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第五期万名医师支援农村卫生工程项目开展以来,在省、州卫生部门的精心指导和县委、县政府的正确领导下,全体支农医疗队员发扬了艰苦奋斗、无私奉献的精神,按照“派出一支队伍,管好一个医院,服务一方群众,培训一批人才”的目标,圆满地完成了各项支农工作任务,有效地缓解了群众看病难的问题。现将第五期支农工作总结如下:
一、支农医疗队员生活情况
全体支农医疗队员均得到妥善的生活安置,所有乡卫生院的队员的生活的被褥及用具均为新的,除xx乡受条件限制外,其余乡卫生院均为队员安排了伙房,多数还配有厨师,使得队员在生活上得到全面的照顾,得以安心从事支援工作,解除了医疗队员的后顾之忧。
二、出勤情况
本期支农共有23名队员被分派到我县,在县医院、大河家、刘集、关家川、别藏、安集等7个医疗单位开展支援工作。23名队员均在规定的时间分赴各受援单位开展支农工作,我们多次检查时除有三位队员请假外,其余队员均在岗,各受援医疗机构统计的出勤情况为22名队员全勤,1名队员(刘玉军)缺勤3天。
三、各项支农工作开展情况
为更加科学的考核队员的业务工作情况,我们根据万名医师支农工程“技术指导手册”和今年省卫生厅万名医师支农工作有关文件精神,拟定了内容包括:诊断、治疗、开展手术、检查患者例数;工作日记页数及内容;参加义诊次数;医疗宣传及讲座次数;协助管理情况;新业务开展情况;确定并开始带教工作等内容的支农队员工作情况量化考核表,对每位队员的支农工作情况逐一进行了考核。为了充分了解考核各位队员的支农工作情况,县卫生局先后多次组织相关人员到各受援单位督导检查各支农队员的工作和生活情况,按照拟定的量化考核表对每个队员的工作情况进行了考核。
据统计,支农医疗队员累计诊疗病人6114人次,出诊250人次,每位队员均有诊治患者的书面记录;有6名队员主刀及参加完成手术共计179台次;平均每位队员书写了工作日记20篇,其中4名队员书写出质量较高且页数超过90页的工作日记;参加大型义诊及健康知识宣传活动7次,诊治患者500余人,发放“孕产常识”、“中小学眼睛保健常识”等健康知识宣传单4000余份,受宣传人次达17245人次;开展巡回医疗66次,服务人次达8538人次;6名队员开展了系统专业知识讲座196次,10人进行了口头的专业知识宣讲,培训人数达2338人次。利用闲置设备15台,开展项目15项;有10名队员协助受援卫生院开展了新业务7项;有10名队员从事了协助管理工作(帮助受援医疗机构拟定标准操作规程或规范,以及提出书面建议等);有20名队员与受援单位的专业技术人员确立了一对一的带教关系,累计指导带教40名基层医疗队员;积极安排及联系受援医疗机构专业技术人员培训和带教工作,免费安排县医院的3名医生和8名护士、大河家卫生院3名医技人员,共14人在xx省肿瘤医院相关科室进行专业技术进修。
各医疗队员在条件受限的情况下,积极主动创造条件,在受援医疗单位领导的积极支持和配合下,扎实开展了各项支援工作,如支援大河家中心卫生院的马任飞同志,发现大河家卫生院时常有危重患者,但卫生院的3台监护仪却闲置未用,立即积极宣传讲解针对危重患者使用监护仪的重要意义,并教会指导医护人员合理使用“多参数监护仪”,尤其提示在急、危重患者和夜间收治患者中一定要使用“多参数监护仪”,即可提高卫生院对患者病情的观察水平,增强患者和家属住院的安全感,并且降低了医疗纠纷风险,还增加了医院业务收入。支援县医院的姜专基同志,他是乳腺肿瘤方面的专业技术人员,由于认知与理念的差异,呆在医院诊室或参加义诊患者人数都较有限,为更大范围的开展医疗诊治工作,他积极提出要走出去多方接诊,在县卫生局的协助下,5月份他先后到吹麻滩小学等单位,为90余名女性进行了乳腺普/筛查及乳腺自我检查等知识的宣传教育,受到了群众的好评。支援大河家中心卫生院的杨涛同志,运用封闭疗法治疗骨科一些既常见又别科医生不易诊断的疼痛症,并教会卫生院医生们也逐渐学会了诊断和注射,方便了病人,又切实可行,既帮助受援卫生院提高了业务水平,又可能增加卫生院的业务工作量和收入。大河家中心卫生院自5月起每周组织医疗队员对住院患者进行2次以上查房,指导受援卫生院医生提高患者的临床治疗水平,经我们调研这种方式很好,因为本次派往大河家的4位医疗队员均为即将申请副高职称的专业技术骨干,医疗专业技术水平高,医技精湛通过这种交流方式可以较有效的提高受援医疗机构医生的医技水平,规范受援医疗机构医生的医疗行为,医疗风险得以充分控制,患者的治疗效果大幅提高,值得其他受援医疗机构效仿。队长金育忠根据县医院领导的安排与要求积极协助医院上科研课题,协助县医院何克东主任完成课题申报文本一项,与县医院协作进行科研课题一项,“肿瘤患者疼痛治疗现状调查及分析”。县医院自5月起安排支农队员在全院周会上开展专业知识专题讲座,每次均有50名以上县医院专业技术人员听讲,并做有听课日记及记录,金育忠、王海东两队员共计进行6次学术讲座,累计听众370余名。
通过卫生支农项目的开展,带教了一批基层医务人员,建立了长期的带教协助关系,提高了基层医务人员其专业技能与诊疗水平,规范了基层医疗机构的诊疗行为,受援医疗单位服务水平进一步提高。
四、存在的问题
一是个别队员对自身支农工作任务不清,没有按照“技术指导手册”开展工作,以至工作成效不高,主要表现在:在近10个月工作中有3名队员工作日记内容仅为领导讲话以及受援医疗机构的日常工作简单记载,未见该队员的具体工作记录。2名队员在其受援单位未看到从事诊疗患者工作的书面资料,多数队员尚未开展系统专业知识讲座及宣传工作,仅有10名队员从事了协助管理工作。
二是部分受援单位领导对支农队员的管理及工作任务安排不够认真,大部分受援单位均未详细统计队员诊疗活动记录,受援卫生院要求不到位也是导致部分支农队员工作成效不高的原因之一。
三是受援医疗单位基础条件差,给队员工作生活造成了一定的影响。
针对以上存在的问题我们将在第六周期的支农工作中认真加以改进。
健康扶贫政策的落实是实施精准扶贫工作的重要抓手。20xx年,卫生院作为该镇基层实施健康扶贫工作的主体,认真履行部门职责,扎实开展健康扶贫工作,多措并举,精准发力,打通健康扶贫“最后一公里”,取得较好成效。
一、领导管理
成立以院长为组长的领导小组,抽调临床骨干医师建立22个扶贫签约团队,落实领导班子包组包组包村,责任到人。
二、目标落实情况
(一)大病集中救治一批贫困人口患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、宫颈癌、儿童白血病(我院对全部白血病纳入救助范围)和儿童先天性心脏病等21种大病实施集中救治,制订具体细化诊疗方案,我辖区符合大病救治对象全部和定点医院签订了救治协议,救治率100%。
(二)慢病签约服务管理一批由凤凰卫生院医生与农村贫困家庭签订家庭医生签约服务协议书,每年开展1次健康体检,对慢病患者制订个性化健康管理方案,每季度进行面对面随访,我辖区贫困人口家庭医生签约率达到了100%。
(三)重病兜底保障一批:完善基本医保+大病保险+医疗救助三重保障机制,为保障此项政策的落实,我院严格落实国家基本药物制度,落实各项减免政策,现已确保来我院住院贫困人员住院自费比例控制在5%以下。
(四)“先诊疗后付费”:贫困患者在我院住院治疗无需交纳住院押金,直接住院治疗,先诊疗,后付费执行率达到了100%。贫困户享受一站式结算服务,贫困患者只需向定点医疗机构支付扣除基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后,个人自付部分即可。
(五)“二免三减”对农村贫困患者到我院住院治疗的,免收门诊挂号费和诊查费,减收5%的治疗费,减收10%的.检查费,减收50%的住院床位费。
三、具体做法
(一)政策宣传全覆盖
我院成立健康扶贫政策推进工作专班,明确各科室、各村政策推进工作专班,明确职责分工,抓好责任落实。利用村卫生室、村级广播、街道横幅宣传栏、公共卫生下乡及镇卫生院宣传资料。
(二)阵地建设全提速
1是加快推进医疗信息化建设,建立本院大数据信息库,提高业务工作效率;
2是开通健康扶贫绿色通道,设置就诊服务标识标牌,实行独立窗口核算,对卡内患者采取“先治病后结算”,出院时根据结算情况,缴纳个人部分;
3是实行“一站式”服务的便民措施,将入出院医疗费用结算、城乡居民医保补偿、民政大病救助和大病补偿整合到一个窗口结算,患者出院时只需一道程序即可完成全部流程。
(三)公卫服务更精准
对辖区内贫困人员实行家庭医生签约服务
1是贫困户、上门体检预约服务方面,对贫困患者按照公共卫生服务重点人群管理服务标准,贫困人员在今年上半年到各村全部完成了上门体检,免费开展了肝肾功能、心电图等方面的检查建档,对参照慢性病标准进行管理,采取定期对测血压、血糖进行监测和开展随访服务。
2是对计生特困家庭开展公共卫生服务,全部由镇卫生院统一建档,按照老年人公卫标准开展服务。
3是家庭医生签约服务方面,成立了22个家庭医生签约服务小组,院长一手抓,责任到人的包村方式,印制了家庭医生签约服务手册,内容涵盖公共卫生服务包。今年6月份,在开展居民年检时,同步完成贫困对象体检服务。
虽然我院在全镇健康扶贫方面做了一些工作,但通过前期大数据比对核查,还有不少缺陷,存在工作不到位、不精准、不仔细的地方,下一步我们将全面进行核查,加强日常监督管理,重点开展如下工作:
(1)加强村卫生室的监管,使健康扶贫政策落实更精准。加强公共卫生服务行为,在信息取得、填写、录入方面实行责任制,确保信息准确无误;医疗服务行为方面,设置独立村级监管员,对极少数刷卡异常、不规范、张冠李戴等现象进行认真核查、严格管控,防范违纪违规行为发生。
(2)完善服务措施。开展主动式服务,实施基本医疗与公卫服务相结合。在开展公共卫生服务时,落实临床一线医生协同下乡。
四、亮点工作
亮点一:健康扶贫家庭医生签约服务执行创新的双签双服。
卫生院和卫生室分别和扶贫对象签约,分别服务,提供不同层次的医疗服务,不但提高了贫困人员的签约的积极性,同时也为健康扶贫工作上了“双保险”加深贫困户对我们工作的印像,提供更优质更全面的服务。
亮点二:免费理疗。
免费为有需要的签约和贫困人员做葫芦灸、针灸、等理疗治疗疾病,可以来医院找到自己的签约医生,由自己的签约医生开具免费治疗理疗单便可享受多种免费服务,进一步宣传了家庭医生签约的重要性,提高了家庭医生签约服务知晓率,增加了医患信任感和个体重视程度(遗忘)等细分因素,进而提高了贫困人员对签约医生的依从性。
亮点三:制作了独一无二的彩色健康扶贫服务团队张贴画和专用的。
为了使签约和贫困人员能及时联系家庭医生,医院特制作了独一无二的彩色健康扶贫服务团队张贴画,联合签约医生小组把张贴画贴到了每一位贫困人员家里显眼位置,张贴画的醒目位置标明了家庭医生全体照片和联系电话,以及家庭医生服务队职责,贫困人员在医疗机构可享受到的国家政策,以及大病专项救助定点医院,使贫困人员能及时和健康扶贫服务团队联系,进一步了解国家政策。
亮点四:成立联合签约医生小组。
为了防止签约和贫困人员在医生外出进修学习、给患者做手术等原因找不到家庭医生,错过最佳治疗时间,我院组建了22个家庭医生签约扶贫团队,每组家庭医生团队由2名家庭医生、1名公卫人员和1名护士组成,居民签约后可以享受免费上门服务,免费4次测血糖及测血压检查,免费体检查体,体检结果入村发放,免费24小时健康咨询服务,对长期卧床或行动不便的居民采取上门随访服务。
亮点五:制作了精准到位的整套综合性健康扶贫服务记录。
上级布置了扶贫工作,怎样做好扶贫工作?正当大家迷茫之际,我院结合实际情况,率先制作了非常实用的整套综合性健康扶贫服务记录,供扶贫工作专用。
本记录能一目了然反映本人全部基本情况,给贫困人员就诊等能提供精准数据。
以上这些做法都是我们签约医生服务团队倾心为民、爱岗敬业的真实写照。我们要结合工作实际,积极将家庭医生签约服务和健康扶贫工作做实、做细、做好,让签约居民和贫困人员享受到更便捷的服务、更优质的资源、更有获得感。
为认真贯彻落实省卫生厅等六部门《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》和《省卫生厅卫生专业技术人员晋升高级职称前定期到基层和进修学习的规定》,为进一步做好城乡医院对口支援工作,20xx年我局按照上级相关文件要求,结合我县实际情况,我局以射卫发[20xx]18号文件下发,就开展对口支援工作作了安排部署,现将有关情况总结如下:
一、领导重视,组织健全
我局历来对此项工作高度重视,年初就成立了由局长为组长、为副组长的领导小组,并建立专家组,制定了《县卫生局2012年度城乡医院卫生对口支援工作实施方案》,做到分工明确、责任到人。分别与县中医院、县平通镇中心卫生院、木里县人民医院、县各乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订了对口支援协议。
二、团结协作,勤奋工作
依据方案计划,20XX年4月1日―20XX年9月30日我局安排县级单位分批的向受援医院及社区卫生服务中心派驻思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导受援医院医务人员工作的高年资中级职称以上的医疗、管理、护理或医技等人员近100人,根据受援医院管理和临床实际工作需要免费为受援医院规范化培训医院管理人员和临床医务人员6人。专家组成员和派驻医务人员在受援医院内开展临床查房、临床教学、会诊、技术培训、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等,指导受援医院医师开展疑难危重病症诊疗;培训受援医院医务人员;对受援医院的管理工作提出建议;帮助受援医院建设重点科室;充分发挥上级医院的综合能力与优势,提高农村医疗服务水平。
三、工作扎实、成效显著
通过对口支援,我县县直医疗单位与受援医院结成了长期稳定的对口支援和协作关系,受援医院在医院管理、医疗质量与医疗安全控制、基础设施、学科建设、医疗服务能力等方面得到显著提升。2012年共计开展学习讲座80余次,带教查房120余次,各种疑难病例、危重病例讨论30余次,开展手术示教30余次,从而大大提高了各受援医院的业务技术水平。全年减免进修学习费用2万余元,向受援医院捐助无影灯2台,胃镜2台,肠镜2台,救护车及检验设备共计价值70余万元。各受援中心卫生院整体达到一级甲等医院标准,社区卫生服务中心达到卫生主管部门验收标准。在全国农村中医药工作先进县复查验收活动中,均以高分通过,获得了评审专家组的一致好评。
四、20XX年计划
20XX年我局将继续根据中、省、市、县相关工作要求,继续扎实推进城乡医院对口支援工作,进一步从以下几方面加大对口支援工作力度:一是加强考核力度,确保落实对口支援工作内容和工作效果;二是明确职责,继续加大人才输出的力度,加强对口支援双方的沟通,共同做好支援工作;三是建立对口支援工作的长效机制,扩大对口支援的范围和内涵,巩固对口支援工作成果,进一步提高受援医院的管理水平和业务能力。
按照省、市、县有关建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策,各有关部门全力推进各项政策的落实,现将开展情况报告如下:
一、工作进展
(一)个人参保缴费全额救助
全县有建档立卡贫困人口22285人,按政策个人缴费部分由政府全额资助。20xx年建档立卡贫困人口参保人数是22285人,参保率为100%。
(二)依规提高待遇水平
1、住院报销
基本医疗保险:县域内二级医院住院报销比例提高5%,年度内封顶线为7万元;参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。截止9月30日,建档立卡贫困人员住院3456人次,基本医保报销1707.54万元。
大病保险:执行起付线5000元,报销比例为80%。截止9月30日,建档立卡贫困患者报销659人次,金额为413.3万元。
补充医疗保险:住院医保目录外费用按85%比例补偿。截止9月30日,建档立卡贫困患者报销2828人次,金额为81.53万元。
136兜底补偿:住院医保目录内费用实行兜底保障,在县域内、市级、省级住院,个人年度住院医保目录内费用自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元,同一年度内,个人自付额累加计算,最高不超过0.6万元。个人年度自付封顶额之上的合规费用由医保基金报销。
截止9月30日,136兜底20xx人次,金额为299.91万元。
2、门诊特殊慢性病受理、报销
截止9月30日,20xx年门诊特殊慢性病经组织专家组鉴定了13次,与卫健部门配合乡镇集中现场鉴定了13次,总共鉴定通过了1808人,其中建档立卡贫困患者鉴定通过861人。
建档立卡农村贫困人员患门诊特殊慢性病报销了8204人次,金额为288.08万元。
(三)全力实施特殊救助
1、残联免费适配辅助器具发放
20xx年1月至9月30日适配867人。
2、医疗救助工作
20xx年1月至9月30日救助2766人次,救助金额220.49万元。
(四)积极提供一站式便捷服务
基本医保+大病保险+补充保险+136兜底一站式补偿了3456人次,金额为2502.28万元。其中,县内补偿2462人次,金额为992.07万元。
(五)参保患者转诊就医情况
截止目前,建档立卡贫困户患者转诊率为22.74%,普通居民患者转诊率为43.7%。
二、下一步工作安排
(一)进一步加大政策宣传力度。加强宣传引导,提高建档立卡贫困户对医保帮扶政策知晓度;同时,动员各类帮扶力量,搞好一对一帮扶政策解读服务。
(二)进一步提升工作效率,简化工作流程。为建档立卡贫困户提供“先诊疗、后付费”、“一站式”结算等便捷服务,极大的方便了建档立卡贫困户患者。
首先我代表XX医院热烈欢迎XX医院巡回医疗、教学活动专家到我院指导、讲学。这次专家到我院开展一系列的教学活动,将极大推动我院医疗技术水平迈上更高台阶。在此,对专家的指导和帮助表示衷心地感谢。
自从20xx年XX医院开始对口支援我院,到现在已有3年多时间,在这期间,XX医院对口支援我院工作,对在提升我院医疗技术水平、服务水平和人才培养等方面起到了积极的作用。
XX医院在对口支援我院期间,归纳起来有以下五个方面的重要举措:
1、领导重视,精心组织,明确任务,最终实现了带好一所医院,服务一方群众,培育一批人才的目标。
2、每批选派5至6名思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导基层卫生服务机构的医务人员开展工作。派驻的医师实际工作能力强,有丰富的基层工作经验,有全心全意为群众服务的意识。
3、在派出医院和派驻人员的大力支持下,我院诊疗科目增多了,医疗设备充分利用了,进一步缓解了当地百姓看病难、看病贵的问题。
4、派驻人员通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论、专题讲座等各种临床带教形式,为我院培养出了一批优秀的专业技术人才,使他们成为我院的技术骨干,为我院的进一步发展提供了强有力的人才保障。缓解了我院人才技术短缺的严重问题。
5、在人员培训方面,我院卫生技术人员轮流到XX医院进修学习。XX医院每年接受我院卫生技术人员免费进修各种专业学科。
总之,XX医院对口支援我院,使我们深深体会到了对口支援工作给我院带来的明显变化,受援的科室在规范管理、规范行为、规范操作、规范诊疗方面都有了明显的进步和改善,医护人员的医疗技术水平、服务质量不断提高,门诊量、住院人次同比增长,患者及社会满意度不断上升。我们决心,一定紧紧抓住对口支援难得的机遇,在各级领导关心支持下,在各位专家的精心指导下,在全体干部职工的共同努力下,进一步规范医院管理,提升医院综合实力,促进对口支援工作健康持续发展,使我院的各项医疗工作再上一个新台阶。
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