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摘要:新医院会计制度引用了企业会计制度的核算方法,从根本上解决了旧医院会计制度核算的问题,对公立医院的财务管理和经济社会发展具有十分重要的意义。但随着新制度的推进实施,一些问题逐渐显现出来。本文在总结新医院会计制度特点的基础上,结合工作实际,提出具体的对策建议。
关键词:新医院会计制度;公立医院
目前,我国医疗卫生体制改革工作正在逐步推进。新医院会计制度作为医改的重要内容之一,引用了企业会计制度的核算方法,从根本上解决了旧医院会计制度核算的问题,对原有的规则进行了大幅改革和完善,体现了医院的公益性,对公立医院的财务管理和经济社会发展具有十分重要的意义。
一、新医院会计制度的特点
(一)调整会计科目体系
新医院制度对原制度中不合理的会计科目和核算方法进行了调整,明确了新的会计科目体系,使医院的日常核算依据性更强,能够更加准确反映医院的财务收支状况。
(二)强化成本管理
新医院会计制度中关于成本管理和成本控制等方面的具体规定,细化了医疗成本归集核算体系,有利于公立医院强化内部管理,有利于提高成本核算与控制水平,同时还为卫生计生、物价等有关部门制定合理的医疗服务价格提供了可靠依据。
(三)加强预算约束
旧会计制度重核算、轻预算,会计只会算账不会管理。新医院会计制度在全成本核算的基础上,加强了对预算约束方面的规定。预算管理是前提,成本管理是基础,成本管理和预算管理相辅相成,缺一不可。有成本管理的制约,预算管理才能更好地执行。
二、新医院会计制度存在的问题
(一)利息收入和利息支出科目不对应
医院新会计制度规定:短期投资及分期付息、到期还本的长期债券投资利息在“其他收入/投资收益”科目中核算,银行存款利息计入“其他收入/利息收入”科目,但是银行借款利息支出计入“管理费用/其他费用/其他”科目,利息收入与利息支出科目不对应。
(二)财务信息系统建设迟缓
当今是信息化的时代,但是大部分医院重硬件建设,轻软件建设,特别是忽视财务信息化建设的现象非常普遍,甚至部分县级医院的财务报表还是手工统计。新医院会计制度要求公立医院具有高效的信息管理系统,但是部分医院开发的财务软件更新缓慢,有关数据不能及时上传,影响了会计核算的效率。
(三)缺少固定资产减值准备科目
随着科技发展和社会进步,电子设备和医疗器械贬值速度不断加快,而财政部门固定资产报废程序非常复杂,如果缺少固定资产减值准备科目,就会造成固定资产账面价值与实际价值不符,进而导致财务报表数据失真。
(四)低值易耗品核算不全面
新会计制度中未设置“低值易耗品”科目,对于使用时间在一年以上,但是未达到固定资产标准的医疗器械无法管理,账务核算不全面。
三、新医院会计制度改进的建议
(一)将“利息支出”增设在“其他支出科目”下
随着医院财务管理工作的不断增加,对医院会计信息质量提出了更高要求。为充分体现“利息收入”和“利息支出”科目的配比性,建议将“利息支出”增设在“其他支出科目”下,方便流动资金借款发生的利息支出准确在账务中反映。
(二)加快财务信息系统建设
为适应新医院会计制度和财政、卫生计生等管理部门的要求,医院应充分利用信息技术迅速发展的契机,及时、定期升级医院的管理信息系统,特别是财务管理系统,加强财务会计人员的电算化培训,将有关科室的数据与财务部门实时对接,实现数据共享,为财务核算提供数据支撑。
(三)增设“固定资产减值准备”科目
在新医院会计制度中建议增设“固定资产减值准备”科目。当公立医院对固定资产进行盘点时,如果发现固定资产的实际价值低于账面价值,可以将差额计入“固定资产减值准备”科目,使固定资产价值得到真实反映,避免价值虚增。
(四)设置低值易耗品科目
建议增设低值易耗品科目。对于价格较低的并且使用时间较短的直接从当期列支,对于价格较高并且使用时间较长的可以分期摊销。这样就做到了会计核算全面、准确。新医院会计制度实施以来,有效地推动了医院财务会计管理工作,加快了医院发展,但随着新制度的推进实施,一些问题逐渐显现出来。因此,应进一步完善新医院会计制度,加强医院管理,尽快建立起适应我国新形势发展的医院会计制度,推动医疗卫生事业持续、健康、快速发展。
参考文献:
[1]楚遵杰.关于对新医院会计制度执行的调查与思考[J].齐鲁珠坛,2014(2).
[2]杨玉霞.新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].现代医院,2010(12).
[3]莫次峰.新医院会计制度下如何撰写财务分析[J].中国卫生经济,2012(6).
[4]匡美娟,周玉皎.对新《医院会计制度》全面实施的思考[J].中国卫生经济,2014(6).
[5]梁秀林.对新《医院会计制度》中“结算差额“账务处理的商榷[J].中国卫生经济,2013(7).
[6]汤光美.新“医院会计制度“对几大热议问题的解决[J].中国卫生经济,2011(9)
[7]程薇.新《医院会计制度》下的成本管理[J].中国卫生经济,2011(9
摘要:在西方哲学史上,康德的地位是无与伦比的。他不仅以其批判哲学实现了对传统哲学的根本变革,而且以其新哲学理念影响着现当代西方哲学的总体发展。理解把握康德的批判哲学,不仅是理论上的贡献,对现实也有着深远的意义。本文通过梳理康德批判哲学的主要思想来源,阐述康德批判哲学体系的主要内容,试图对康德批判哲学的意义作出一些探讨。
关键词:康德 批判哲学 思想来源 体系内容 意义
康德的批判哲学开创了德国古典哲学之先河。大概从十八世纪七十年代期,康德从研究自然科学转向研究哲学,在其先后发表了《纯粹理性批判》、《实践理性批判》和《判断力批判》三部哲学著作中,康德分别阐述了他的认识论思想、伦理学说和美学观点,构成了所谓“真”、“善”、“美”的批判哲学体系。总体来说,康德批判哲学的形成是西方哲学史上的一个重大转折点,它不仅检查了西方哲学长期发展的成果,而且提出了新的问题,至今仍具有较大的影响。
一、康德批判哲学的主要思想来源
康德的哲学思想经过了一个长期艰苦的探索过程,在康德批判哲学的形成过程中,有两个人起了极其重要的作用,一个是休谟,一个是卢梭。康德在他们的启发下,形成了后来批判哲学的两大主题,这就是自然和自由。
康德建立批判哲学,休谟起了十分重要的作用。他说:“我坦率地承认,就是休谟的提示在多年以前首先打破了我独断论的迷梦,并且在我对思辩哲学的研究上给我指出来一个完全不同的方向。”[1]9休谟提出了习惯联想说的因果论,认为因果联系的观念只能在“思想的习惯联系”的感觉中去寻找。这样,休谟就否认了因果关系的客观性,断言人们的因果观念不是来自客观的因果联系,而是来自对心中的一种联系的感觉。
康德认为,休谟把因果原理归于习惯性的联想,仅仅表示主观联想的必然性,因而自然科学只能是或然性的知识。这样不仅会断送形而上学,甚至可能断送科学。于是,康德决定走一条与他不同的道路。他把形而上学和科学分别划在超验领域和经验领域,并进一步讨论了它们各自存在的意义。康德发现因果关系概念不是唯一的,提出了范畴学说,回答了自然科学何以可能的问题,并为在自然科学之后讨论形而上学何以可能奠定了基础。康德接受了休谟提出的问题,然而,他不同意休谟的结论,坚决地批判了休谟的怀疑论,不仅从独断论中拯救了形而上学,并自认为拯救了经验科学。
康德批判哲学所要极力解决的第二个问题是:如果因果必然联系普遍统治着整个自然界,应该怎样解释人的自由,也即探讨人的自由原因对实践行为的决定作用。在这个问题上,康德深受卢梭的影响。
当启蒙主义者鼓吹文明、科学和进步之时,卢梭则开始了对启蒙主义的深刻反思。卢梭对自由原则的热情歌颂,使康德挣脱旧形而上学的束缚,用理性来解决道德问题,即解决人的自由问题。卢梭对康德的影响就主要表现在“自由”原则的提出上。通过“自由”概念,康德得以证明一种建立在不同因果关系上的二律背反,即必然是现象的经验界的必然,自由是自在之物的超验界的自由。这样,康德在自然科学之后,在超验范围得出了形而上学命题可以是真的这个重要成果,从而在哲学上得出“与经验相反但也真实”的结论。这个结论对于康德把旧形而上学改造成新形而上学,是一个关键。由此可见,卢梭对康德影响的巨大。
二、康德批判哲学体系的主要内容
(一)康德批判哲学的认识论思想
康德把在认识论领域的理性称之为“理论理性”,是一种先验的认识能力,属于知识论的范畴。在《纯粹理性批判》中,康德考察理性的认识能力,要解决自然科学如何可能以及作为科学的形而上学如何可能的问题,指出理性为自然立法。
康德用“感性”、“知性”、“理性”三个环节构成了他的整个认识论体系。康德说:“吾人一切知识始自感觉进达悟性而终于理性。”[2]242“感性”是其认识论的第一个环节。“感性”是一种借助于经验而形成感性直观知识的先天认识能力。“知性”是其认识论的第二个环节。“知性”是对感性对象进行思维,把特殊的没有联系的感性对象加以综合,使之成为有规律的自然科学知识的先天认识能力。“理性”是康德认识论的最后一个环节。“理性”指人先天具有的一种要求把握绝对的无条件的知识的能力,即要求超越“现象世界”去把握“自在之物”的能力。认识三阶段理论,符合人类认识的发展过程。
康德把世界划分为现象和物自体,认为经验的直观只能认识现象,而不能认识物自体。物自体是可思而不可知的宇宙本体,可以通过知觉把握。人与自然最重要的的关系就是理性通过知性为自然立法,在此过程中,理性是位“外来”立法者,具有先天的认识能力,它所先天具有的直观认识范畴及其引申出的认识规则构成知识的基础或根据。
(二) 康德批判哲学的伦理学说
在《实践理性批判》中,康德考察理性的实践能力,以解决自由意志,道德行为如何可能的问题,以确定人的意志、道德、信仰等实践理性。这里理性的实践能力向人的意志颁发先天法则,即理性为道德立法。
康德首先把道德和幸福绝对对立起来,认为一个好的道德动机即所谓“善良意志”,决不能掺杂丝毫的情感上的好恶,否则就是不道德的。他从唯心主义先验论出发,认为人们心中先天地存在着某种永恒不变、到处适用的道德规律,即:“不论做什么,总应该作到使你的意志所遵循的准则永远同时能够成为一条普遍的立法原理。”[3]30康德把这种道德规律叫做理性的“绝对命令”,而理性的“绝对命令”实际上是得不到完全执行的。在他看来, “绝对命令”却仍然存在于人们心中的。而道德规律的存在必须以“自由”为前提,因此,为了维护道德,必须假设人的意志是自由的。
康德在宣扬道德和幸福对立的同时,又力图使二者协调起来,并把这种协调推到彼岸世界。这个思想集中表现在“至善”上。然而,“至善”这个概念必然地包含一个二律背反。于是,康德便把“至善”的实现推到彼岸世界。康德认为,把道德和幸福这两种根本对立的东西协调起来,光靠人力是办不到的,只有假设一个超自然的最高的存在者――上帝的存在,才有可能实现。于是,在认识论领域内被大力杀死的上帝,在道德实践领域又被双手请了回来。
一、(报告)意义
该病例是本人在实习期间感受最深刻的一个患者。该病症病情复杂,病情较重,而且较为难护理容易复发,患者出现发烧、剧烈咳嗽、呼吸困难,是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以退烧,止咳,抗感染补液,减少痰液分泌,对症治疗为主,同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等实施有效的综合护理措施,高质量有效的护理对改善患者病情,有效抢救生命使患者转危为安至关重要,本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
1.小儿肺炎患者的临床护理干预方法与效果观察。
2.针对患者剧烈咳嗽咳痰、呼吸困难、发烧等综合护理措施对提高肺炎患者生活质量的影响。
(二)预期目标
针对患者具体病情给予吸痰吸氧、止咳、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预,促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症,进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一) 研究重点
肺炎患者临床护理干预方法与效果观察
(二)研究难点
针对肺炎患者吸痰的操作方法与效果观察
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间 阶段内容
① 20xx年7月~8月 选题与科研设计(含报告开题)
② 20xx年9月~12月 查阅与收集整理资料
③ 20xx年1月~2月 报告写作、完成初稿
④ 20xx年3月~5月 反复修改后定稿、准备答辩
摘要:预算会计制度改革是社会经济发展的必然结果。为了能够高效地完成预算会计制度改革工作,国家与政府部门就必须要采取科学、合理的措施,并且要制定完善的相关法规政策,从而有效地完善预算会计制度,进而使其可以充分适应我国行政事业单位的可持续发展。本文首先分析了当前在我国的预算会计制度中存在的问题,然后探讨了预算会计制度改革对行政事业单位所带来的影响,仅供参考。
关键词:预算会计制度;行政事业单位;影响;改革
一、当前行政事业单位预算会计制度中存在的问题
(1)预算会计制度灵活性不够。由于目前我国使用的预算会计制度是在20个世纪根据当时的社会发展情况而制定的,但是随着我国加入WTO以来,我国市场经济得到了迅速发展。而政府职能也得到了改变,所以也就会对公共财物制度进行了一定的调整。面对如此之多的变化,我国现行的预算会计制度就会显得不够灵活,过于死板,无法充分满足社会经济发展需求,不能够充分确保会计信息的质量。所以就必须要根据我国的国情,再学习国外先进的经验,根据我国目前的社会经济情况以及公共财产管理水平来制定出更加完善的预算会计制度。
(2)现行预算会计体系结构不完善。目前,在我国现行的预算会计体系中主要包括三方面内容,分别是事业单位会计、财政总预算会计以及行政单位,由于会计制度的设置是分领域及分行业而进行的,这样也会导致会计制度存在着分割性,从而使得会计信息不够系统与全面。于是,信息的使用者就无法准确、客观地对政府的管理责任做出评价。这与之前在会计企业制度中所存在的问题比较相似。然而,我国在2006年对企业会计制度做出了统一的行业规定,但是在预算会计制度方面还不够完善,这样就无法充分满足当前的预算会计工作需求。
(3)会计信息缺乏透明性。目前,我国已经进入到一个经济转轨的关键时期,此时政府职能也发生着不断地改变。其最终的目的是要建立高效、完善、透明的公共财产体财政体系。但是我国现行的预算会计制度并不完善,这就会造成核算的过程过于简单。而核算报表的内容也不够全面,根本就不能够准确地反映出当前的财政情况。对于一些重要的财务信息,例如失业金与养老金的使用情况、国有资产的安全情况等,是无法进行全面披露的。而且也不能够提供可以充分反映政府成本信息以及绩效的报告,因此就会严重影响的会计信息的真实性与透明性。
(4)收付实现制度不完善。随着我国市场经济的飞速发展,会计信息在其中所处的地位与作用也日益显著。尽管现有的收付实现制度主要是为了能够实现以收抵支的核算目的,却在一定程度上影响了会计信息质量,无法有效地对企业经济活动的全貌以及实质进行反映。不仅如此,还会担负着较高的财务风险,这样就使得政府的负债情况不能够得以全面、客观地反映出来。除此以外,由于费用以及收入间存在着不对称性,这样就无法准确地了解行政事业单位绩效以及所耗费成本间的关系。因此,就无法实现对费用以及成本的准确核算,进而从整体上影响到企业业绩考核以及财政管理等。
二、预算会计制度改革对我国行政事业单位带来的影响
(1)部门预算改革带来的影响。首先,部门预算要充分反映出部门的支出与收入。然后再把核算对象设定为行政事业单位预算资金,开展对全部资金收入的预算工作。因为我国基建会计具有其固有的特性,因此就应该在我国行政事业单位会计制度中添加合理的会计科目,以此来完成对资金的准确核算;其次,作为一种比较关键的预算方法,零基预算也为预算会计信息提出了较高的要求。所以,我国行政事业单位要积极地运用零基预算的方法,有效地整合资金的收支信息,从而有效地满足行政事业单位的发展需求,进而为资金的可持续利用提供有力的保障。
(2)预算会计制度未来发展趋势分析。随着社会经济的不断发展,预算会计制度也会面临着新的发展趋势。首先,需要建立健全的新型政府会计制度。所谓的政府会计即为政府总预算会计以及财政总预算会计。随着社会的发展,行政事业单位的会计就要渐渐地向非营利组织会计进行转变,即为不以盈利为主要目的,而是专门为社会提供服务或者是开展公益性活动的部门会计,其中包括社会团体会计以及医院会计等;其次,要引入权责发生制。要积极地建立可以与国际同步的会计核算制度,然后再根据当前我国政府所处于的会计环境以及两种不同会计核算基础的基本特点,在积极开展预算会计制度以及预算管理改革的过程中,逐渐引入权责发生制。由于我国现有的会计工作人员在专业能力与个人修养方面水平参差不齐,而且政府公共开支的界限也模糊不清,所以就需要在行政事业会计制度中渐渐引入权责发生制。例如,借助于国家的财政补贴,而且在可以获得一定业务收入的事业单位中逐渐的引用权责发生制;最后,要积极地扩大政府会计的核算范围。为了可以更好地对政府的资金活动情况,对在政府活动过程中所耗费的费用以及效率进行准确反映,政府会计就需要增加一些相应的核算内容,例如固定资产等。制定并且充分贯彻落实政府固定资产的计价原则,然后再采用比较科学合理的政府固定资产折旧计提方法,同时还要充分遵守相应的绩效预算管理的相关规定,采用合理的固定资产费用配比方法。
(3)政府采购制度对行政事业会单位会计的影响。目前,在我国的行政事业单位中设置了很多的采购项目,其中不仅包括财政预算资金,而且还包括其他资金。对于这些采购资金而言,必须要将其集中到相关的财政部门进行统一地支付。于是,就出现了资金由预算单位直接流向财政部门的情况,从而使得预算单位在其收支的过程中发生的实物流动与资金流动无法相符,产生脱节的情况。但是,在政府采购制度中明确规定,所有的被列入到政府集中采购计划中的商品以及劳务都必须要由相关的政府采购部门进行统一的管理,然后再进行对外采购,款项由财政部门国库进行直接支付。目前,随着我国社会经济的飞速发展,政府采购的规模也在不断地扩大,财政总预算会计也会通过列表的方式对大部分的财政资金支出项目以及款项进行统计。之后再借助于财政向供应商提供的拨款数据,实现对财政预算的控制。
(4)实行国库单一账户产生的影响。目前,我国行政事业单位开始正式实行国库单一账户,各个单位的资金全部都由国库进行统一支付,这样可以帮助政府部门实现对国库资金实施有效的管理,而且也可以有效地提高行政事业单位的资金流动性,进而有效优化预算资金的流转程序。除此以外,国库的统一支付能够有效地减少现金的使用,而是从国库的单一账户直接划转至企业的账户,更加方便与快捷,可以有效地提高资金的利用率,简化流程。而且在每一年的年底,国库单一账户也能够分级次地为各个单位提供会计报表,这样我国的政府部门就可以更全面、更加准确地对行政事业单位预算执行情况进行评与考核。
参考文献
1.付辉耀.我国预算会计改革的现状及改进措施.职业时空,2013(12).
2.贾惠芝.行政事业单位实行会计权责发生制研究.经营者,2015(09).
3.郑芳.论预算会计制度改革对行政事业单位会计的影响.中国总会计师,2015(04).
设计(报告)题目 小儿肺炎患者护理
设计(报告)题目来源 自选
设计(报告)题目类型 临床研究
(内科护理) 开题时间 XX年8月1号
一、设计(报告)研究意义
该病例是本人在实习期间感受最深刻的一个患者。该病症病情复杂,病情较重,而且较为难护理容易复发,患者出现发烧、剧烈咳嗽、呼吸困难,是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以退烧,止咳,抗感染补液,减少痰液分泌,对症治疗为主,同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等实施有效的综合护理措施,高质量有效的护理对改善患者病情,有效抢救生命使患者转危为安至关重要,本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
1.小儿肺炎患者的临床护理干预方法与效果观察。
2.针对患者剧烈咳嗽咳痰、呼吸困难、发烧等综合护理措施对提高肺炎患者生活质量的影响。
(二)预期目标
针对患者具体病情给予吸痰吸氧、止咳、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预,促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症,进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一) 研究重点
肺炎患者临床护理干预方法与效果观察
(二)研究难点
针对肺炎患者吸痰的操作方法与效果观察
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间 阶段内容
① XX年7月~8月 选题与科研设计(含报告开题)
② XX年9月~12月 查阅与收集整理资料
③ XX年1月~2月 报告写作、完成初稿
④ XX年3月~5月 反复修改后定稿、准备答辩
摘 要:临床护理教学中采用多内容、多形式的教学方法,使教师有方向,学习有目的,学生在整个临床实习中清楚地得到自己要学习的内容和掌握的知识及技能,变被动学习为主动学习,然而一个好的临床教学模式,需要不断进行探索与实践,不断提高教学质量,继续探索临床教学方法的改革,以适应高等护理教育发展的需要。
关键词:护理 教学方法 探讨
临床护理教学的内容护理程序查房:
①带教老师根据教学大纲内容选择适当病例,并事先告诉患者教学活动的安排,取得患者的理解和配合,由带教老师主持,现对患者病史、治疗经过做简单介绍,按照护理程序的步骤对患者进行评估,侧重评价与该疾病相关的症状、体征,找出护理问题,与学生一起讨论措施,以实例帮助学生复习和巩固所学的理论知识。
②带教教师在查房前应消化、融通教学查房内容,以简练形象的语言点拨难点,化难为易引发学生的注意和兴趣,营造民主的教学查房气氛,关爱理解学生,加强师生的情感交流。
病案分析:选择病情危重的病例,带教老师在床前陈述病例要点,指导学生如何观察危重病人身心整体的临床表现,发现其现存的和潜在的护理问题,然后回到病房示教室进行讨论,在病案分析讨论过程中,带教老师穿插提问引导讨论,最后概括该病例的护理重点。病案分析有助于实习学生全面系统的识别患者的健康问题,在掌握专科护理的基础上,学习如何计划和实施综合的护理措施。
运用多媒体教学:充分利用多媒体表现力强、受控性好、参与性高的特点,通过视觉、听觉、接受信息,把动作重点形成动作映象保存在头脑中,以调控今后的练习,其次带教老师可以随时在重要的地方重复,放慢远近镜头切换,使每个操作流程得到清晰的展示。学生同时参加活动,创造良好的环境和交互使用方式,以利于学出运动性和创造性的发展。现场播放随时讲解,充分调动学习的感觉和知觉,得到感性认识。
护理操作示教:一般采用“示范― 模仿”,“自学― 辅导”与“引发― 发现”相结合的授课方法。
①教员举一个典型的问题和解决的办法;
②如教员示教皮试液的配制方法和操作步骤,学员练习直至掌握;
③假设一个药物过敏试验的案例由学员完成操作;
④总结提高。
举一过敏试验实例,这一护理操作是要为病人做过敏试验,在过敏试验前、中、后可能出现的问题,如何防治,更注重对病人的护理,使学生养成独立思考,发现问题解决问题的能力,避免了由于简单内容反复讲解、示范给学生带来的厌烦心理,使学生熟练掌握操作的同时, 牢固树立了“以病人为中心”的整体护理思想。
实施健康教育:健康教育是护理工作的重要职能之一。健康宣教可培养实习生的能力,促进有效的护患关系的建立。
选择一个手术前患者或手术后恢复期的患者,在带教老师的指导下,预先评估患者的健康问题,随后制订出相应的健康教育计划,实习生对患者实施健康教育,带教老师在旁边观察,必要时进行指导,并评价健康教育的实施效果,在健康教育实施过程中,学生亲自体验了护士作为护理照顾者和教育者的职能,潜移默化的促进了护士的专业化角色转换过程。 临床护理教学的方法临床护理教学与课堂教学有很大的区别,在临床,学生会收到一定程度的监控和指导,而监督本身就会使学生产生压力,特别是对于初到临床的学生就更为强烈。因此,在临床教学中,需要根据学生的层次和教学目标的不同,遵循护理教育的模式,采取不同的教学方法。
临床带教制:一般是一个教师带一个或几个学生,学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。教师在学生进入临床前,根据教学大纲和学生的层次与目的,安排教学内容,选择合适的教具和护理服务对象。学生进入学习环境后,由临床教师组织学生参观或进行操作练习,教师可以采取“一看二练三放手”的方式逐步教育学生进行护理操作。通过带教,使学生避免工作失误,获得许多有价值的帮助。 经验教学法:经验学习是从经验中获得知识的过程,其实质是通过自己动手做进行学习。临床护理教学也是一个有严谨计划的经验学习过程,当学生在经过某一方面的护理
实践后,可以从经验中获得知识、能力、技巧,教师再引导学生自我思考和进行小组讨论,达到提高的目的。如应用静脉输液及护理达到熟练的过程就是典型的经验教学法。
临床护理查房:临床护理教学查房可以帮助学生积累临床护理经验,其形式生动活泼,内容丰富,过程简单,记忆深刻。
在查房前应制定详细的计划,明确目的和程序,选好服务对象,发放案例摘要,查房过程中可以提问和讨论护理问题,查房结束后教师进行总结和评价。 临床学习计划:首先由实习生所在学校向医院护理部提出总体实习计划;其次是护理部根据医院和实习生实际情况安排各科室、各专业的学习内容和时间;第三是各科室带教老师根据每个学生的能力层次、学习需求、专业目标、个人兴趣等结合教学大纲制定实习计划并实施。
实习前后讨论会:实习前讨论会一般在学生进入临床实习前要安排30分钟左右的时间召开实习前讨论会。在讨论会上,教师要明确告知学生实习的目的,安排实习的理由,实习的内容、希望得到的目标及实习中应注意的事项等内容。实习后讨论会一般安排在实习刚结束时,正对当天的实习进行讨论,由学生自己主持,教师承担顾问的角色,在整体上控制会议的进展,尽量保证每个学生均有参与机会。
讨 论
临床教学中采用与形式教学活动的教学方法,使教师有方向,学习有目的,学生在整个临床实习中清楚地得到自己要学习的内容和掌握的知识及技能,变被动学习为主动学习,才能获得较好的效果。
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