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一、基本情况
我科室现有人员3人,负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、hiv室和血库的常规工作,负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。
二、室间质评
XX年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我科室通过了二级医院实验室和血库的验收,参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染a标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、hiv抗体检测等共计20次检测,其中17次取得满分,以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书,保了证检验科的工作制量。
三、相关培训与检查
XX年我科室人员均参加了不同项目的各种培训,包括北京cdc、朝阳区cdc、朝阳妇幼、朝阳献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。今年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、朝阳妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。
四、科室收入及工作量
XX年我科室原计划开展铁蛋白、维生素b12、叶酸、afp、cea、ca125、ca153、优生优育十项等,但由于硬件设备的原因,原有的发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目,所以只开展优生优育十项、染色体、b链等十多个检验项目并取得较好的效果,今年血库总用血量为悬浮rbc2400ml血浆800ml科室收入从XX年的月平均收入30万左右上升到XX年月平均收入60万以上。
五、存在的问题
尽管XX年我们取得了一定的成绩,但在劳动纪律、卫生方面、耗材控制、一些稀有项目得开展宣传利用和运作等方面仍有一些不足之处,一台发光仪试剂位和检测速度有限,不能满足临床的需要,输血相关检测方法为试管法(建议用卡式法),生化和内分泌的室间质评没有参加,争取在下一年中努力改进。
20XX年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整,医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化,医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。医务科抓住机遇,按等级医院标准,逐条对照,寻找差距,及时跟进,建立完善了各项医疗核心制度,进行医疗质量持续改进,取得了明显成效,现总结如下。
一、以提高医疗质量为工作重点,认真落实各项医疗核心制度。
从抓基础工作着手,重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清,时有推诿现象,在多方调查研究基础上,制定《急诊收住院及床位安置有关规定》,使急诊病人处置有章可循,保障医疗工作顺利进行。精心组织院内外大会诊(164次)、认真进行重大和新开展等手术的审批,加强对新技术、新项目的准入管理,严格进行医疗质量与安全检查,发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则,不断提高医疗业务水平,做好医师外出进修的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作(32次),加强对来院进修人员(22人次)的管理,努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的2013年第三轮医师定期考核工作,对我院及全市范围989位临床执业医师进行全方位定期考核。
二、牢固树立为临床、医技服务的理念,把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。
掌握医政管理的日常业务,及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息,力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难,妥善进行部门间、科室间的工作协调,如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查,并制订手术日程管理持续改进方案等,为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点,我科同志经常深入到科室,培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节,经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨,并一起实施,提高了科室医疗质量管理的水平。
三、加强医疗管理,确保患者安全。
经常深入科室,了解情况,组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等,督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会,以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查,发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会,对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析,并提出要求与建议,帮助临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议,分析医疗安全情形,评审院内纠纷情况,提出整改意见。并根据医疗安全情形,协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房,帮助寻找原因,敲响警钟,共同探讨整改和防范措施,防止再犯。
四、加强医疗技术管理与持续改进,逐步实行规范化管理。
积极做好二、三类医疗技术的准入准备,接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求,建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度,修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中,根据等级医院要求,完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度,并按制度组织实施,提升了我院的管理水平,严格按照“三乙”检查要求准备工作。
五、加大监管力度,促进医疗质量管理持续改进。
根据医疗质量管理与持续改进要求,结合本院实际,先后制订、完善了《关于规范新院区手术安排有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知》、《住院患者非计划再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度,坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查,每季度住院患者非计划再入院分析,提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组,并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》,每月对各手术科室的手术患者管理进行检查,发现问题及时通报,并要求各科室自查、整改;建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度,将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据,实行不良事件无责上报制度;对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析,不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查,促进医疗质量的全面提高。
今年在医院领导和科主任的正确指导下,检验科同志齐心协力,树立高度的事业心和责任心,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作准备通过等级医院评审,求真务实,踏实苦干,不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质。严格要求自己,在科主任的带领下、全体同事的协助下,保质保量的完成了各种检验工作和任务。
今年的二甲评审于其说是一次二甲医院的创建工作,那还不如说是一次深刻学习机会,在这次创建过程中我们学会如何做好科室的医疗质量、安全;怎样把各项制度职责运用到实际工作中。为二级甲等医院评审做了积极大量的工作。
今年参加全省临床检验室间质量评价活动,血凝项目的质控评价均达到质量与安全指标要求成绩。充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。全面执行室内质量控制,保持资料完备。作好各实验仪器的维护和保养工作。
今年在全面建设医院管理信息系统,让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息,为快速准确诊断奠定良好基础;检验科提高了检验结果的准确及时性。同时,也能把医生护士各种可能的差错降到最低,达到医疗质量化。优化就医流程,及时支付和结算,逐步实现无纸化,最终达到多方受益。
个人还是存在着很多不足,以后努力克服,以便更好的胜任工作。只有摆正自己的位置,下功夫熟悉基本业务,才能更好适应工作岗位。只有主动融入集体,处理好各方面的关系,才能在新的环境中保持好的工作状态。只有树立服务意识,加强沟通协调,才能把工作做好。与同事的交流,与同事做好沟通,解决工作上的情绪问题,在工作中正确认识自己。在学习上,积极参加医院、科室的各种业务学习,顺利完成了各类学分。查看业务相关书籍、论文。加强自身综合素质,取长补短,努力提高工作能力。
展望20xx年,我一定以更加严谨的态度、饱满的热情投入到工作去,不断学习,不断完善,克服不足。争取做出更优异的成绩。
在科室全体同志的大力支持配合下,努力学习、积极工作,转变管理理念,认真落实院、科两级负责制,带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神,密切配合医院工作,在工作中取得了一定成绩,具体如下:
一、努力完成各项经济指标。上半年共完成经济任务246万余元,检查人次37500人次,输血收入28万元左右。上半年检验科(含血库收入)合计收入约270万元左右。较去年同期增长30%;
二、对病人服务态度明显改善。我科门诊每天平均接待病人100人次,工作较为繁琐而细致,大家都严格执行查对制度,包括病人的信息、门诊发票号、抽血注意事项等,耐心解释病人的各类报告单,严把分析前质量控制关,病人对我们表现是满意的。
三、劳动纪律明显好转。上班一般是提前五分钟到岗,下班都略有延时,即使碰到晚来的病人也要做好交接班手续才下班,一改以前迟到、早退陋习。
四、注重检验质量,保证检验结果的准确性。规范了临床检验室内质量控制,坚持天天做,同时积极参加山东省临床检验中心室间质量评价活动,在凝血、免疫、生化、血液、尿液。五个项目评价中均取得了优异成绩,充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
五、积极开展院感监测工作。从2月份起,每月对医院各临床科室进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品等标本进行了监测,严格执行无菌操作,确保每一份监测标本的培养结果真实有效,其中空气采样培养48份,合格率89%;
六、大力提倡成份输血,确保临床用血安全。上半年输血科用全血1200ml,悬浮红细胞600U,新鲜冰冻血浆6万余ml,单采血小板10个治疗量,同时严格执行输血前检查、不规则抗体筛查、血型鉴定及交叉配血等实验的操作规程,严格执行并落实输血适应症,未出现一例因输血引起的差错事故和医疗纠纷。
七、建立并实施了急诊检验制度和危急值报告制度。做到及时通知、及时报告、及时沟通,为病人的临床诊断提供了强有力的证据,并赢得了诊治时间。
总之,我科在上半年的工作中虽然取得了一定的成绩,但在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽人意之处,在下半年的工作中我们将努力改进,取长补短,始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力,始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线,以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成下半年的各项任务。
输血科/血库工作制度
1、在医院临床输血管理委员会的领导下,实行科主任负责制,健全科室管理制度,加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。
2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范,制定相应的工作管理制度与标准操作规程(技术、设备),由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。
3、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传,明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念,强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征,实施全面血液保护措施,积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。
4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
5、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格,规定申请医师履行输血告知义务,要求规范签署《输血治疗知情同意书》;明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序,保障临床血液供应和治疗。
6、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程,确保输血安全。
7、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收;要做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年(电子资料要有安全备份);血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内,并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。
8、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括:
(1)使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定;定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准;
(2)建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
(3)受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。(4)输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型,正确无误时可进行交叉配血。
(5)交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验,如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性,可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测,交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法,保证临床治疗和抢救需要。
(6)完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。
9、建立血液发文放的工作流程,确保血液发放安全无误。
10、建立临床输血的管理流程,包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。
11、建立特殊用血管理办法,包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。
12、配合临床开展输血相关治疗工作,如单采治疗等。
13、大力开展自体输血技术,包括预贮式自体输血、急性等(高)容稀释式自体输血和术中血液回收式自体输血技术。
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20xx年,在省、市卫生主管部门的正确领导下,全站职工共同努力,紧紧围绕创建“平安、创新、廉洁、和谐卫生”的工作任务,坚持以宣传招募为先导、以质量管理为抓手、以血液安全为中心、以保证临床用血为目标、以提高服务水平为立足
点,以创先争优和“三好一满意”为动力,广泛深入宣传《献血法》,认真贯彻落实“一法两规”,强力推进无偿献血“三个转移”,进一步强化内部管理,优化服务质量,不断完善采供血服务体系和质量管理体系建设,深入开展文明创建活动,继续保持了“临床用血100%来自无偿、无偿献血100%来自街头自愿”的双百目标,顺利通过了卫生部血液安全督导检查,圆满完成了各项工作任务。一、全年工作情况(一)采供血工作保持稳定增长全年克服社会负面舆论、恶劣天气及人手紧张等不利因素影响,全站职工敬业苦干,多措并举,力保了临床用血的及时有效供给。截止12月10日,全市无偿献血15933人次,同比增长8.9%;采集血液5.64吨(56.449万毫升),增长8.0%;供应临床红细胞24766u,增长7.7%;血浆12.36万毫升,下降1.3%,街头自愿无偿献血比例为100%,成分血比例达99.7%,农村无偿献血比例32.3%,检测血液15974份,合格14230份,无一例经血传染性疾病发生,既满足了临床用血需求,又确保了血液质量安全。(二)其他工作全面完成全年把贯彻落实中、省、市卫生重大决策、重要工作部署和重要会议精神和党风廉政建设、精神文明建设、综治平安建设等与采供血工作同部署、同促进、同发展。一是认真贯彻落实党的十八大及省委届次全会、市委届次全会精神,加强政治理论学习,提高员工的思想觉悟水平,为全面完成各项工作提供了有力的思想保障、舆论支持和精神动力。二是按照“医疗质量万里行――血液安全督导检查”和市委安全工作会议精神,对全站各项工作隐患进行了周密的排查,实现了安全生产目标。三是按照卫生主管部门统一部署开展了重点领域清查治理工作,在小金库治理、基建工程及物料招投标采购、在编不在岗人员清理和党员干部违规从事营利性活动清查等方面无一违规违纪行为。四是按照创先争优活动、创建全国文明城市和“三好一满意”工作部署,有序地开展了“千名党员干部进街道、共建文明社区”、“窗口行业优质服务竞赛”和操作技能竞赛等活动。二、主要措施做法我们以科学发展观为指导,以贯彻落实“为民服务创先争优”、“三好一满意”活动为动力,不断完善质量体系、加大硬件投入、强化细节管理、规范献血服务和加强输血指导,保持了全市输血事业的良好发展态势。(一)第五次修改质量管理文件,质量管理体系日臻完善根据“一法两规”的要求,结合去年省卫生厅督导检查、内部审核、管理评审以及我站发展规划,对质量管理体系文件进行了第五次修改完善。一是在文件层次方面,将原质量手册分为新的质量手册和程序文件,质量记录单独汇集成册,使之更方便查阅与使用。二是根据业务工作需要和规范要求修改完善了程序文件和操作规程,各科室涉及相同工作内容的质量记录格式与内容全站统一。本次修改后的程序文件与操作规程等格式更规范,操作性和针对性更强,工作接口更明确,工作细节更清晰。修改后的质量管理规定更能保证血液质量与安全。(二)不断加大投入,综合能力有效提升今年硬件投入60余万元。一是新建了试剂和血液标本储存冷库,试剂分类储存和血液标本保存更规范有序。储存温度实现了24小时监控。二是新购置了两台全自动洗板机和两台全自动酶标仪,满足了血液检测设备备用要求。三是新购置滤白柜和病毒灭活柜,白细胞滤除和病毒灭活相关准备工作基本完成,将为临床提供更多更安全的血液成分,满足病人的不同需要。四是改建了检验科灭菌室,血液检测过程中产生的固体医疗废物处理更加规范。(三)不断加强管理,执行力得到提高通过修订完善各项规章制度,实行民主、科学管理,并进一步加大了制度落实的督查巡查问责力度。针对内部审核、管理评审和日常质量检查中暴露出来的细节缺陷,按照提出-分析-解决问题的办法,每月均在站务会议上进行深入研究并在下一次会议上反馈整改完成情况。特别是针对8月份卫生部血液安全督导检查专家组反馈的意见与建议,全站各科室开展了举一反三的排查整改,已基本整改完毕。年内给予整改不力的2个科室通报批评,4人受到相应的经济处罚。(四)不断抓关键环节,血液质量安全更有保障一是在献血者招募环节做到认真征询、细致体检,在血液采集环节加强核对、确保无误,严格按照操作规程采集运送血液。二是在血液交接、成分制备、血液检测过程中严格执行自查及互查制度,确保关键环节不出差错。三是严格把好试剂和血袋等关键物料质量关,同时实行备用试剂合格标本抽检制度。全年对本站提供的成分血进行质控抽检204袋,未发现有漏检和细菌生长现象,符合率为100%;原辅材料监控抽检26批次,保证了投入使用的关键物料全部符合质量要求;对采供血工作环境空气质量监测,捐血车、净化间、成品库
、待检库、分浆间、储血冰箱等12个监测点30个区域进行了严格监测。通过长期抓关键环节,持续抓细节管理,成效显著,自建站以来未发生一例血液安全事故。(五)规范献血服务,血液供应充足有效坚持“以人为本,献血者至上”的服务理念,千方百计为无偿献血者提供周到、细致、热情的服务;发展固定无偿献血者队伍,切实保障临床用血及时安全有效。一是加强硬件建设,改善献血条件,为献血者提供更舒适更安全的献血环境。二是完善内部体制机制,调整内设机构职能职责,将采与供调整为统一管理,并制定了血液库存管理制度,根据本站库存及储血点库存情况及时合理调整各血型采集量;同时设定了每种血型的最低警戒线、库存量和警戒线,并严格逗硬奖惩。三是建立并完善信息平台,为献血者提供人性化服务。构建了血液信息网络和献血信息数据库,献血者可利用采血现场、血站网站、语音查询电话、献血热线电话等多种方式进行献血结果查询,每周向献血者发送检测结果短信,同时落实专人解释献血结果。四是与各区市县建立了用血退费管理系统,方便了献血者和用血者在居住地能够及时办理临床用血的退费工作。五是建立无偿献血志愿者宣传服务队,以加强无偿献血的宣传和完善献血服务体系。在“三好一满意”活动中,全站实施“123456”服务标准(“一新”,就是全新的服务形象;“二温馨”,就是提供温馨的环境和温馨的技能操作;“三勤”,即嘴勤、手勤、脚勤,嘴勤就是做到有问必答,手勤就是技能操作熟练、规范、高质量,脚勤就是服务要高效率;“四个主动”,就是做到主动介绍、主动沟通、主动征询、主动帮助;“五个一”,就是一个微笑、一声问候、一杯热水、一遍感谢、一声祝福;“六声”,就是来有迎声、走有送声、服务过程有称呼声、服务完毕后有感谢声、失误时有慰问声、不满意时有道歉声)。极大地提高了献血者的积极性和满意度。全年共发放《献血者满意度调查表》700张,总体满意率为96.7%;接受社会对象质询150次,回复率为100%,反馈收集满意度为98.2%。全年共评出“优质服务先进个人”3人,“优质服务示范科室”2个。在无偿献血“六进”活动中,到乡镇采血32次、到部队采血4次、到学校宣传《献血法》及无偿献血知识6次、扩充无偿献血志工队23人。(六)不断加强输血指导,科学用血水平有效提高根据《血站管理办法》规定的职责,切实加强对临床用血的业务指导工作及储血点的血液储存的质量控制。按照《四川省储血点管理办法》的要求,形成了我站直接供给储血点,储血点供给各自辖区医疗机构的供血网络。我站与各储血点建立了计算机联网的输血管理系统,根据本站和各储血点血液库存及用血量等情况统筹配送、调配血液资源,并对用血情况进行在线监控。今年6月聘请全国知名输血专家湘雅医院输血科主任李碧娟教授来我市讲课,全市380人参加,参训人员反应好、收获大。目前全市成分输血率达99.8%。全年两次随机抽查各储血点医院及用血医院23所,发放《临床用血指导意见书》23份,随后将检查情况反馈市卫生局对23家医疗机构的临床用血情况进行了通报,起到了较好的警示作用。(七)不断抓队伍建设,职工综合素质明显提升切实加强职工教育与培训,以“创建学习型血站,争做知识型员工”为目标,有计划地安排职工继续教育。一是制定职工年度业务培训计划,严格按照培训计划对职工进行系统性的基本理论和基本技能的培训,内训与外训相结合。截止年底,全站职工均完成了75小时的内部质量手册培训;外训方面今年选派中层管理人员外出参观学习和培训20余次,3人取得成人教育本科文凭、2人通过考试考核即将获得本科文凭,还有3人在读本科文凭。二是坚持每年举行一次质量管理体系文件知识竞赛、岗位操作技能比赛。目前全站所有在编人员均为公招聘任,所有专业技术人员均符合《血站质量管理规范》关键岗位资质要求。全站工作人员均持有《全国采供血机构岗位培训考核合格证书》,为保障血液安全打下了坚实的基础。三、存在的问题及原因虽然我市无偿献血势头总体良好,但受外界客观因素影响,当前采供血工作也存在一定的“短板”因素,主要表现在:1、血液时有偏型特别是下半年来受“郭美美事件”及“捐款*”等影响,公众对社会公益机构出现了一定的信任危机,社会上对“无偿献血有偿用血”的质疑,削减了公众参与献血的激情,导致血站全年库存限保持天数较去年同期下降2%,血液库存存在短时偏型。2、采血环境较差受当前地方党政领导班子换届影响,年初由市政府既定的献血屋建设基本处于停滞状态。目前我市无偿献血工作仍以原街头采血为主,车载空间的局限性和严寒酷暑等极端天气增多,不仅影响献血者的献血积极性,而且难以保证采供血环境工艺卫生要求。3、工作人手紧张目前我站编制限额为建站之初设置,十年来未予增补,随着临床供血量及其他社会事务的日渐增加,许多工作人员身兼数职,长期奔赴在各个工作岗位上,长期不能进行有效的休养,已有多人处在亚健康或带病状态,且由于原科室设置制约,部分中坚人员不能及时提拔重用,人员积极性和科室功能都得不到有效发挥。四、明年工作打算为消除不利因素,提高血站采供血保障能力,促进全市无偿献血事业的又好又快发展,结合实际,在保障临床用血同时,明年的重点工作打算如下:1、无偿献血宣传取得重大进展一是通过政府途径积极宣传《献血法》,协调市法建办将其列入“六五”普法方案内容,增强各级政府部门在无偿献血工作中的角色定位,特别是增强各级献血领导小组成员单位的责任意识,积极为献血车停放场地、外接电源、经费支出提供支持,明年底前争取在各区市县人流集中地段规划处1-2处采血车停放车位。二是通过媒体途径积极宣传无偿献血科学知识,全年预计投入宣传经费50余万元,在《广安日报》、《新报》、《广安电视台》及各区市县有线电视台、《广安广播电台》等市级主流媒体设置专题专栏,将无偿献血的好处、应急献血信息、献血者的权益保障等向公众反复播发;并设置“血站开放日”,适时邀请公众参观血站采供血全过程,将各项成本统计等信息以“血站见闻”等形式刊发(播放),消除公众对血站“无偿献血有偿使用”“一本万利”的误解,重塑血站公益形象。2、采血环境获得明显改善一是提请上级主管部门、献血领导小组成员单位出面协调,加快献血屋建设进程,争取在9月底前建成1-2座并投入使用。二是适时申报多功能采血房车采购计划,争取在未能建成献血屋的县(市、区)投入使用。3、人员制约瓶颈得到打破一是积极协调编委、人社部门,力促增编计划及重新设置科室方案获得通过,并新增各关键岗位人员1-2名。二是适时启动岗位人员竞聘活动,积极探索优化绩效分配方案,使得人员顺向流动、人逢其事、人尽其才,大力提升工作人员积极性。三是转变无偿献血招募形式,设置专人进行电话(短信)预约、上门招募,逐步实现由流动献血向固定献血,由随机献血向预约献血,由街头动员向社区、学校、企业、农村动员的稳步转移,增加有组织的团体自愿预约献血比例,减少外采工作人员工作时间。四是由各岗位中层干部组建“突击队”,每周轮流一次顶替相关工作人员工作,使其得到有效休息。4、血液质量得到大幅提高一是添加关键软件、设备,比如实验室管理软件、血细胞自动计数仪等。二是丰富血液成分制品,如病毒灭活血浆、少白细胞全血、去白细胞红细胞悬液等,在满足临床需求的同时,提高血液质量安全保障水平。5、内部管理更加规范一是健全完善体系文件及相关人事管理制度、绩效分配制度等,以不断适应当前的医改进程和事业单位分类改革需要。二是加强普法和依法管理、综治平安工作,提高干部职工的法制意识和法律素养,推进党务和站务公开,推进各项创建工作,和谐血站文化建设得到整体加强。
输血科血库岗位职责
建立输血科(血库)是医院保存、检测、处理、发放血液及血制品的有效保证,其中心任务是向临床提供安全有效的血液及血液制品,运用输血手段及成分的缺失状态,促进病人的康复。它参与输血管理委员会的组成,负责制定临床用血计划,保障临床合理用血的供应,参与有关疾病的诊断、治疗和科研,对临床合理用血情况进行检查和监督,并对临床科学用血、合理用血给予必要的指导。
输血科(血库)的各级各类人员除了像其他业务科室一样承担科内的医疗、预防、教学和科研等工作以外,还必须做到各负其责。
1、行政主任(副)职责
(1)负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
(2)经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况,指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。
2、主任(副主任)技师职责
(1)负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作,定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题,并参加相应的诊疗工作。
(2)负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血,参加临床有关的会诊和治疗工作。
3、主管技师职责
(1)开展科研工作,并担负一定的教学任务,做好各级技术人员的培训提高工作,指导下级技术和进修人员的学习和工作,撰写学术论文。
(2)协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划,并监督实施。
(3)了解国内外动向,结合本科情况,推广先进的科学技术,促进输血事业的发展。
(4)认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况,并提出改进和完善意见,提请上级审查批准。
4、技师职责
(1)负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养,做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。
(2)根据科室情况,参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员,并负责其技术考核。
(3)负责血液质量检查和储备工作,参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。
(4)参加科室值班。
5、技士职责
(1)负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。
(2)负责血型鉴定和发血工作,严格遵守查对制度,严防差错事故发生。
(3)负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。
(4)负责药品、器材及其它物品的保管工作。
(5)参加科室值班。
6、技工职责
(1)上班前工作室卫生准备就绪,使工作室保持空气新鲜。
(2)工作间地面每日要清扫、擦洗两次,每周进行一次全面卫生清扫工作。
7、实验室工作人员岗位职责
(1)在科主任的领导下,负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。
(2)在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时,严格执行技术操作规程。
(3)血清学检查时,血清抗体的检测,均应按标准和规程进行。
(4)工作中要做到:标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。
(5)负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括:标本号、姓名、单位、地址、特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等,并应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作,为建立稀有血型者队伍提供依据。
(6)遵守科内各项规章制度,完成科主任分配的其他工作。
8、配发血工作人员职责
(1)在科主任的领导下,负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。
(2)血型鉴定和交叉配血,执行“双查双签”制度,严格按“配血操作规程”进行工作。
(3)遇到疑难问题,请血型室人员共同解决,并上报科主任,未搞清原因的血液不得发出。
(4)严格执行“查对制度”,任何一项不符均不能发血。
(5)严格执行“血液领发制度”,发血者与取血者应逐项查对无误,双方签字后方可发血。
(6)临床出现输血反应时,应及时查找原因,协助科室治疗抢救。
(7)负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。
(8)负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作,如发现故障及时上报科主任找维修部修理。
9、质控工作人员职责
(1)在科主任领导下,负责本科业务技术的全面质量检查监督。
(2)质控人员必须坚持原则,作风正派,遵纪守法,能熟练掌握专业技术知识,能胜任本岗位工作。
(3)负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。
(4)负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。
(5)负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监督。
(6)质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主任汇报。
(7)按质量检验规定检测试剂、血液、器材等,确认合格后方可使用。
在医院的大力支持下,在科主任的领导下,我科较为完美的完成了本年度的质控工作,现总结如下:
一、全面加强质量安全管理,建立输血科质量管理体系
在科主任的带领下,全科人员的配合下我们建立了输血科质量安全管理体系,确保血液质量万无一失。我们始终坚持输血安全无小事,病人利益无小事,坚持质量就是生命,质量第一的原则,加强输血科的质量管理和建设,为临床提供安全放心的血液。同时我们结合本科室和医院的实际情况建立健全输血科工作制度和规范,明确工作职责,完善工作流程,在科主任的带领下监督检查工作制度的落实情况,规范操作,细化分工,使输血科活动进一步完善和明确。
二、积极参加实验室室间质评活动,落实日常质控工作
本年度我们参加了省临检中心的输血相容性检测和卫生部血型的室间质评活动,均取得满分的优异成绩,提升了本实验室实验结果的可靠性,同时可对本实验室的质量控制效果进行不间断的对比和审查。本科室的每日指控也按规定进行操作,进一步加强了对本科室实验室环境的检测。
三、加强科学合理用血,避免血液制品滥用
在科主任的带领下,临床各科室的配合下,本年度质控工作的重点之一,科学合理用血取得了重大成果,滥用血液的问题得到了很大遏制。科主任不间断对全员医护人员进行合理用血相关知识的培训,坚持严格审查输血申请单,把控输血指证,对于不符合输血情况的一律不予发出血液。
不合理血液制品使用情况的减少不仅节约了血液,也缓解了血液紧张的局面,同时输血不良反应的发生也大大减少,尤其血浆制品的使用比起去年减少了将近一半,进一步减少了输血不良反应的发生。