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本年度肿瘤科严格按照201*年护理工作计划,在工作中紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨,以“质量、安全、服务”为核心,圆满完成了本年度各项护理工作,总结如下:
一、质量方面
(1)改变了一级质控检查模式,从责任护士优质护理服务工作质量、优质护理服务病房管理质量、急救管理质量、各种登统计本质量、夜间护理质量、午间护理质量等6个方面对护理质量进行质控检查,使护理质量得到持续提高,本年度6个方面质量检查结果平均值如下:
①责任护士优质护理服务工作质量平均分:98.2分
②优质护理服务病房管理质量平均分:98.5分
③急救管理质量平均分:100分
④各种登统计本质量平均分:98.6分
⑤夜间护理质量平均分:98分
⑥午间护理质量平均分:98.3分
(2)护士长坚持了四查房,及时发现了护士质量方面存在的问题,并及时反馈给了当班护士,持续提高了我科护理质量。
(3)实行了分组护理,各组责任护士质控各组运行病历及归核病历,及时发现了护理文书中存在的问题,及时进行修改,并反馈给责任人,使每位护士都能及时掌握护理文书书写规范,持续提高了我科护理文书书写质量。
二、安全方面
(1)严格落实了各种核心制度,特别是查对制度、分级护理制度、交接班制度等。实行电子病历后,根据本科室实际工作情况,逐步完善了用药查对流程、医嘱查对流程、摆药查对流程、更换液体查对流程,护士长进行持续跟踪落实情况,避免了护理差错事故的发生,保证了科室安全。
(2)实行了护理巡视各组病人情况,避免了病人发生走失、坠床/跌倒、自杀及发生压疮的危险。
(3)对重病区病人进行了床头交接班全覆盖,重点交接了病人的病情、皮肤、管道、用药等方面的情况,增加了护理安全系数。
三、服务方面
(1)实行了责任制整体护理,落实了分层级管理,各组责任护士加强了对本组病人的巡视及健康宣教,逐步提高了病人的满意度。
(2)加强了出院后随访工作,每天下午责任护士负责回访,询问病人出院后的用药情况,病情情况,增加了病人的满意度。
(3)每月发放住院病人满意度调查表10份,并组织病人或家属每月召开工休座谈会一次,及时征求病人或家属对护理、医疗、后勤等方面的意见和建议,使每月病人的满意度均在95%以上。
(4)落实了基础护理服务项目各规范,加强了对病人的基础护理和专科护理。
(5)完善了优护病房绩效考核方案,充分调动了护士的积极性,提高了护理服务水平。
(6)在科室成立两周年之际举办“医患一家亲”座谈会,为患者发放平安果等节日小礼品,更加强了与患者之间的亲情化沟通。
四、业务培训方面
(1)每月组织护士进行业务学习两次,学习本专科的各种常见病、多发病的护理常规知识和感控知识,提高了护士的业务素质水平。
(2)按照护理部和科室所制定的计划,分层级对护士进行了基础护理技术操作和专科护理技术操作培训和考核,全年全体护士基础护理技术操作考核成绩均在90分以上,专科护理技术操作考核成绩均在80分以上。
(3)每月组织全体护士进行护理查房一次,针对本专科最具有代表性的疾病组织大家进行学习,持续提高了我科护士的专科知识水平。
(4)定期指派科室内有责任心、专业能力强的护理人员前往河南省肿瘤医院进行培训学习新业务、新技术,实行“传、帮、带”学习方式,大大的提高了全科护理人员的业务水平。
(5)制定了实习生、新上岗护士带教计划,严格按照所定计划去带教培训,提高了实习生、新上岗护士的业务知识水平。分层级对全体护士进行理论知识考试,考试成绩均在90分以上。
(6)每月组织科室全体护士召开了护理安全隐患分析讨论会,对工作中存在的安全
隐患问题,组织大家积极发言,进行了原因分析,制定了改进措施,避免了事故的发生。
全年组织科内培训48次,护理人员专科技术操作12次,理论知识考试12次,召开工休座谈会12次,召开科内不良事件(安全隐患)讨论会12次,发放满意度调查表120份,患者满意率达95%。
本年度虽然取得了一定的成绩,但仍存在许多不足,主要有以下几个方面:
(1)病人有时增多,责任护士巡视病房不及时,分级护理制度落实不十分到位。
(2)个别责任护士对业务培训,包括理论知识考试、技术操作培训有应付心理。
(3)责任护士对病人未完全落实到位,未严格按照分层级分病人管理。
(4)绩效考核方案、细则,未完全体现分成级管理。
(5)个别病房管理不到位。
(6)对护士的专科知识培训不到位。
在新的一年里,我们仍要紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨,以“质量、安全、服务”为核心,深化优质护理服务,推行责任制整体护理,落实分层级管理,完善绩效考核方案,持续提高本科护理质量,保证护理安全,持续提高病人满意度。
x年6月已经过去,为积累经验,评价得失,更好地为下半年工作的开展提供借鉴经验,以期取得更优异的成绩,现对我科下半年的工作作如下具体总结。
一、x年前6月我科共收治病人513人次,出院471人次,门诊接诊1253人次,共为153人次患者进行手术治疗,2人次患者行i125粒子植入放疗治疗,直线加速器放射治疗1320人次,计2850个照射野,深静脉置管70人次,同时有以下新手术开展:1、直肠吻合口狭窄球囊扩张术。2、直肠癌后盆腔切除术。3、左胸背部巨大海绵状血管瘤切除同期大面积植皮术。4、右肺透明变性肉芽肿切除术。5、保留胃窦胃次全切除术、胃窦食道吻合术。6、鼻翼部恶性黑色素瘤切除同期皮瓣转移植皮术。7、肝脏多发囊肿经皮穿刺抽液同期灌注药物术。8、胃间质瘤切除术。9、小肠间质瘤切除术。
二、x年前6月医疗质量检查每月均达标,规范了病历书写,不断完善并改进了深静脉置管同意书。护理工作中运用传、带原则,圆满完成了化疗、微量泵给药、造口护理、临终关怀等工作。引进新方法,制定了预防静脉炎的措施并实施。通过上述治疗方法并结合化疗及免疫治疗,以整体治疗的模式使大多数肿瘤患者病情得到控制,提高了患者生活质量,延长了患者生命,收到了良好的社会和经济效益。
三、每月定期进行一次医疗、护理业务讲课、病历讨论。定期召开科护士会,认真学习党委1号文件精神,开展解放思想大讨论活动。举办了云南省农垦总局第一职工医院首届乳腺癌治疗进展学习班,邀请了周边地区以及十大农场医院的领导、科室主任、骨干力量等共约60人参加,取得了良好效果,达到了友好交流增进友谊共同学习的目的。在医院举行的“百人穿刺”活动中科室荣获集体一等奖,个人奖4人。党员民主评议中,肿瘤科被评为优秀党小组。这些成绩的取得有赖于科室全体医护人员的任劳任怨、爱岗敬业的精神,有赖于年轻愿学年长愿教的精神。这样团队协作积极向上、和谐进取的工作氛围,为工作成绩的取得提供了有力保障。
四、主要不足及存在问题:医生与患者比例严重失调:平均一个医生分管20多个病人,工作强度大,以致忽视了治疗效果评价、基础理论学习研究等工作,没有更充分的时间与患者、家属进行交流,造成一定程度上的医患关系不协调,但都得到及时处理并没有出现医疗矛盾及纠纷,医患关系有待进一步加强改善。
五、体会:积极、向上、和谐、稳定是科室发展的前提,我科医护人员将一如既往地在医院领导的英明决策和领导下再接再厉,抓住机遇,迎接挑战,为肿瘤患者提供的一流服务、一流技术、一流护理,为我院的二次创业添砖加瓦,做出贡献。
为加浚县中医医院肿瘤管理工作,统一肿瘤报告信息系统,在本院各科室开展肿瘤登记报告,随访工作,现将大半年的工作总结如下:
一、制定方案,明确职责。
为进一步规范肿瘤随访登记工作,浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法,明确了各科室的职责,统一资料的收集、整理,规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确,措施到位,保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施:
1.肿瘤患者发现:医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记,对新下发的肿瘤病人进行建档,并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作,督促患者就医提高治愈率,延长生病,提高生命质量,同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。
2.肿瘤病人的管理:对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作,每年不少于1次。随访督导病人内容包括:病人现有状态,诊疗过程,督导病人按时复查,了解病人服药情况,有无副反应,向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录,要求内容详细,数据真实准确,能反应被随访病人真实的具体情况,找出问题,及时反馈信息,以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索,完成肿瘤登记工作:
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访,然后根据卡氏评分,按照不同的时期对相应的病人进行随访,保证每年至少有一次随访,并对已经病故的病人及时上报,以确保信息的准确性,及时性。
2.及时进行查漏补报工作,同时做好相关资料的登记,并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作,及时上报资料。
3.防保科人员定期开展了自查督导工作,对工作的存在问题及时上报领导,及时进行解决。
四、存在问题及改进方向:
1.问题:肿瘤随访不及时,造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标;改进措施:在今后必须加强意识,认真做好建档及随访工作。
2.问题:肿瘤病人随访的滞后性,很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次,往往出现随访后过不了多久病人就过世,有时等到一年后随访才知道已过世,信息的滞后性给工作带来不便;改进措施:多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次,并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数,并进行结案。
3.问题:专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉,流动性大,交接工作未做好,使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施:多加强肿瘤专职人员的培训,专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉,尽量有固定的专职人员。