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时光飞逝,日月穿梭,20xx年上半年门诊工作已圆满结束。一年来在院领导的大力支持与帮助下,在全院各科室的配合下,凭着质量第一、病人第一的服务理念,狠抓医疗安全、以及医疗制度规范化。结合我院的实际情况,制定采取可行的有效措施,加大医疗质量的管理力度,注重医务人员的素质培养和职业道德教育,进一步解放思想更新观念,提高服务效率及质量,有力促进医疗护理工作,为我院的稳定发展做出了积极的努力。现将半年来门诊的工作情况总结如下:
一、医疗质量管理及医疗质量检查
(一)医疗质量管理:进一步建立建全并执行各项规章制度。为配合我院的医疗质量管理年的活动,把医疗工作不断的深入。根据院领导的安排我们深入的学习了《病历处方医疗文书的书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》、《首诊医师负责制》,并制定了《医疗文书评估重点及要求》、《医疗文书考核及处罚办法》、《门诊诊断证明书管理规定》、《处方常用药品通用名目录》等,为我院医疗文书住院病历、门诊病历及处方的规范化书写,诊断证明的正规使用奠定了基矗
(二)医疗质量检查:医疗质量是医院发展与生存的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是门诊的首要任务,严格按《病历处方医疗文书的书写规范》标准,对住院病历、门诊病历、病程记录、处方及各种登记的书写进一步的规范,并进行了培训、检查。通过医疗质量检查活动的开展,我院医疗质量有了提高,使医疗质量管理逐渐步入制度化管理。现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:
1、本年度部分科室门诊登记填写认真、完整。各科室相应登记填写认真、详细。院内各科室急、危、重症病人登记本基本按时完成。门诊诊断证明盖章x人,登记完整。临床科室急、危、重症病人及疑难病历讨论欠缺,在今后工作中有待进一步加强。
2、住院病历、门诊病人人数完成情况:全年归档住院病历x份,其中住院病历内科x份,外科x份(其中耳鼻喉10份),妇产科x份。门诊观察病人人数内科x人,外科x人,妇产科x人,中医科x人,口腔科31人。本年度已完成年初制定的计划,下一步住院及门诊观察病人人数有待进一步加强。住院、门诊病历质量仍需进一步加强。
3、处方书写情况,处方普遍存在字迹潦草、漏项、书写欠正规。处方药品通用名使用不够满意,未能达到规定比例。下一步处方的问题有待进一步加强。
4、申请单及报告单情况:主要存在申请单书写潦草,个别申请单仅有主诉无其它内容的问题,报告单仍存在多多少少的字迹潦草、报告结果涂改的情况。今后有待进一步的加强。
二、门诊会议及业务学习
1、全年组织门诊会议14次,主要是抓医疗安全、医德医风建设,督促医疗文书、病历、处方及种登记的书写,并将会议内容传达到各科室以及科员。使每一位工作人员领会会议精神,按会议要求完成本职工作。
2、医院注重人才培养以及人才引进。本年度送出一人到三级医院进修学习彩超、心电图。并聘请内科副主任医师一名,为我院内科壮大了实力。多次派出多名人员参加上级医院组织的医疗技术新进展、新业务会议,且能够将所学习内容以讲座形势传达到每一个人。并组织学习了《中西医漫谈》、《高血压病的防治》、《狂犬病的防治及狂犬疫苗的应用》等医疗知识讲座。
三、兄弟医院联谊以及上级医院传、帮、带拓展业务方面
1、兄弟医院联谊:今年5.12护士节我院全面组织职工发挥特长,与x医院开展联谊会,并举办护士演讲比赛取得优异成绩。更进一步提高了医院的知名度,进一步体现了全院职工的向心力、凝聚力。为我院争得荣誉。
2、本年度在上级医院教授的指导与协助下普外科拓展业务范围。能够开展大型手术经腹会阴联合直肠癌根治术,口腔科能够开展腮腺肿瘤手术,耳鼻喉科更为突出,能够单独完成鼻腔肿瘤、鼻中隔娇正术。使我院下一步拓展业务范围有了一个良好的开端。
四、体检工作
全年体检工作繁多,大型体检活动5次,其中南营、朱庄、赵庄查体近300人次,教师体检400人次,石桥实验小学查体14人等工作中存在人手少,工作累的情况下能够精心组织、认真安排,圆满完成查体任务。
五、各种指令性工作及听班工作
1、本年度各级部门指令性工作接连不断,主重有各村旧村改造拆迁、现场救护工作。为高考护航、现场急救。参与安全生产和协发展的活动,发放宣传材料,展板展览等工作。
2、听班工作方面:完善了抢救小组,听值班制度。要求听值班人员24小时保持通讯畅通,就近听班,随叫随到,按时完成各项抢救与手术工作。并得到院领导的认可,以及病人的一直好评。
回顾本年度的工作,虽取得一定成绩,但还要进一步加强,提高各项管理制度的落实。不定期检查、督察医疗护理工作,进一步提高医疗文书、病历、处方的书写质量。强化医患关系,减少医疗纠纷,认真落实医患沟通,和谐医患关系,防范医疗风险。在新的一年中为我院的改革、建设做出更大的贡献。
一年来,在区委、政府的正确领导下,在区卫生主管部门的具体指导下,我院领导班子精诚团结,全院职工扎实工作,医疗质量有了明显提高,群众满意度节节攀升。
一、开展党的群众路线教育实践活动
根据区委区政府、区卫生局群众路线教育实践活动的相关部署和要求,卫生院成立了以院长为组长的活动领导小组。制定了《xx区人民卫生院党的群众线路教育实践活动实施方案》和具体时间任务推进表,及时召开动员会、学习班,安排部署有关工作,扎实推动活动展开。卫生院领导班子认真开展学习教育,并围绕班子作风建设和“四风”方面的问题,结合了医疗卫生工作发展,深入自查,广泛征求意见,深刻反思,边查边改。
二、加强人才引进,提高医疗技术水平
为使卫生院健康可持续发展,卫生院今年先后招聘了x名研究生和x余名本科生,为卫生院输入了新鲜血液,较好地缓解了医、药、护、技等专业技术人员紧缺状况,卫生院整体服务理念、技术水平及服务能力都得到明显改观和提升。
三、狠抓医疗护理质量管理,确保医疗安全
认真组织和督促医务科、护理部、门诊部等职能科室定期开展医疗质量检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,综合分析,并严格按照卫生院管理制度进行奖罚。同时,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线工作开展提供强有力后勤保障。由于措施得力,医疗护理质量稳步上升,一年来无重大医疗差错事故发生。
四、落实党风廉政建设
严格贯彻执行上级部门《关于对贯彻落实中央八项规定的通知》等文件要求,加强医德医风和职业道德教育,全面动员,全员参与,教育广大医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想,强化职业责任、职业道德,增强服务意识。
五、努力做好计划生育工作的管理服务工作
一是组织广大干部职工认真学习计划生育有关文件和法律法规,通过学习进一步提高了广大干部职工责任心和法律意识。
二是严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠及出具假计划生育证明等违法违规行为。加强妇产科、B超室工作人员的业务学习培训。B超室工作人员在工作期间实行持证上岗、双人工作、双人签字、双人共同操作,并做好详细登记记录。
三是积极做好本院育龄妇女检查工作,由计生专干负责组织落实,将查体结果记入个人档案,有效杜绝了育龄妇女计划外生育。
六、推行院务公开,下大力解决了群众关注的热点问题
充分利用各种会议、公示栏、卫生院网站、卫生院OA办公系统、院务公开栏等途径,及时公布广大群众关注的热点问题,主动接受社会的`监督,对于促进全体员工规范服务行为、提高医疗质量起到了积极的作用。政务的进一步透明化,保障了广大群众参与民主决策、民主管理和民主监督的权利,促进了依法执业、诚信行医,建立了和谐的内外关系。
随着医改工作的稳步、有序推进,我院基药实施工作在院领导的关心与正确指导下,基药实施取得了一定成效,我院普科及各村卫生室药品价格下降了50%,门诊工作量增加30%,医疗收入下降40%,基药购进由原来所占购药的10%增加至70%,有效减轻了农村居民就医负担,村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻,使得常见病、多发病得到及时治疗,群众健康水平得到提高,村卫生室的功能定位更加明确,从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重,逐步回归公益性。一年来在分管院长亲力亲为的带领下、在药剂科、医保科的大力支持、帮助和配合下,基药科的监督力度监管办法逐步成熟完善起来。
一、基本情况
我院普科设在临江卫生院,负责临江乡人口的医疗及公共卫生服务。有四个村卫生室,即黄柏山村卫生室,工作人员2人。王埠村卫生室,工作人员3人。粑铺村卫生室,工作人员2人。芦洲村卫生室,工作人员1人。医院在20xx年4月30号开始实行基本药物制度,村卫生室全部在20xx年10月30日开始实行基本药物制度,药品购进统一由临江卫生院在基药采购平台购进再配送给各村卫生室,实行零差价销售。20xx年网购基药总额达529677.7元,较20xx年123086.5元有成倍增长。
二、基本药物制度开展情况
1、完善制度建设,加强监管。根据〈湖北省基药实施考核要求及细则〉,积极制定各项规章制度三十多则,分为组织领导、药品采购管理、药品储备管理、药品养护管理、药品配备使用管理、抗菌药物使用管理、药品监测管理、处方规范管理、药品报销管理、绩效考核、群众评介与监督十一个方面进行完善。
2、签订责任状,落实职责。为加强责任心和重视度并合理使用基本药物,医院和各村卫生室负责人签订《实施国家基本药物目标管理责任书》及《抗菌药物分级管理责任状》,层层落实到人,明确各自职责。
3、定期下点考核,评分签字。每隔一周到村卫生室进行检查,对比考核细则,严格评定分值,肯定成绩、指正不足,并要村负责人签字承认。考核分值为年平均60分以下的将不报销农合回款并通报批评,限期整改,免去负责人职务;年平均分在90分以上的给予年终补偿。本年度得分较高的村卫生室为王埠卫生室90分,其它村卫生室分值也较上半年有了很大提高。
4、走村串户,调查民意。为了核实基药零差价是否真正落实,我们根据处方单,找到患者进行暗访,了解患者用药名称出资费用等。一年来大大小小的检查共计30多次,调查走访农户近100户,采访询问村民200多人,让老百姓客观评价基药制度实施后药价的升降、卫生室地服务质量、报销的真实数以及惠民便民的满意度等。多数患者表示,以前感冒一次,要打三、五天吊针,花上两百左右。现在只要花上几十元,而且不再用抗生素之类的药物了。加之基本药物全部纳入医保和新农合药物报销目录和报销范围,基本药物报销比例要高于非基本药物的5%至10%。实际上患者基本上出资最少的钱,吃上放心药。看病便宜了,越来越多的常见病、慢性病患者纷纷选择到卫生院和医务室就诊,基层村医临床用药的习惯也在发生改变。
三、工作中存在的问题
1、村卫生室对基药补偿机制等医改政策持观望态度,积极性不高,改革意识不强,存在着药品偶尔加价销售、自购非基药现象,药品进销账未做、个别违反药品报销规定,现已下整改通知书限其改正。究其原因之一:基本药物品种不全、配送不及时、中标药价虚高、中成药比例提高。例如病人依赖的品牌药没有、小儿常见病类药没有、软膏类药较少、前列腺妇科炎症类药有限,有的甚至连糖盐都不够用,卫生室为了保证病人的需求自购了非基药。原因之二:我院对部分村卫生室实行的是个人承包制,村负责人为保证自已的多得利润,“以药养医”的观念还没彻底转变过来,这都影响了基本药物制度的实施。
2、在村卫生室从医的多为乡村医生,没有正规学历,业务技术水平不高,平时学习较少,因此对基药的合理使用知识欠缺,特别是抗菌药物使用不很合理,静脉输液的比例均超标。
四、今后的工作打算
20xx年我院将逐步对粑铺村卫生室和黄柏山村卫生室实行一体化管理及信息化管理,针对新体制下的村卫生室,实施基药方案本人将从以下四个方面更新监督措施。
(一)监督重心从考核基药采购、零差价销售到合理使用基药,减少抗生素的使用,减少静脉输液,多以肌注和吃药为主。
(二)加大下乡走访频率,多了解周边群众的真实药费,不能过多相信处方。
(三)学习药品知识及其他卫生院一体化村卫生室管理办法,加强村医培训,包括对基本药物的认知度和信赖度、抗生素药的使用、急救药品的使用等等。
(四)加强对村医的思想教育,多下乡,多走访,多沟通,从思想上让他们逐渐接受行医救人是服务不是谋利,把握大局,刻苦工作,熟悉市场药价行情,坚定不移地执行基本药物制度。
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