千文网小编为你整理了多篇相关的《医学开题报告范文模板(大全)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医学开题报告范文模板(大全)》。
第一篇：医学开题报告
一、题目名称及来源
（一）题目名称：新医改背景下医院管理研究
（二）题目来源：2009年我国医疗改革实施以来，受到了党和政府及公众的重视，在今年的两会期间又得到了代表们的重视，并提出了新的医改方案和战略目标，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。在医疗改革的同时，由于医药分离、和城乡医疗结合，给医院带来了大量的患者，同时也给医院带来了大量的问题，特别是管理上的问题，现在是大多数医院存在着固步自封、 缺乏战略、定位模糊 、管理滞后、人才瓶颈 、营销缺位等问题，因此在面对这样的实际情况下，我选择这个题目作为论文的开题。
二、研究目的、意义
（一）研究目的
通过研究我国医院管理中存在的问题，并提出针对性的解决措施，希望有利于医院今后的规范性管理，减轻居民的医药负担，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
（二）研究的意义
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施以来，在医改出现了一些急需规范解决的新问题，需要进行及时的总结和修正，这些都使得探讨和研究我国医院管理问题成为一项亟待完成的任务，也成为社会各界关注的一个热点问题。加强对我国医院的管理体制问题研究，对于深化医院的管理变革，适应时代发展的要求，提高公立医院的综合效益等，具有重要的理论意义和现实意义。
三、国内外研究现状
（一）国外研究现状
国外非常重视医院管理的理论研究和实践探索。现将近些年来国外医院管理研究主要集中在以下几个方面：
第一，重视医院管理制度创新研究。
国外医院管理理论不停地在创新与发展，近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。例如，美国的医院管理在经过一段增长和扩充时期（比如医院联合、多医院集团形成）后，通常会进入改革阶段，改革其旧有的管理框架，以形成新的管理体系。当前美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮，象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会结构。改革后的医院董事会结构及医院管理模式有两个特点：首席执行官的地位得到提高，进入了董事会；医务人员对其医疗行为要负更多的责任。公司治理的医院管理模式也在进行改革，改革后的公司治理结构是董事会管理一个控股公司，控股公司下面还有数家医院，每家医院都有自己的董事会。尤其是近些年来，由于与诊断相关的总额预付制（drg）和管理保险（inanagedcare）以及平衡预算案（balaneedbudge枷endment）的出台，使医院管理工作变得更为复杂，如何更好地进行医院管理制度创新以适应新的竞争环境，是医院首席执行官们所着力思考的问题。
第二，关于国外医疗卫生模式的研究
国际上目前主要有两种医疗卫生体制模式，一种是市场主导型，另一种是政府主导型。美国是全球最市场导向的医疗卫生体制，医疗卫生的供给和需求由市场决定，政府除了严格监管外，还负责为穷人、老人提供医疗保险和公共卫生服务。实现政府主动啊模式的代表是英国和加拿大，英国是全民医疗服务体系，公立医院由政府全额投入，老百姓看病是免费的，有钱人需要特殊服务，可以到私立医院去，英国国家医疗服务体系（nhs）总目标是结合市场和政府干预两者的优点，时国家医疗服务体系既有政府干预的公平性和成本的可控性，又具有市场的高效性和灵敏性的制度。
第三，在医院管理中强调医院的伦理和社区责任。
国外医院的初创和起源大都与伦理和社区紧密相关。例如，美国最早的医院实际上是贫民救济院，第一家公立医院和纽约囚犯工厂建在一起，唯一的目的是为了隔离治疗患病的犯人，直至1848年才分离出来，一家独立的医院由此产生。美国医院在进行管理创新时，特别强调医院所担负的伦理与社区责任，强调医院要担负更多的医疗责任，如加强对医疗过程的监控，确保病人能接受到正确的和质量保证的治疗，并对这些治疗进行监督和评估；医院要对医生在诊疗过程中的过失行为负责，等等。日本从1996年开始，就21世纪的医学发展和医学教育的发展方向先后举办了4次“21世纪医学、医疗恳谈会”。1998年至1999年先后召开了3次会议，相继出台了题为《面向21世纪的大学医院状况》等3个报告。其改革的背景和主要内容是：人口的快速老龄化与疾病构成的变化；人们对治愈重症与疑难杂症的期望值增加；国际化发展的需要；医疗费用急剧增加；医学技术进步带来的新课题等。日本大学附属医院改革与发展的趋势在于：大力培养医学人才，制定医务人员进修和培训计划；进一步推进高科技医疗；推进以患者为中心的医疗服务；运用尖端的医疗技术提供先进的医疗服务；加强医院在社区医疗中的作用：改革医院的经营运作机制等等。
第四，在积极推进医院管理理论研究的同时，非常重视医院管理创新的实践。
新加坡从1985年对公立医院开始实施改革计划，其目的是通过增加公立医院的经营权，引进商业运作和商业管理的模式，既使私立医院中的有效管理手段运用在公立医院中，以提高公立医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生服务质量。在德国，近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化，私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。私立医院提供的医疗服务范围十分广泛，既有二级服务（secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗），也有三级服务（tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗）。这样医院间的竞争加剧，医院为赢得竞争的优势，竞相开展医院管理创新，如改进医院服务的质量管理，开展医院人员的教育培训，改进医疗服务支付方式等。
第二篇：教师开题报告模板
一、选题缘由和意义根据在南阳以及洛阳走访调查发现：现如今幼儿教师的工作压力日益增高，幼儿教师的工作压力中的自我期望和工作条件、工作负荷、幼儿和家长的评价三个因子对其工作压力更是影响甚重。为了缓解幼儿教师工作压力、提高其心理健康水平，加强我国幼儿教育的整体提高，使幼儿教师能够完全的自我投入到幼儿教育事业当中，特提出缓解幼师压力，提高其心理健康水平的措施。
二、关于该课题的研究现状和趋势
通过走访南阳，洛阳，包括其它县级城市幼儿园，以及internet互联网搜索，焦作师范高等专科学校图书馆调查，对现今幼师工作压力日益增高，心理健康水平较低以及幼师地位的认可度不够高的现象有了更深的认识。
现今，我国幼儿园教师的社会地位尚未得到普遍认可，社会上对此还存在各种偏见，致使幼儿园教师的工作压力不断加大，逐渐成为高压力人群。虽然每个职业都有压力现象存在，而且并非所有压力都是负面的、消极的，但是压力增大到使人“不能承受”，以及整个职业群体都存在相同的负担加重和压力增大的问题时，将会成为职业发展的阻碍，对职业群体的发展十分不利。因此，本研究尝试编制幼儿园教师工作压力问卷，希望通过对幼儿园教师工作压力状况及相关因素的调查研究，分析相关因素与幼儿园教师工作压力的关系，并提出建议，以减轻幼儿园教师的工作压力，进而提高幼儿园教师群体的职业素质。
三、研究内容以及解决方法
（一）幼儿园教师的工作压力相关因素：
1．工作特征
2．家庭及社会
3．幼儿园管理
4．职业发展
5．压力反应
（二）针对以上因素提出的应对措施：
1．关户幼师，提供轻松的环境，科学安排工作，劳逸结合，提高身心健康水平。
2．实行分班倒班制度让幼师有充足的自我调节空间，给予幼儿园教师更多的鼓励和支持。
3．从实际出发，减少不必要的工作负担，提高幼儿园教师的积极性。
4．关注幼儿园教师的成长发展需要，关注高学历教师的发展需要，提供自我发展和完善的机会，减轻职业发展压力。
5．因时制宜，让孩子反过来“教”老师。
幼儿园教师这一行业制度还不够完善，导致幼师工作压力过重，现如今，必须通过以上措施来缓解幼师的压力，才能让我国的学前教育事业得到一个质的飞跃。
第三篇：医学开题报告
（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后 5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑――声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
第四篇：教师开题报告模板
古典文学中常见论文这个词，当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称为论文。以下就是由编为您提供的教师开题报告。一、选题缘由
我长期带小学数学，且一直教的是老教材。我常常在想这样一个，老教材就是单一地提出问题，让解决，可能导致优生认为太简单满不在乎，中等生认为刚合适容易满足，差生认为太难失去信心的局面，使学生受到局限，课堂气氛冷清，无法激起他们数学的兴趣，也就达不到预期的效果。怎样解决这个问题呢？自从去年秋季学期我使用新教材后，豁然开朗，原来新教材中创设了大量生动有趣的。因此，我认为数学教学中有效情境的创设与利用，值得认真研究、探讨。
二、研究意义
我认为数学教学中有效情境的创设与利用有以下几大功能。
（一）充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神。
创设生动有趣的情境，能让学生积极主动的发现信息，并能提出不同层次的问题进行解答，激发每个学生的求知欲 望。
（二）为学生提供参与机会。
创设学生熟悉的情境，给每个学生提供了发现信息与老师和同学们交流合作的机会，也让学生聆听他人的想法，启发自己的思维。
（三）建立模型。
创设有效的问题情境，帮助学生通过观察、实践、探索、思考、交流逐步建立这一问题的数学模型，然后运用这一模型去解释一些现象，或解决一些问题。
（四）培养能力。
有效的情境可以培养学生的思维能力，口头表达能力和交流能力，以及与他人的团结协作能力，从而提高了自己解决问题的能力。
（五）反馈教学信息。
有效的情境也是教师“教”与学生“学”的双向过程，都是可通过学生发现信息，解答问题的情况，了解他们对有关知识的掌握情况，以便查漏补缺。
（六）促进课堂教学。
生动有趣的情境可以活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，有助于课堂教学活动的顺利进行，也让学生体验到学习数学是轻松而快乐的。
三、文献综述
课程改革的目标是为了每一位学生的发展，教育的一切活动都必须以调动学生的主动性、积极性为出发点，使学生具有充分的动力，主动学习，关心学习。
1、建构主义理论
学习是学生主动的建构活动，学习应与一定的情境相联系。知识的学习是在教师的引导和帮助下，在生活的具体情境中，由学生自己通过主动探索得出结论。
2、“思维”的心理学分析
心理学家皮亚杰说：“儿童的思维是从动作开始的，切断动作与思维的联系，思维就不能得到发展。”可见，人的手脑之间有着密切的联系，要让儿童多动手操作、多观察。
3、课堂教学论
《新课标》指出：创设生动有趣的情境，引导学生在解决现实问题的过程中，经历抽象数学模型并进行解释与应用的过程，从中获得对数学知识的理解与体验。
第五篇：教师开题报告模板
一、课题研究的目的、意义心理健康是青少年走向现代化、走向世界、走向未来建功立业的重要条件,培养学生健康的心理素质是素质教育的重要内容。但从日常的心理咨询工作、相关的调查研究和媒体介绍的大量案例中不难看出，目前中小学生的心理健康现状不容乐观。社会环境的负面影响以及学生在自身成长过程中产生的烦恼与困惑等是中小学生产生心理问题的主要原因，其中教师对学生心理健康的影响是巨大的。许多研究表明，教师的素质和学生的发展有着必然的联系，因为教师性格对学生发展的影响是长期的、潜移默化的，并且学生年龄越小越容易接受教师语言态度、行为习惯的影响。教师良好的素质特征，不仅时时感染和教育着学生，而且能为学生的健康成长提供良好的心理环境。
1、从素质教育的“全面发展观”看，素质教育的“全面发展”至少有两层含义：一是发展学生个体的全面素质，二是发展全体学生的整体素质。素质教育的学科教育面对的是学生全体，故而把心理品质教渗透到学科教育中，其实质就是提高全体学生的心理品质。
2、从素质教育的实施过程看，自从提出素质教育以来，很多地方从各个角度对其进行了实施途径的探索。有的从课程结构入手，有的从教学管理入手，有的从教育评价入手，有的则从教师素质入手等。但人们渐渐发现，无论从哪一个角度尝试，素质教育必须进课堂才能落实。同样，良好的心理品质的培养，作为素质教育的一个核心内容，也必须进课堂才能真正得到落实。那种把心理教育游离于课堂这个教育阵地地以外的方式既不实际，也不实惠。
3、从国外心理教育的发展趋势看，“矫治与发展并举”是心理教育的必由之路。以着眼少数有问题和适应有困难的学生，注重补救性行为的“矫治性”工作，虽是辅导工作不可缺少的―部分，但对正常学生心理素质水平的提高和心理潜能的发挥的“发展性”工作却不能忽视。美国学校辅导主任协会在所制订的“中学辅导主任的工作”中就明确指出：“发挥性的指导是指导工作的组成部分，这个指导是努力对学生成长的有计划的积极的干预，从而推动学生多方面个人的、社会的、情感的、生活的、道德的、认识的、审美的能力都得到发展，并促进这些方面综合统一到一个人的生活方式中。”这就是说，我们把心理品质教育纳入学科教育中去实施，其实质就是要面向全体，注重“发展“，走“矫治与发展并举”的道路。其目标体系是：把矫治学生偏差行为和消除心理问题作为短期目标；把培养学生正确的自我观、自主性、学习能力和社交适应力等作为中期目标：而把促进学生自我完善，使个人潜能得到充分发挥作为教育的终极目标。
4、就学生心理问题产生的客观实际而言，学生许多心理问题都源于学习问题，尤其是学习心理问题。有的学者指出：学生心理健康是影响学生学习和学习成绩的重要因素之一，但却没考虑到正是学生学习过程中的心理问题得不到及时排解，才可能导致学生的心理健康问题，而这些心理又反过来影响学生的学习。所以，直接把心理品质教育渗透到学科教育之中，其目的就是要把心理品质教育与学生的学习活动、学习过程直接挂钩，以便及时发现问题，解决问题。
5、从人们对心理教育的认识上看，人们通常把心理教育看作是少数心理学工作者的事，其实这是一种错误的认识。心理教育应该是所有教育工作者的分内之事。教育部《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》就明文规定，“对中小学生及时有效地进行心理健康教育是现代教育工作的必然要求，也是广大教育工作者所面临的一项紧迫任务”，要求“全体教师共同参与”。
6、从培训师资的角度看，在学科教育中实施心理品质教育，其目的就是要迫使所有学科教师不断提高自身的心理修养和心理教育水平。教师负载着传递人类文化知识和培养下―代的崇高使命，由此决定了教师必须具备良好的心理品质。否则，不仅影响自身发展，更影响学生身心的健康。
7、从教育本身的内涵看，学校教育绝非只是单纯的知识传授，而是传授知识，培养能力和提高素质这样一个“三位一体”的协和系统。教育心理学认为，知识是对事物属性及其联系的认识，表现为对事物的知觉、表象、概念、法则等心理形式；能力是顺利完成某种活动所需的个性心理特征。素质的含义有多种，现在多指人在某一方面的心理修养或各方面心理修养的综合表现。这就是说，知识、能力、素质三者是相辅相成的，教育的本质就是一种心理过程。所以，我们把心理品质教育纳入学科教育的常规课堂中，是有其级强的理论和实践意义的。
二、国内外研究现状、水平和发展趋势
从当前的国内外情况来看，目前普遍的误解是心理健康教育以人为本是天经地义的事情，但实际上并不是所有的心理健康教育都是以人为本，更多的是为了把学生转化成符合教学的学生，而很多教学行为本身又存在着各种各样违背以人为本的事实。长期以来，很多研究往往只停留在对某类问题学生的研究上，还没弄清学生到底有没有问题，是什么问题，这些问题与教师的素质有什么关系，就把一些学生归为另 类，对他们另眼相看，采取一系列的预防和矫正措施，这本身就违背了以人为本的理念，阻碍了人与人之间和谐关系的发展。在这样的研究背景下，开展教师素质和小学生心理健康教育研究具有与时俱进的积极的现实意义。
三、课题研究的理论依据
小学生心理健康教育的根本目的是促进小学生的个性心理全面、健康发展和整体素质的提高。本课题中的“小学生心理健康教育”是指根课题界定据小学生成长发育的规律、特点和我校学生的实际情况，从发展心理入手，运用心理学理论，采取各种适当的方法，通过各种有效的途径，在学生中普及心理健康知识，引导学生提高适应和生存能力，并针对我们发现的小学生中存在的一些心理问题行为，进行引导、转化和调治，以达到提高小学生的心理健康水平，促进其个性心理全面、和谐发展，全面提高小学生整体素质的目的。如何通过提高教师素质开展心理健康教育是当前学校面对的课题。怎样在小学生中实施心理健康教育是我们研究和探索的主要目标。“教师素质和小学生心理健康教育”就是指通过提高教师素质探索适应小学生的年龄特点和身心发展的规律，易于被小学生接受并为小学生所喜爱的心理健康教育方法和途径。研究本课题的依据教育学、心理学等理论和国家法律、国家的有关教育政策以及国家教育行政机关的有关规定进行探索和研究的。
四、研究内容
本课题分为主体工程和辅助工程两部分：主体工程的价值取向着眼于“发展”，辅助工程的价值取向着眼于“矫治”，二者互为补充，相辅相成。
主体工程包括：
1、课堂心理环境的营造研究。学科教育的课堂教学活动是学校特有的育人环境，这种环境是在课堂教学中师生双向心理交流中形成和发展起来的，课堂心理环境是指课堂教学中对师生心理产生实际影响的学习生活环境。课堂心理环境有积极、健康、生动活泼的心理环境，也有消极、冷漠、沉闷的心理环境。创造良好的课堂心理环境是学科教育进行课堂教学，提高教学质量，有效实施心理品质教育的重要条件。科学家们研究表明，一个人在积极性高涨时，可以发挥80%―90%的才能，反之只发挥20％。因此，只有营造协调、融洽的心理气氛，才能激起相同的情感体验，从而产生感情上的共鸣。
2、以语文学科为龙头，带动其他学科实施心理品质教育的策略研究。每个学科都或多或少地含有心理品质的因子，但如果一开始就在所有学科中全面展开，这显然既不实际，也不科学。语文学科本身就是“语言性”、“工具性”、“文学性”、“人文性”等的包容体，换句话说，语文本身就是社会生活的反应，本身就是人性的张扬及个性心理品质的折射。所以，我们决定以语文学科为突破口，探索学科（所有学科）教育实施心理品质教育的方法、策略、途径等。具体说，就是重点放在语文学科中进行研究，其他学科参照研究。当实验取得一定实效后，再逐步辐射和规范其他学科。这样，既能为其他学科摸索出一条可资借鉴的前路，又解决了师资培上的难题。
3、.学科教育实施心理品质教育课堂教学模式研究。古今中外的教育家都十分重视教育教学模式的研究。常规课堂教学模式的研究成果可谓异彩纷呈。但正如美国教育家埃根等人在其所著《教师的策略》一书中所说的那样：“教学中不存在一种可以适合于所有教学情景的模式或结构，不同的教学目标需要有不同的教学的策略相适应，世界上不存在一种万能的教学模式。”由于我们在学科教育的常规课堂教学中纳入了心理品质教育这一特定因素，故而必须重新构建一种能把学科教育和心理品质教育有机结合在一起的全新的课堂教学模式。
4、教师自身心理素质和心理教育水平的提高研究。在应试教育的桎梏下，我们的教师或多或少都存在心理上的疾病。在这种情况下，要实施心理品质教育，全面提高教育教学质量，显然是很艰难的。为此，通过本课题的研究，旨在培养一批具有较高心理素质和心理教育水平的教师。其基本思路是由少数骨干带动某一学科(语文)教师，再由某一学科（语文）教师带动其他学科教师，从而产生一种油浸纸巾的效果，即“点―――片―――面”的培训模式。
5、心理活动课研究。心理活动课与常规活动课，既有区别又有联系。其相同点是都以“活动”为主，让学生在自主行为的活动尝试中去感悟与体验。所不同的是，常规活动课的内容及范畴要广些，而心理活动课则把目标集中指向心理规律的探索和心理品质的提高这一点上。关于心理活动课的研究，兄弟学校已经总结了不少成功经验，我们在借鉴相关成功经验的同时，结合本校实际，努力探索出一条适合于本校、本地区的新路子。
6、校园心育环境的建设研究。我们说的校园心育环境主要包括“心理咨询室”、“心理咨询信箱”、“心理咨询热线”、“心理广播”、“心理咨询导报”等侧重于心理矫治和补救工作的一系列措施和手段。
五、实验方法
本课题研究采用：
1、文献研究法：从多方位、多角度开展对情报资料的比较研究，把握国内外同一课题的研究动态，借鉴已有的研究成果和经验教训，找到新的生长点，为课题研究提供框架和方法 论。
2、调查研究法：通过问卷调查及个别访谈等方法，调查“隔代教育”下的生对自主需求、追求的心理现状和潜能发展的可能性，总结筛选有利于该课题研究的经验、方法，为构建课题研究提供经验性原型和基础。
3、实验研究法：从该课题研究的理论和假设出发，有效地控制无关变量，成功地操纵自变量，科学地观察因变量，开展课题实验，检验理论构想，丰富课题研究模式。
4、行动研究法：一切为了行动，为了行动的一切。课题研究价值的取向取决于学生群体的行为方式和结果。培养学生的自主心理旨在激发追求自主的意念，自主意念的激发又旨在学生行动的催化。行动结果是检测课题绩效的主谈话法、咨询法、建立心理档案、对学生进行心理辅导等方法。
六、研究工作的步骤
1、准备阶段：（20xx.9～20xx.12）组织有关成员学习理论，参加培训；设计方案，组建课题研究小组，做好各项测试，申报立项。
2、实验阶段：（20xx.1～20xx.9）进行课题方案的论证。制定阶段实施计划。围绕计划全面展开实验研究。举办阶段报告会。
3、总结阶段（20xx.9～20xx.12）整理资料，分析研究，撰写实验报告，举办结题报告会。
第六篇：医学开题报告
一、选题依据、目的和意义
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，清除骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，.应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
(一)临床资料
1病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
09年5月~10年1月
(三)病例选择
1诊断
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2 纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
4疗效观察方法
对骨不连愈合的应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：
优：骨折愈合，无感染，断端畸形°，双侧肢体不等长 CM.
良：骨折愈合及其他三标准中两项。
可：骨折愈合及其他三标准中一项。
差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上)：③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优：存在工作能力且无其他四项指标。
良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照"Seu和Hdlly对上肢功能评价标准"[3]
观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
(3)上肢功能评价标准
5课题进度及安排：
9-5--1-1 收集病例及随访
1-1--1-1 资料汇总及数据分析
11-1--11-3 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。