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按照安顺市西秀区卫生局对我院《母婴保健技术服务执业许可证》校验的要求,全院组织母婴保健技术服务专项检查,现将自查工作情况报告如下:
一、我院切实加强此项的领导和组织工作,每年开展相关业务培训会,增强全院医务人员知识掌握能力和操作能力,对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇女儿童健康的行为进行处罚。同时坚持整治与规范相结合的原则,针对自查中发现的问题,认真组织整改,提高母婴保健技术服务水平。
二、我院禁止非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的`终止妊娠手术的行为。我院进行了广泛的医务人员和居民宣传教育活动,自查中未发现上述行为。
三、我院坚持“支持保护和促进母乳喂养的各项措施”禁止向孕产妇及其家属推销母乳代用品,巩固了“爱婴区”成果。自查中未发现在科室内张贴母乳代用品关高、发放有关宣传资料及展示、推销或代售母乳代用品的行为。
为进一步提高我院卫生管理水平,提高医疗质量,改进服务流程,提高医疗卫生服务整体水平,更好地为广大群众提供优质医疗服务,我院于xx年xx月xx日―xx年xx月xx日开展了“全国卫生工作会议”。现将会议有关情况汇报如下:
一、会议主要内容
会议传达了市卫生局关于开展全市医院管理工作会议精神。会议决定,今年以来,卫生系统将继续开展全市医院管理工作会议精神的学习贯彻落实,并将学习贯彻落实情况作为年度考核、奖惩的重要依据。
二、会议精神
以“提高医疗服务”、“保障医疗安全”为主题,坚持质量为主,管理为重,以“提高医疗服务质量”、“保障医疗安全”为主线,以“质量管理”和“医疗质量”为目标,以“创一流医疗管理,建一流医疗环境”、“优质护理服务”为主题,以“优质护理服务”和“优质护理服务”为重点,不断深化卫生院管理制度改革,不断加强医疗质量安全教育和医患知识教育,加大监管力度,狠抓医疗质量管理,确保医疗安全,为保障医疗安全,保障经济社会发展,促进我院持续健康发展,为全体健康做出积极贡献。
三、会议重点内容
会议主要围绕“以人为本”的管理理念,以“医疗质量管理”和“质量管理”为目标,以“规范医疗行为,提高医疗服务质量;加强医疗安全管理,保障医疗安全”为核心,以建立“科学的、高效的、和谐的医患关系”的医院管理为主题,进一步深化卫生院管理制度改革,进一步加强医疗质量管理,不断提高医疗服务水平和医疗质量,为广大群众提供优质医疗服务。
四、会议要求
一)、认真组织学习领会精神
1、按照市卫生局、市卫生局的统一部署部署安排部署,医院要认真组织学习,把会议精神贯彻执行到实际工作中去。
2、要求各科室要结合自身实际,认真学习和研讨,以科技兴院为主题,进一步提高服务质量和服务水平,为保障医疗安全,保障医疗安全,保障广大群众的`生命健康做出积极贡献。
3、各科室要认真组织学习,以科技兴院为目标,进一步提高服务质量和服务水平,切实解决医疗纠纷及医疗纠纷问题,确保广大群众的身体健康和生命安全,保障群众健康和生命安全,为我院保持稳定、平稳、有序、和谐发展做出积极贡献。
4、各科室要以“提高医疗质量”为主题,进一步明确工作职责,加强医疗服务质量的监管,规范医疗行为,加强医疗质量管理,确保医疗安全。
二)、加强医院的管理和建设,提升医疗服务质量和医疗服务整体水平
1、加大管理力度
1)、加强医院质量管理,严格按照《医疗质量管理规范》的要求,加强对医疗质量管理的监督检查,及时消除安全隐患,确保医疗安全。
2)、严格依照《医疗安全保障和医疗质量管理规范》和各项规章、制度的规定,加强医疗质量的过程管理,提高医院医疗质量。
3)、严格落实三级医师查房制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗安全核心制度,严格医疗质量的监督和管理工作。
2、加强医疗质量管理
1)、医院要建立医疗质量管理委员会、医疗质量管理委员会,明确医疗质量管理委员会职责,健全医疗质量控制体系,实行院长负责制,明确各科室医疗质量控制人员的职责,加强对质量控制人员的监督管理。
2)、医疗质量负责人为医疗安全第一责任人,对质量控制工作负总责,建立医疗质量控制长效机制。定期召开医疗质量管理委员会,每季度组织医疗质量检查,发现问题及时整改。
3)、医疗质量管理委员会每季度召开一次全院医疗质量会议,分析医疗质量安全问题,研究制定措施,提出整改建议。
3、强化医疗技术管理
医务科要在医院的大力支持下,加强医疗技术管理,提高医疗技术质
在市卫生局和上级主管部门的领导和支持下,一年来我院妇幼卫生工作围绕“两法一例”,努力抓好妇幼两个系统管理,进一步巩固爱婴医院成果,取得较好的成绩。现总结如下:
一)坚持政治思想教育,加强医德医风建设认真贯彻邓小平理论和“三个代表”重要思想、党的十六大精神,以医院管理年活动为契机,加强医德医风建设,努力提高职工思想道德素质,一切以病人为中心,提高医疗服务质量,规范医疗服务行为,维护群众利益,构建和谐的医患关系。
二)加强业务学习,提高产科质量提高产科工作质量,是保障医疗安全,降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径,加强专业技术人员培养,加强业务学习,完善各项业务制度,加强产科各类手术操作规程,每周组织业务学习两次,每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。
三)贯彻实施《母婴保健法》,依法保护妇女儿童健康权益:我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》,并进行考核,考核合格率100%.并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
四)积极开展妇幼两个系统管理
1)加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100%、产后访视460人、访视率100%.加强高危妊娠的管理,今年共有高危孕产妇62人,全部进行了管理,监测和追踪,并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率,把保健手册的填写纳入质量检查,严格控制错漏和不规范现象。
2)继续开展新生儿疾病筛查工作,加大宣传力度,争取患者的理解和支持,新生儿疾病筛查率达到90%以上。并认真做好新生儿访视工作,一年来在我院分娩的活婴有463人,访视463人,访视率100%.
3)积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教,讲授孕期,产褥期保健知识及母乳喂养知识,并对孕产妇进行测试。共宣教460人,宣教率100%、测试合格率100%.
4)对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识,母乳喂养知识宣传手册,在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏,宣传妇幼保健知识,每季度换一次,今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话,在门诊设有母乳喂养咨询门诊,正确解答母乳喂养知识的咨询。
5)建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作,按时完成国家,省级报表的上报工作,做到完整、准确、及时。
6)不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处,并提供母乳喂养的帮助和指导,成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下:对全院工作人员实行每年3小时复训,重点科室人员每年实行两次3小时强化复训,新上岗人员实行岗前培训18小时,并定期组织考核,使爱婴医院成果不断完善和巩固。
7)以病人为中心,实行全程责任制助产服务,切实做到“一对一”分娩服务,给产妇营造一个温馨如家的环境。
一年来,我院的妇幼卫生工作虽取得了一定的成绩,但也有很多不足之处。今后,我们将加强业务学习,不断提高产科质量,继续完善和巩固爱婴医院的成果,努力促使我院的妇幼卫生工作迈上一个新的台阶。
(一)孕产妇保健:
×年全乡产妇总数人,活产数人。
1、住院分娩人,住院分娩率%,与上年同期相比(下降或上升)个百分点(××年住院分娩率%),按上级下达的指标要求(%),完成指标要求。
2、产前检查人,产检率%,与上年同期相比(下降或上升)个百分点(××年产前检查率为%);
3、孕产妇系统管理人,系统管理率%,与上年同期相比(下降或上升)个百分点(××年孕产妇管理率%)
4、×年共筛查出高危孕产妇人,筛查率%,与上年同期相比(下降或上升)个百分点(XX年高危孕产妇筛查率%)。
5、高危产妇住院分娩人,高危产妇住院分娩率%,与上年同期相比(下降或上升)个百分点(XX年高危孕产妇住院分娩率%)。
6、新法接生人,新法接生率为%,与上年同期相比,了个百分点(20xx年新法接生率%)。
7、孕产妇血红蛋白检测人,中重度贫血患病人,患病率%。
(二)儿童保健:
×年7岁以下儿童人,5岁以下儿童人,3岁以下儿童人。
1、7岁以下儿童健康体检人,儿童保健覆盖率为%;
2、3岁以下系统管理人,系统管理率%;筛查出高危和体弱儿童人,体弱儿管理率%。
3、7岁以下儿童血红蛋白检测人,中重度贫血患病人,患病率%;
4、5岁以下儿童体检人,中重度营养不良人,营养不良患病率%;
5、婴儿死亡人,死亡率‰,与上年相比下降了个千分点(20xx年婴儿死亡率‰);按上级下达的指标要求(‰),控制在指标要求内。
6、5岁以下儿童死亡人,死亡率‰,与上年相比下降了个千分点(20xx年5岁以下儿童死亡率为‰)。
7、新生儿破伤风发病例,新生儿破伤风发生率为‰。
我院“平安单位”创建工作在县综治委和有关部门的具体指导下,由于领导重视,措施得力,落实到位,广大干部职工积极参与,群防群治,没有发生干部职工群体性上访事件,没有发生干部职工违法案件,没有发生重大盗窃案件,为干部职工营造了一个“安全、放心、舒心、整洁”的工作、生活环境。
一、明确任务目标,强化领导责任
一年来,对“平安单位”创建、社会治安综合治理工作,党委高度重视,纳入重要议事日程,专门成立了创建“平安单位”领导小组,院长李和平任组长,支部书记李建忠、副院长任副组长,院有关科室配合的工作机制。不仅多次召开会议,而且对各科室负责人召开会议,安排部署“平安单位”创建工作。形成了主要领导负总责,分管领导负专责,具体人员负全责的创建“平安单位”工作责任体系。院领导同各科室签订了年度社会治安综合治理工作目标管理责任书,把综治工作的职责、任务、目标分解到各科室。制订了创建“平安单位”实施方案和各项制度,多次进行检查督办,形成了年度有规划、有部署、有专人负责,有检查的工作格局。
二、完善各项措施,搞好重点防范
我院办公室及时安装防盗门等防范措施。不断加强“平安单位”创建工作的软件和硬件建设。一是实行了院领导值班带班制。在平时,制定了安全值班表,由领导亲自带班,遇到紧急突发事件能做到有领导负责处理。在节假日,院领导能带头值班,率先垂范。院主要领导和分管领导不仅经常过问创建“平安单位”工作开展情况,而且还亲自研究,亲自部署,亲自检查。在院领导的重视和支持下,投入一定资金对院内基础设施中暴露出的薄弱环节及时进行整改。主要科室等安装了防盗门、防盗网。二是完善值班制度。实行各科室承包制,明确各科室的值班工作职责。各科室人员能严格履行职责,坚守岗位,做好安全防范工作。
三、多措并举,形成群防群治合力
“平安单位”创建工作是一系统工程,需要群策群力,多管齐下,紧密配合,协调一致。一是加强宣传教育,增强干部职工法律意识。我院能积极组织干部职工学习全国、省、市维护稳定工作会议精神和社会治安综合治理工作的有关规定,组织广大干部职工进行普法教育,并利用黑板报、张挂横幅、上街宣传法制等多种形式开展有声势、有影响、有效果的宣传活动,增强服务改革发展和确保社会稳定的大局意识、法律意识,做到遵纪守法,不违法乱纪。能积极配合综治委开展社会治安综合治理工作,自觉参与严打专项斗争活动,较好地完XX县综治委交办的`有关工作任务。二是开展党员的日常教育活动以来,我院以“双联双促”、“党内帮扶”等活动为抓手,切实化解各种社会矛盾,维护了院内稳定,同时组织职工下基层与群众进行宣传、指导、讲解,化解了一些社会矛盾,有力维护了社会大局的稳定。三是突出重点抓防范。一年来,我院加强了治安综合管理,院内没有发生重大盗窃案件。
四、认真做好节假日安全防范工作
为了加强安全防范,我院由分管领导带班,安排专人在节假日加强值班,不给盗窃分子可乘之机。
虽然我院在“平安单位”创建工作中取得了一定成绩,但仍存在着一些不足,今后的工作中,我院将继续加大工作力度,不断改进工作方式方法,建立健全各项机关管理制度,确保单位稳定,确保一方平安,为打造“平安壶关”做出我们应有的贡献。
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