿,排空膀胱;(2分)

4、阴道检查;了解宫口开大情况,确定胎头为顶先露,胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下(S 3以下),排除禁忌症,胎膜未破者予以破膜;(2分)

5、会阴较紧者行会阴切开;(3分)

三、手术步骤(76分)

1、放置吸引器

①将吸引器大端外面涂以润滑油;(4分)

②左手分开两侧小阴唇显露外阴口,以中、食指掌侧向下,撑开阴道后壁,右手持吸引器将大端下缘向下压,随左手中、食指伸入阴道后壁;(5分)

③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁,使大端该侧滑入阴道内;(4分)

④继而,左手向上提拉前阴道壁,将大端上入;(4分)

⑤同上法入左侧,使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴;(4分)

标准3 产钳术

一、用物(10分)

灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双;(8分)

另备:灭菌产钳包一个(产钳一副,宫颈钳四把,阴道拉钩一对);(2分)

二、操作(86分)

1、产妇取膀胱截石位;(2分)

2、消毒外阴,铺消毒巾:同正常分娩助产;(5分)

3、导尿,排空膀胱;(4分)

4、局麻:阴部神经阻滞与局部浸润;(4分)

5、阴道检查:宫口开大,先露下降(以骨质进展为准)及胎方位,骨盆情况;(5分)

6、切开会阴;(6分)

7、放置左叶产钳,左手握左钳使钳叶垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎头与后阴道壁之间,掌面朝前。将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间,右手指徐徐向胎头左侧及向内移行,左钳叶随手掌向左向前移,左钳柄向下向逆时针方向旋转,左钳叶达胎头左侧顶颞部,钳叶与钳柄同一水平;(8分)

8、放置右叶产钳,右手垂直握右钳柄如前,左手四指伸入胎头与阴道后壁之间,诱导右钳叶(在左产钳上面)徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置;(6分)

9、合拢钳柄,两钳位置正确,左右锁扣恰好吻合,钳柄自然对合,若错开,可移动钳柄使锁扣合拢;(6分)

10、检查钳叶位置,伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织;(6分)

11、牵拉,左手握合拢的钳柄,向外向下牵拉,据不同胎位按分娩机制娩出;(6分)

12、助手保护会阴;(2分)

13、取出产钳,当胎头牵引后,先取右产钳,后取左产钳;(5分)

14、牵出胎体,按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出;(4分)

15、以后处理,同正常分娩助产;(5分)

16、有新生儿窒息者,实施新生儿复苏抢救;(4分)

17、检查软产道,特别是宫颈;(4分)

18、缝合会阴;(4分)

三、服务态度同臀产术(4分)

脐带脱垂的处理

一、隐性脐带脱垂与脐带先露(25分)

1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月应立即行剖宫产术;(5分)

2、在手术准备的同时,孕妇取头低臀高位;(5分)

3、禁止肛查,防胎膜破裂;(5分)

4、给予氧气吸入;(5分)

5、静脉推注50%葡萄糖溶液40-60ml VitC500mg;(5分)

二、脐带脱垂(37分)

1、一旦发现,若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位;(5分)

2、立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍(5分)

3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压;(6分)

4、术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压;(6分)

5、立即行剖宫产,剖宫产最好在产房内进行;(5分)

6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头;(5分)

7、做好抢救新生儿的准备;(5分)

三、脐带还纳术(34分)

(一)用物:消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双;(4分)

(二)操作(30分)

1、产妇取头低臀高位;(3分)

2、将金属条插入消毒肛管内;(4分)

3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处,以金属条插入棉布条圈内;(4分)

4、用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内;(4分)

5、先慢慢抽出金属条,再抽出肛管;(4分)

6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上;(4分)

7、仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出;(3分)

8、确定脐带还纳成功后,尽快结束分娩;(4分)

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