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20xx年,在县委、县政府的正确领导和上级有关部门的帮助指导下,我乡认真贯彻执行市、县新型农村合作医疗工作指示精神,把搞好新型农村合作医疗工作作为为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程,摆上了重要议事日程,加强领导、扎实推进,促进了新型农村合作医疗工作的顺利进行,自新型农村合作医疗工作开展以来,从基础准备、宣传发动、资金筹备管理、报销程序等方面,全乡上下齐心协力、大胆探索、积极实践,各项工作已纳入科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。
一、20xx年工作完成情况
自县委、县政府有关新型农村合作医疗工作安排部署,我乡就如何开展此工作进行了专门研究,并组成调查组深入村、社、农户对全乡农村人口的身体状况,收入情况,就医消费状况进行调查摸底,通过调查发现,近年来,农民收入增长较慢,而医疗费用却相对偏高,农民抵抗疾病的风险能力下降,没钱看病,看不起病已成为因病致贫,因病返贫,影响农村经济发展的主要因素,据统计,全乡2480户10395口人中贫困户756户,占总户数31.4%,其中因病返贫占64%,而新型农村合作医疗制度的启动,通过政府资助,集体扶持的形式,是有效解决了农民无钱看病、看不起病的问题。为了切实做好这项民心工程,把好事办好,我乡将新型农村合作医疗工作列为全乡重点工作之一,及时召开全乡新型农村合作医疗动员大会,对相关工作进行全面安排部署,制定工作行事历,设立办事机构,落实工作人员和办公地点,制定完善各项工作制度和措施,使此项工作在操作程序、业务培训、摸底登记等方面做到了同步运行,较好的完成各项工作任务。
二、主要做法
(一)强化组织领导,完善工作机制。乡党委、政府把新型农村合作医疗工作作为重点民心工程之一,列入了各级各部门重点考核内容。为了加强组织领导和管理,实施了合作医疗“一把手”工作机制,及时成立了以书记为组长,党委委员为成员的新型农村合作医疗领导小组和以乡长为主任,卫生院、财政所等相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会,下设办公室,办公室抽组责任心强,业务娴熟的工作人员,扑下身子,沉到基层、虚心借鉴兄弟乡镇成功做法,不断完善各项工作制度,并按要求全部上墙,做到了有章可循,乡管理委员会对运转情况不定期检查,保证了合作医疗基金收缴公开透明,促使该项工作的正常运转。
(二)广泛宣传、营造舆论声势。针对这项工作任务大,时间紧,乡上及时召开乡村社三级干部动员大会,就开展新型农村合作医疗工作进行全面的部署和动员,会后乡组建11个宣传队进村入户,通过召开群众大会、利用逢集日、群众密集场所悬挂标语等方式,多层次、全方位对新型农村合作医疗相关制度、报销程序等进行广泛宣传,同时邀请县合作医疗办同志现场业务指导,在全乡上下营造了良好的舆论氛围。
(三)坚持自愿原则、积极稳妥筹资。本着农民自愿参
加的原则,不断深化新型农村合作医疗宣传工作,坚持边宣传边收缴的原则,不断将新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等进行广泛宣传,使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识;规范收费程序,严格开据收费凭证,使群众的钱交的放心,交的明白,同时针对全乡“五保户”、“优抚对象”、“计生两户”在调查摸底的基础上积极与相关部门沟通、协调,帮助他们加入新型合作医疗。一是20xx年元月至12月底,共为333名患者报销医药费231359.08元,其中:为在县级及以上医院住院患者201人报销医药费180521.83元,为乡门诊患者132人报销医药费50837.25元,使新型农村合作医疗工作真正发挥了取之于民,用之于民的良好作用,受到了广大群众的好评.二是我乡20xx年应有2480户10395人参加农村合作医疗保险,截止12月份,实际参加新型合作医疗保险的有2350户9591人,收回医疗保险费95910元,参合率达到了92%,全面完成了工作任务.通过细致扎实工作,大部分群众缴费积极,并无因缴费引发矛盾,按县上要求及时完成收缴任务。并全部划入县合作医疗专用账户。
三、存在的困难、问题
从总体上看,我乡新型合作医疗工作取得了阶段性成果,在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫、无钱看病问题,但工作中还存在一些困难和问题。一是部分农民参合态度、健康认识有待于进一步提高。二是乡定点卫生院医疗设施、技术水平有待进一步加强。乡卫生院做为定点基层医院,但房屋简陋、设备落后、人才匮乏,已不能适应新形势下广大农民群众医疗、保健需求、许多病人因此涌上县级医院。形成看病就医舍近求远现象。三是报销程序繁锁,不能使群众快捷、便利的报销药费。
四、20xx年工作打算
20xx年我们将继续贯彻落实县委十四届六次全委扩大会议精神,进一步加大工作力度,完善各项措施,更加扎实做好各项工作。一是进一步利用多渠道广泛宣传发动,提高乡村干部和农民群众对该项工作的认识,增强群众的保健意识,切实把好事办好、最大限度的让农民得到实惠;二是积极争取,通过资金扶持加大乡卫生院建设力度,充分发挥农村卫生院医疗工作枢纽作用;三是加强对全乡医疗合作工作的管理,不断规范完善各项制度,通过扎实工作,切实将新型农村合作医疗工作落到实处,确保圆满完成工作任务。
提升基层医疗服务能力,解决百姓看病难、看病贵问题,是推进医改的关键。近年来,精河县人民医院通过专家下沉、对口帮扶、远程医疗等各种形式和手段,把优质资源和技术服务逐级下沉到基层,不仅让群众在“家门口”就能看上病,也进一步帮助乡镇卫生院提高了业务水平,切实改善基层群众的医疗卫生体验,更好的助力乡村“医疗振兴”。
近日,由湖北援疆专家及县人民医院医护人员组成的医疗专家组,来到八家户农场卫生院进行义诊及技术指导工作,让群众在家门口便可享受到县级医院的.医疗服务。
在技术指导工作中,医疗专家组还通过深入农场卫生院妇产科、儿童科开展教学查房,并对病历的书写、疾病的诊断、药品的使用、护理工作等进行现场指导和讲解,帮助基层医务人员提高医疗服务水平。
20xx年成武县医保局巩固扩展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作紧紧围绕“摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管”四不摘要求,继续落实好贫困人员的全员参保、参保补贴、医疗救助“一站式”结算和慢性病卡办理绿色通道等,切实减轻贫困患者医疗负担,助推成武乡村振兴。
一、巩固扩展脱贫攻坚成果工作开展情况
1、确保建档立卡贫困人员100%参保
按照“两不愁、三保障”总体要求,确保贫困人员享有基本医疗保障。20xx年度居民医保集中征缴结束后,县医疗保障局及时与县扶贫办沟通,通过与扶贫部门贫困人员信息进行比对筛查,筛查出贫困人员未参保名单;通过召开镇街医保部门负责人会议,将未参保贫困人员名单发给镇街医保部门,并进行详细安排部署,一是对未参保贫困人员逐人摸排,做到不漏一户、不落一人,认真排查未参保原因,积极动员贫困人员及时参保;二是建立全县贫困人员未参保台账,掌握贫困人员异地参保情况;三是根据贫困人员动态调整数据,抓好新识别贫困人员和即时帮扶贫困人员等新纳入人员参保缴费落实。截止年底,全县监测帮扶户469人、脱贫享受政策户46362人已全部参保,同时要求异地参保人员和参加职工医保人员提供佐证材料、建立参保缴费台账。
2、落实贫困人员基本医保定额补贴政策
根据市委办公室、市政府办公室印发的《落实的分工方案》的通知(菏办发【20xx】42号)规定“农村贫困人口参加居民基本医疗保险个人承担部分,通过城乡医疗救助基金给予补助,其补助标准不高于低保对象补助标准”,全力资助贫困人员参保缴费。
20xx年度全县特困人员3208人,按每人280元全额补贴,共补贴898240元,已于20xx年12月28日直接划转税务专户;建档立卡贫困人员47175人、低保14443人,经与特困人员、计生优待家庭、优抚对象等政府全额资助参保补贴人员筛重比对后,建档立卡贫困户42717人、低保5826人按每人85元进行补贴,已于20xx年12月30日按镇(街)将应补贴资金划转至镇(街)财政专户,由镇(街)财政部门发放到每一个贫困人员银行账户。
3、医疗救助“一站式”结算,提高贫困人口满意度
依据扶贫办年初提供的贫困人口名册,在医保系统做好贫困人员属性标识,把所有贫困人口在系统标识为“精准扶贫人员”,在医疗救助系统将建档立卡贫困人员全部标识到位;贫困人员就医报销时,医保系统自动识别身份并按医保倾斜政策即时结算,贫困人口基本医保、大病保险、医疗机构减免、商业补充保险、医疗救助、再救助在全县定点医疗机构和市内定点公立医疗机构已实现六重保障“一站式”即时结算,出院结算只需要支付个人自付部分,切实减轻贫困人员负担;20xx年贫困人员共计报销146741人次,总费用23954.16万元,基本医疗报销13582.91万元,大病保险报销2226.68万元,医疗救助、再救助拨付1234.15万元。
4、门诊慢性病卡办理有序开展
为方便建档立卡贫困人员办理门诊慢性病卡,巩固脱贫攻坚成果,切实减轻贫困人员门诊就医负担,继续执行贫困人员慢性病卡办理绿色通道,对符合办理条件的贫困人员随时申报、随时办理、即时享受待遇。截止12月底,共计为全县贫困人员办理慢性病卡31258张。
二、下一步工作重点
1、根据贫困人员动态调整数据,抓好新识别贫困人员参保缴费落实,确保贫困人员全员参保。
2、随时与县乡村振兴局沟通,根据全国扶贫开发信息系统调整名单(包括扶贫监测对象和新识别贫困人员、调整的贫困人员),及时将扶贫监测对象和新识别贫困人员在医保报销和医疗救助系统进行标识,将调整出的'贫困人员清除相对应标识,确保贫困人员能及时、准确享受到医疗扶贫政策。
三、调研主要问题排查情况
按照《巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接督导调研发现的主要问题》,我局迅速行动,对照调研发现的主要问题清单,开展拉网式排查,现将排查情况汇报如下:
1、过度保障政策排查。根据山东省医疗保障局等7部门《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的若干政策》(鲁医保发〔20xx〕56号)文件规定,治理调整医保扶贫领域过度保障政策,科学合理设定医保帮扶对象待遇保障标准,坚决杜绝个人零自负、突破基本医保药品目录、三项制度外叠床架屋和取消大病保险起付线等过度保障问题,稳妥将脱贫攻坚期其他制度性医疗保障扶贫措施并入医疗救助。市医疗保障局已于20xx年元月1日将医保报销系统按照省局要求调整完成。
2、参保信息排查。根据县乡村振兴局提供的监测帮扶户和脱贫享受政策户名单,与医保报销系统20xx年度参保人员名单进行信息比对,确保贫困人员全部录入系统并完成缴费。
3、医保参保资助排查。根据鲁医保发〔20xx〕56号文件规定“统筹完善居民医保分类资助参保政策,对特困人员参加居民个人缴费给予全额补贴,对低保对象给予定额补贴”脱贫攻坚过渡期内对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口和返贫致贫人口实施资助参保,不低于个人缴费的30%;我市统一按照30%的比例给予资助,切实减轻贫困人员参保缴费负担。
20xx年度全县特困人员3419人,按每人320元全额补贴,共补贴898240元,已于20xx年12月28日直接划转税务专户;建档立卡贫困人员46013人,经与特困人员、计生优待家庭、优抚对象等政府全额资助参保补贴人员筛重比对后,建档立卡贫困户41531人按每人96元进行补贴,已于20xx年12月30日按镇(街)将应补贴资金划转至镇(街)财政专户,由镇(街)财政部门发放到每一个贫困人员银行账户。
今年以来,在市委、市政府的坚强领导下,在省、市相关部门关心和支持下,市合管局按照年初制定的计划,认真开展各项,取得了一定成效,现将上半年情况汇报如下:
一、开展情况
(一)加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。宣传是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。我们在实际开展中,注重从多方面、多层次做好宣传。
一是通过传媒宣传报道,扩大新型农村合作医疗的影响力。今年,电视台、人民广播电台、《今日》等新闻媒介,以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗的开展情况。
二是利用受理补偿中的实例,进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中,我窗口人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全市补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动,开展对外宣传。今年上半年,我们共接待全国各地参观考察交流团余次,这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构,了解了我市新型农村合作医疗运行情况,对我市的试点开展情况给予了很高评价,同时,也对我市新型农村合作医疗提出了好的意见和建议,为我们不断改进、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流,扩大了我市在全省乃至全国的影响,也为我市新型农村合作医疗的进一步开展创造了较好的外部环境。
(二)强化管理,努力为参合农民提供优质服务。经办机构效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在的重中之重。一方面,我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中,广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,有情操作,实行一站式服务,运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件,当场兑现医疗补偿费用。截至×月×日,全市共补偿人次(其中住院补偿人次,门诊补偿人次,慢病补偿人次),补偿金额共计元(其中住院补偿总额元,门诊补偿总额元,慢病补偿元)。通过近两年运转,以户为单位受益面达%左右,得到元以上补偿金人次,得到万元以上补偿金人次,最高补偿金达元。另一方面,我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平,我局组织开展了监督检查,针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察,发现问题,及时书面反馈,并要求其限期整改。同时,利用乡医培训契机,加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度,受训医生达余人,为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年,我局开展定点医疗机构督察共达余次。
同时,为及时了解社会各界特别是参合农民对我们的意见和建议,在设立了监督、举报、投诉电话的同时,我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱,广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的.意见和建议。截止目前,服务对象投诉率为零,获得了社会的广泛好评,用一流的服务创造了一流的效益。
(三)严格财务管理,确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我市新型农村合作医疗基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
二、下一步要点
(一)加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
(二)提前谋划,全力以赴,
做好年筹资各项准备,保证新型农村合作医疗试点持续、健康、稳步推进。
为加强x县传染病防治监督工作,督促医疗机构切实落实传染病防治职责,提升其自身管理水平,进一步提高卫生监督执法效率,按照《xxxx年x医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作实施方案》要求,x县卫生监督所组织人员对部分医疗机构开展了监督检查并进行了综合评价,现将综合评价工作总结如下:
一、医疗机构基本情况
x县共有各类医疗机构xxx家,其中二级医院x家、一级医院x家、未定级医疗机构xxx家、疾病预防控制机构x家。
二、综合评价工作开展情况
本次开展综合评价机构共xx家,其中二级医院x家、一级医院x家、未定级医疗机构xx家、疾控机构x家。
评价的xx家机构中,综合管理项目中各项制度健全的机构xx家,本年度未发生擅自进行群体性预防接种的机构xx家,进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌的机构xx家。
xx家机构中开展预防接种的机构xx家,经卫生行政部门指定的机构xx家,工作人员经培训考核合格的机构xx家。xx家机构接种的疫苗均由x县疾控中心统一配送,配送过程中有温度监测记录。接种机构疫苗出入库登记、疫苗储存等符合规格要求。
法定传染病疫情报告项目中,指定专人负责疫情报告、传染病疫情登记、报告卡填写符合要求、门诊日志登记齐全的机构xx家,未发现瞒报、缓报和谎报传染病疫情的情况。
传染病疫情控制项目中,落实预检分诊工作的机构x家,设置感染性疾病科或分诊点的`机构x家,按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗的机构x家。
医疗废物处置项目中,医疗废物交有资质的单位集中处置的机构xx家,医疗污水经消毒后处理并开展监测的机构x家。
xx家机构中开展病原微生物实验活动的机构x家,二级微生物实验室备案的机构x家。
三、综合评价结果
按照综合评价表,对xx家机构进行打分评价,采用标化分作为医疗卫生机构综合评价的最终得分。本次综合评价合格单位xx家。
四、处罚情况
本次开展传染病防治分类监督综合评价工作共立案查处x起,其中警告x起,罚款x起,共罚款xxxx元整,已全部结案。
五、下一步工作安排
1、扎实开展医疗机构传染病防治分类监督综合评价工作,将综合评价结果与日常管理相结合,实行动态管理,对评价为重点监督单位的要加大监督检查力度,督促整改到位。
2、根据辖区内实际情况逐年增加综合评价机构的数量,定期对评价结果进行通报,督促其医疗机构切实落实传染病防治职责,提高自身管理水平。
为认真贯彻落实县卫生局等相关部门文件精神,切实做好我镇20xx年度新型农村合作医疗保险工作。该镇党委政府高度重视,多次召开党委会议。制定了各项管理制度、工作制度。开展工作以来做到了领导到位、人员到位、措施到位、工作到位,完成了县劳动和社会保障局下达的目标任务,现将各项情况汇报如下:
一、加强领导,健全制度
为切实做好20xx年度新型农村合作医疗保险工作,镇党委政府把该项工作作为该镇各项工作的重要内容之一。成立了以党委书记、镇长为组长的领导小组。以确保这项惠及普通百姓、维护群众健康的“民心工程”、“德政工程”在我镇顺利开展。
二、加大宣传力度,酿造良好氛围
1、党委会专题研究新型农村合作医疗保险工作,镇党委先后召开党委会议多次,针对全年目标任务存在的问题,增添可行的工作措施,有力地促进了全年目标任务的完成。
2、认真召开村三职干部以及群众代表会议,宣传县卫生局等相关部门的会议精神,20xx年我镇目标任务,以及实施方案细则等。想办法调动群众积极性,做到群众带动群众自愿参保。
3、为进一步做好新型农村合作医疗保险宣传力度,特在镇社会事务办公室设立了咨询处,就城新型农村合作医疗保险工作做具体而全面的解释,方便我镇群众具体了解参保的各项信息。
三、明确任务,狠抓落实
根据镇党委会议决定,实行党政一把手负总责,分管领导具体抓落实,各村委会领导、干部包干的工作责任制。做到目标清、任务明、措施到位,新型农村合作医疗保险工作有序的开展。
我镇有农民962户,总人口为319人,五保人口259人,低保人口179人,优抚、残疾人口188人,20xx年参保人口共计28683人,占总数的94.33%。
四、存在的问题
1、部分农民在外地务工,无法联系。
2、其中有一部分是青年人,其购买医保意识有待提高。
五、今后的打算
新型农村合作医疗保险工作关系到广大人民群众的切身利益,关系到社会和谐稳定,是真正实现人人享有基本医疗保险的目标,维护社会公平的一项惠民政策。因此,镇政府继续认真抓好新型农村合作医疗保险工作。在县委县府的高度重视与县卫生局及相关部门的领导下,针对存在的问题从实际出发,进一步加强我镇新型农村合作医疗保险各项工作。确实把这项顺民心、得民意的重要工作抓好抓落实。
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