千文网小编为你整理了多篇相关的《输血科血库工作心得体会》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《输血科血库工作心得体会》。
第一篇：输血科血库工作制度
输血科/血库工作制度
一、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。
二、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。
三、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
四、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传,明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。
五、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
六、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。
七、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。
八、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。
九、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：
（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准；
（2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
（3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
（4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。
（5）交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。
（6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。
十、建立血液发放的工作流程，确保血液发放安全无误。
十
一、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。
十二、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。
十
三、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。
十
四、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等（高）容稀释式自体输血和术中血液回收式自体输血技术。
第二篇：输血科质控小组工作计划
输血科质控小组工作计划
输血科质控小组是医院医疗质量管理的一个重要组成部分，为进一步加强临床合理用血，预防和减少输血反应，提高血库及输血质量，特制订2012年工作计划：
一、指导思想
为了预防和减少输血反应，提高输血疗效，合理利用血源。
二、工作目标
1.指导输血科制订合理性用血计划
2.减少和杜绝临床的不良输血反应
3.推广成分输血
三、工作措施
1.加强领导，严格执行各项输血管理制度。
2.定期检查血库的各项工作制度执行情况，查对血库出入库量，要求帐物相符。
3.举行输血知识讲座
4.督促临床医生合理用血，成分输血率要求达到100%
5.定期检查临床医生输血告知制度落实情况及输血前各项常规检查，发现问题及时反馈，提出整改措施。
第三篇：输血科年终工作总结
输血科年终工作总结范文
200x年xx县人民医院输血科临床用血工作在州卫生局、县卫生局的监督指导、大力支持下，各用血科室主任的高度重视下，输血科库人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，圆满地完成了200x年临床用血的各项任务。
一、科学合理地做好血液监督管理工作为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。各医院还将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。为加大对我院各临床科室用血的管理力度，我院对临床用血科室加大管力度，健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序，特别是对HIV的初筛检测，按照我县卫生局文件要求，受血者血液标本必须由医疗机构送往县疾控中心控制中心进行初筛检测。xx县疾控中心是目前我县HIV实验室唯一的法定单位。这样避免了医疗纠纷的发生。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，对本院存在的问题，做出整改意见。今年我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。
二、合理节约用血，确保输血安全，按照考核办法，主要针对：
1、年初根据20xx年用血量的10%，制定出20xx年各临床用血科室用血量的计划数。200x年全院共用血人份。
2、严格掌握临床用血适应症和输血指征，并根据临床多年形成的`申请用血量，大大超过了实际用血量习惯，降低了备血量，杜绝了“人情血”、“安慰血”的输用。
3、积极开展输血工作。200x年全年共用成分血袋。认真做好向患者及其家属解释输血的好处，及其风险，使患者及其家属放心。
三、积极医院内各临床用血科室人员业务培训为规范临床用血管理，控制艾滋病和其它传染病通过血液传播，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全。
20xx年我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重，但我们一定会按照州县卫生局工作要求，再接再厉，积极进取、以饱满的工作热情，脚踏实地做好各项工作，圆满的完成20xx年的临床用血工作。
第四篇：检验科试用期个人工作总结
工作x月来，在院领导和科室主任的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着＂把工作做的更好＂这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。贯彻＂以病人为中心，以质量为核心＂的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
第五篇：临床用血的工作总结
输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点，其中输血科是关键环节。20xx年3月医务部对输血科的工作进行了检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。
一、输血科完成的工作
１、根据国家输血的相关法律法规以及《山东省输血管理规程》，制订了《xxxx医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在20xx年5月及11月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习。
2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。
3、输血科内部管理达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查的记录。
4、坚持合理用血，成分输血达到100%。按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做的了血液保护的要求。
5、输血科对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每月在《医疗质量简报》上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报。
6、配合医务部和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了检查和自查，并保留了检查总结记录。
二、存在的'问题和改进措施
1、提问输血科工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。改进措施：对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。
2、做好培训计划，对参加20xx年住院医师规范化培训的医师、新入院的员医务部对输血科监管总结分析。准备好培训的内容。对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。
3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限的认定有待落实。改进措施：对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。对不合理用血、输血前检测不能完成的医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。
4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，输血科做了不少的督促工作，如果为非紧急情况下的用血，输血科有权暂缓发血，对上述科室也应通报。
5、输血科自我检查内容包括：血液的存储、输血前相容性检测、血液的发放等，输血科应定期检查，对发现的问题进行总结分析，提出改进措施。
6、临床科室开展的输血工作也需要输血科的检查和监督，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价；
7、输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报。以上内容临床科室要有自我检查，医务部、输血科负责督导完成。
第六篇：血站年终个人工作总结
【#工作总结#导语】总结主要写一下重点的工作内容，取得的成绩，以及不足得出结论，以此改正缺点及吸取经验教训，以便更好地做好今后的工作。以下是©无忧考网为大家准备的血站年终个人工作总结，希望对大家有帮助。
篇一：
20xx年度，我站在市卫生局的正确领导下，在社会各界的大力支持下，坚持以“团队、*、超越、创新”和“安全是根，保障是本”为治站理念，以无偿献血工作为中心，确保临床用血安全、及时、有效为目的，全面贯彻落实科学发展观，全站员工同心协力，群策群力，开拓进取，较好地完成了血液的采供任务，连续六年实现了全市各医院临床医疗急救用血和机采血小板100%来自于自愿无偿捐献的目标;自愿无偿献血比例也连续六年与深圳、珠海等7市在全省排名并列第一。
一、20xx年工作回顾
(一)加强政治学习，提高员工思想觉悟
1、认真学习党的十七大精神，推进无偿献血事业又好又快发展，继续谱写我市无偿献血工作新篇章。党的十七届三中全会召开后，全站干部职工认真聆听和阅读了*的报告，*在报告中关于我国医疗卫生事业发展的阐述，强化政府在公共医疗卫生事业发展中的地位和作用，同样对发展输血事业具有十分重要的意义。无偿献血事业是一项涉及面广、政策性强、难度很大的社会公益性事业，是一项既光荣又艰巨的工作，大家一致认为，有了党和政府的高度重视，社会的广泛支持，我们有信心和能力，紧紧借助十七大这股强劲的东风，紧紧抓住十七届三中全会赐给我们的大好机遇，齐心协力，团结奋进，开拓进取，不断谱写无偿献血工作的新篇章。
2、继续开展治理医药购销领域商业*专项工作，建立健全我站防控医药购销领域商业*管理长效机制。根据卫生部、省卫生厅治理医药购销领域商业*的部署安排，我站领导高度重视，召开专项会议研究方案，并将之作为加强血站廉政建设和反腐倡廉的头等大事，制定了血站治理医药购销领域商业*专项工作实施方案，成立了以站长为组长，书记、副站长为副组长，各科室主任为成员的专项工作领导小组，负责治理医药购销领域商业*专项工作的组织实施。先后5次召开全站干部职工大会，传达市卫生局治理商业*专项工作会议精神，保证会议精神第一时间及时传达到每一位干部职工，使全站员工深刻领会开展治理医药购销领域商业*的重大意义，认清医药购销领域商业*的严重性和危害性，大大提高了预防和治理医药购销领域商业*的自觉性和主动性。
3、深入开展行风评议和创建全国文明城市活动。按照省纠风办20xx年度纠风工作实施意见的要求和市纪委三次全会的工作部署，我站把加强医德医风建设、纠正行业不正之风和开展行风评议、创建全国文明城市，作为加强血站全面建设的重要组成部分，与血站工作同部署、同检查、同考核，不断探索社会主义市场经济条件下行业作风建设的新路子，实现了无偿献血工作与精神文明建设同步发展，建立了与用血单位及广大无偿献血者之间的良好和谐关系。无偿献血工作是“求人”的工作，服务态度和服务水平的高低决定了单位的前途和命运。在广泛宣传发动的基础上，我们采取措施力促服务工作上台阶。结合行风评议、创建全国文明城市开展了“百日优质服务竞赛”、“争创优质服务示范单位、示范岗”等活动，内强素质，外树形象;制定了文明服务公约、文明服务“五修养”、文明礼貌用语100句、文明工作“十不准”;明确提出“爱是我们共同的语言”、“为献血者提供超出其预期的服务”、“让献血者高兴而来，满意而归”等口号。通过开展这一系列的活动，我站行风站风建设得到了明显的改善。人人乐捐血点被授予“文明窗口”和“巾帼文明示范岗”称号。
4、心系社会，奉献爱心。4月初，江西籍献血者温志华，患了严重的尿毒症，来信给站领导求助，站领导高度重视，详细了解他的献血经历及患病经过后，动员全站干部职工奉献爱心，为献血者温志华捐款。全站员工积极响应，纷纷行动，共为温志华募得捐款2800多元，解了他的燃眉之急。5月12日，汶川特大地震发生后，全站干部职工发扬“一方有难、八方支援”的传统美德，积极响应市政府、市红十字会、团市委、工会、妇联等部门号召，共为灾区人民募得捐款21000多元;30名党员还缴纳了特殊党费25000多元。充分体现了全站干部党员和职工奉献爱心和崇高的思想境界，也体现了中华民族的强大凝聚力。
(二)加大宣传力度，营造浓厚的*氛围
1、举办形式多样的无偿献血宣传活动。一是在电视、电台、报纸等新闻媒体长年播放无偿献血公益广告。二是加大无偿献血招募力度，加强了与全市各县(区)有关部门和单位的联系，今年共组织了4次无偿献血积极分子联谊活动。12月19日，召开了全市自愿无偿献血团体招募座谈会，来自全市各行各业代表100多人参加了座谈会。三是继续办好《惠州献血》刊物，全年共出版了4期，用稿102篇，发行5000余份。四是设计和制作了多种的小纪念品赠送给献血者，不仅可以表达感谢和尊重，同时可以通过小纪念品作宣传广告，意义非凡，深受广大献血者的欢迎和喜爱。五是“6.14”第五个世界献血者日期间，举行了纪念《献血法》实施十周年有奖知识竞赛活动，并在江北丽日购物广场门前举行了“无偿献血，救人不绝”大型文艺晚会。
2、发挥媒体宣传作用，扩大无偿献血影响。全市各新闻媒体重视无偿献血宣传，充分发挥媒体的宣传作用，经常派记者采写无偿献血稿件，发表了大量宣传无偿献血文章。我站还与《惠州日报》、《东江时报》社合办了《惠州献血》专版，每月2期，内容包括“献血法规”、“献血之星”、“献血动态”和“各捐血点分布及时间安排”等。据不完全统计，今年先后在《中国红十字报》、《中国输血报》、《中国输血协会网》、《中国献血网》、《南方都市报》、《惠州日报》、惠州电视台、惠州电台等新闻媒体发表无偿献血宣传稿件210余篇。通过开展这一系列的宣传教育活动，市民无偿献血意识不断提高。
(三)创新工作模式，发展稳定的献血者队伍
1、加强团体招募力度，扩大应急献血队伍。积极主动上门与市直机关、企事业单位、工厂、学校、部队等单位联系及沟通，赢取他们的重视、帮助与支持。今年新发展献血单位30家，上门送宣传资料80多家，开展献血知识讲座13次，回送感谢信180家，回送献血结果及回访69家。组织单位献血69家，其中献血100人以上的单位有21家，今年献血两次以上的单位有18家，共采血5553人，9186单位。5.12汶川地震发生后，为做好应急储血工作，我们制定了“以预约登记为主，适度采血为辅”的控采方案。5-6月间，共接待预约献血登记单位180多个，个人预约献血登记8500多人。
2、加强与献血者的沟通、联系及后续保障服务工作。全年录入献血者资料34104份，更正、修改献血者资料460余份，追回补录献血者身份证155份，接听和解答献血者电话5800多次，打印邮寄检测结果报告卡3200份，发送各类献血短信15万多条，发送感谢短信6200条，生日祝福短信670202条，留言短信回复1500多条，合格结果短信31805条，阳性结果短信1631条，短信通知志工服务工时470次，网站留言回复160人次。
3、增设固定采血点，方便市民献血。为开拓各县(区)无偿献血工作这个薄弱点和方便各县(区)广大市民无偿献血，我们在去年原有各县(区)设立采血点的基础上，今年又增设了陈江医院和港惠新天地固定捐血点，现有固定采血点达10个。我们还对人人乐捐血点的采血服务时间由原来的9：30-17：30延长至21：00。经市政府批准设立的人人乐玻璃献血屋，目前各项前期准备工作已就绪，待设计方案最后敲定后，即可投入建设，有望在春节前后建成投入使用。固定捐血点的增设，既方便了广大市民就近献血，又减少了外采工作的盲目性。
4、加大外采工作力度。外采工作是血站各项工作的龙头，体采科主要负责各固定捐血点的外采任务。为确保全市各医院临床医疗急救用血需要，不管是赤日炎炎，还是寒风刺骨，或是刮风下雨，一年365天，全科员工忙碌在采血第一线，克服种种困难，团结协作，想方设法，加班加点，每天都完成和超额完成采血任务，从未发生过血液告急的现象。
5、采供血量创历年新高。全年共有33667人参加了无偿献血，其中a型9720人，占28.9%;b型7627人，占22.7%;o型14339人，占42.6%，ab型1981人，占6%;献血量达12.02万毫升，比上年同期增加了0.91万毫升，同比增长8%，其中一次献血400ml19539人，占58.4%。供应全血11100ml，比去年同期减少3400ml;添加红细胞56071.75u，洗涤红细胞476u，冷沉淀2957.5u，新鲜浆3288550ml，普通浆1135850ml;冰冻血小板656.5个治疗量，机采血小板1336个治疗量。
6、机采血小板和成分血满足临床需求。今年新增机采血小板捐献者171人，电话回访机采捐献者1300多人次，共制备机采血小板2055个治疗量，比去年同期增加162个治疗量，同比增长8.56%，100%满足临床对机采血小板的预约需求。成分血分离率达99.85%;制备添加红62407.5u，同比增长10.5%;制备新鲜冰冻血浆486.92万ml，制备普通冰冻血浆149.4万ml，同比增长47.5%。
(四)注重质量建设，确保血液质量安全有效
1、规范行业行为，确保血液安全。根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》要求，为提高全站员工的法律意识，更快、更好、更准确地领会“一个办法、两个规范”的内容，多次组织全站员工学习。为检查贯彻落实质量体系建设的效果，9月下旬，对新建立的质量管理体系进行了第二次内部审核，共查出31项不符合项，未发现严重不符合项。11月26日，由省卫生厅医政处副处长伍新民率领的省血液质量体系建设督导组和12月24-25日，以朱为刚副主任为分组长的卫生部采供血机构质量管理督导组第八分组，先后到我站检查，他们在听取市中心血站负责人的情况介绍后，深入血站各科室，检查落实《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验市质量管理规范》等有关规章、规范和质量体系建设情况。通过检查，他们均认为，我市在贯彻落实《中华人民共和国献血法》过程中，各级政府和有关职能部门高度重视，从政策、人力、经费上对血站建设给予了大量的支持;无偿献血宣传发动工作成效显著，达到了全市临床医疗急救用血和机采血小板100%来自于自愿无偿捐献的目标，走在全省乃至全国前列;认真贯彻落实“一个办法”、“两个规范”，血站质量管理体系比较完善;执业人员资质符合有关规定，建立了血源管理档案和计算机网络管理体系;有突发事件血液应急预案;血液管理规范，采供血正常有序，医疗机构临床用血科学、合理，严把血液质量检测关，确保了临床医疗用血安全有效，从未发生过血液质量问题。
2、加强网络建设，实现信息化管理。今年对计算机软件和网络进行了升级，进一步规范了信息管理工作制度，提高了血站的工作效率和科学管理水平。目前已对采供血全程实现网络化管理，按照《献血者健康检查标准》，认真核实献血者身份，从血源登记、体检、检验、采血到血液包装、入库、出库等，进行层层把关，确保了血液质量。
3、加强血液检测，严把质量控制关。严格按照《血站实验室质量管理规范》，对采集的每一份血液标本分别由2人同时用国产和进口试剂，对血型、血色素、转氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒、艾滋病病毒抗体等七项进行两次检测，对可疑阳性标本还进行了第3次检测，确保了血液质量。今年共参加卫生部、省临检中心和市疾控中心三家单位组织的室间质控3次，都取得优秀成绩。今年共检测血液标本35720份，合格率95.01%，去年同期合格率93.17%，今年合格率提高的原因主要是hbsag初筛检测质量提高;不合格率为0.57%，去年为2.06%，下降1.51%。alt不合格率(去年/今年)3.59%/3.49%，hcv抗体不合格率0.3%/0.22%，hiv抗体不合格率0.01%/0.02%，tp抗体不合格率0.77%/0.69%等项目与去年基本持平。rh阴性分型、抗体筛查145例，疑难血型鉴定3例、疑难血型交叉配血5例、孕产妇检查20例、医院退血检查12例。发现abo亚型(疑难血型)2例，*完成全市各医院疑难血型检测确定、疑难血型交叉配血及某些疾病在输血方面的检测项目。今年还对各储血点进行了5次检查，指导临床合理用血，并建立健全传染病疫情管理和实时上报制度，实行专人专管，没有发生过因输血感染传染病引起的医疗纠纷和安全质量事故。
4、加强岗位质量监控，确保血液质量
(1)血液质量监控。质控科每月定期抽查成分血质量，今年共抽检成分血192袋，未发现有漏检和细菌生长现象。全血血量监测，300ml共抽查2226袋，符合2215袋，不符合11袋，符合率为99.5%。400ml共抽查3840袋，符合3815袋，不符合25袋，符合率为99.3%。血袋漏血的有48袋，其中血袋辫子因热合不良漏血的有30袋，成分离心破袋的有18袋。
(2)原辅材料监控。今年共购进山东威高血袋15批，其中t-400袋6批、q-400袋3批、t-300袋5批、t-200袋1批，抽样检查结果全部合格。共抽检购进试剂39批次，其中tp10批、hbv8批、hcv8批、hiv8批、抗a和抗b标准血清5批，抽样检查结果全部合格。抽检acd-a保养液2批、血液保存液3批、氯化钠注射液1批和转移袋t-XX、t-1001各一批，抽样检查结果全部合格。
(3)工作环境空气质量监测。捐血车4台、采血室、净化间、成品库、待检库、分浆间、储血冰箱4台，共13个监测点。共检测152个区域，145个合格，7个不合格，不合格原因为细菌总数超标，总合格率为95.4%。市疾控中心每季度监测1次，今年共4次。空气采样15份，全部合格。物表35份，全部合格。护士手培养12人/次，合格11人/次，不合格1人/次。使用中的消毒剂抽查19批，全部合格。压力蒸汽灭菌器监测3次，2次合格，1次不合格，不合格原因是含有嗜热脂肪芽胞菌。
(4)无偿献血者登记表审核。审核无偿献血者登记表31929份，符合要求29829份，不符合要求113份，合格率为99.6%，其中身份证错填91份，工作人员漏项7份，未满18岁采血8份、献血者未鉴名9份。
(5)血液报废审核。正常报废8398袋，报废原因包括检验结果异常、脂肪血。非正常报废134袋，其中纤维蛋白析出51袋、脂肪颗粒17袋、脂肪血浆17袋、破袋20袋、凝块6袋、血浆中肉眼可见红细胞13袋、过期报废9袋，非正常报废率为0.06%。
(6)阻止列表信息删除和献血者屏蔽。全年发血科共发现阻止列表信息35例，包括检验初检和复检信息的更改，修改检验结论。屏蔽献血者6例，主要原因是直接抗人球试验阳性，与多位用血者配型均不合。经血型室确认后，将献血者信息永久屏蔽，列为不能再次献血。
(7)加强业务培训学习。站内业务培训主要以科室为单位，对质量管理体系文件进行培训学习，使员工了解、熟悉和掌握操作规程，工作中按规程去操作。外出短期培训，今年共派出10批人员到全国各地进行短期培训，其中广西南宁2人/7天、北京3人/5天、广东省内8次合25人/21天。通过短期培训学习，开阔了员工视野，增长了业务知识，传递了多方信息，对业务发展起到促进作用。
(8)严格执行《岗位质量扣分标准》。今年共提交站领导班子讨论研究处理的严重差错有一例。一般小差错共发现187个，扣分187分，违规扣款1870元。
(五)继续开源节流，降低物品成本损耗
1、做好开源节流工作。为控制成本，减少消耗浪费，我们对所有物品实行了统一采购，并实行货比三家，使采购渠道从零售商转为一手批发供应商，在成本费用上有所减少。今年共采血33667人，机采血小板1860个治疗量，比去年增加119个治疗量，检验费用和血袋耗材费用共452万元，与去年449万同期相比仅增加3万多元，在采血人量增加的情况下，成本费用明显降低。创可贴比去年减少59盒，一次性手套减少1600对，熔接片减少350片，采血管减少1300支，纸巾减少51包，牛奶减少2296支，矿泉水减少7315支。
2、加强财务及财产管理。认真贯彻执行《会计法》，严格执行“三个一”：即一支笔审批、一个部门管理、一本帐登记。坚持财务收支两条线，所有开支经过站长同意，及时开票，及时入帐，报销实行“三章”制。严格遵守财务制度，增强财务管理的透明度。积极开源节流，加强对招待费和水电的管理，实行建帐、建档，做到新添物资有登记，消耗物资有记载，借领物资有手续。3、抓好固定资产管理，做好成本核算。固定资产管理历来是后勤管理工作中的难点。针对血站的特点，制定了有关资产管理的各种规章制度。各科室的仪器设备实行“日日管理，分室保管，专人使用，专人负责，专人保管”的原则，落实责任到人，各科室负责对所有资产进行分类，并进行微机登录记帐，做到条目清楚，帐目相符。
4、做好安全生产和安全保卫工作，落实安全工作责任制，加强大楼的消防安全及安全保卫工作，及时修理门窗、门锁和维护水电设施，杜绝安全隐患。
二、存在问题
1、血液时有偏型，尤其是春节前后，o型血就显不足。
2、服务质量有待进一步加强，个别献血者反映查询结果不方便，少数工作人员献血咨询不耐烦，还有多次进针不成功的现象。
3、无偿献血宣传面不够广，宣传深度不够，部分市民对献血仍感陌生。
4、缺乏学科带头人和拔尖技术人才;部分员工学习风气不浓，刻苦钻研学习精神不够。
5、非卫生专业技术人员偏多，造成卫生专业技术人员与非卫生专业技术人员比例，达不到上级规定的75%要求。
篇二：
20xx年，在省、市卫生主管部门的正确领导下，全站职工共同努力，紧紧围绕创建“平安、创新、廉洁、和谐卫生”的工作任务，坚持以宣传招募为先导、以质量管理为抓手、以血液安全为中心、以保证临床用血为目标、以提高服务水平为立足点，以创先争优和“三好一满意”为动力，广泛深入宣传《献血法》，认真贯彻落实“一法两规”，强力推进无偿献血“三个转移”，进一步强化内部管理，优化服务质量，不断完善采供血服务体系和质量管理体系建设，深入开展文明创建活动，继续保持了“临床用血100%来自无偿、无偿献血100%来自街头自愿”的双百目标，顺利通过了卫生部血液安全督导检查，*完成了各项工作任务。
一、全年工作情况
(一)采供血工作保持稳定增长全年克服社会负面*、恶劣天气及人手紧张等不利因素影响，全站职工敬业苦干，多措并举，力保了临床用血的及时有效供给。截止12月10日，全市无偿献血15933人次，同比增长8.9%;采集血液5.64吨(56.449万毫升)，增长8.0%;供应临床红细胞24766u，增长7.7%;血浆12.36万毫升，下降1.3%，街头自愿无偿献血比例为100%，成分血比例达99.7%，农村无偿献血比例32.3%，检测血液15974份，合格14230份，无一例经血传染性疾病发生，既满足了临床用血需求，又确保了血液质量安全。
(二)其他工作全面完成全年把贯彻落实中、省、市卫生重大决策、重要工作部署和重要会议精神和党风廉政建设、精神文明建设、综治平安建设等与采供血工作同部署、同促进、同发展。一是认真贯彻落实党的十八大及省委届次全会、市委届次全会精神，加强政治理论学习，提高员工的思想觉悟水平，为全面完成各项工作提供了有力的思想保障、*支持和精神动力。二是按照“医疗质量万里行――血液安全督导检查”和市委安全工作会议精神，对全站各项工作隐患进行了周密的排查，实现了安全生产目标。三是按照卫生主管部门统一部署开展了重点领域清查治理工作，在小金库治理、基建工程及物料招投标采购、在编不在岗人员清理和党员干部违规从事营利性活动清查等方面无一违规违纪行为。四是按照创先争优活动、创建全国文明城市和“三好一满意”工作部署，有序地开展了“千名党员干部进街道、共建文明社区”、“窗口行业优质服务竞赛”和操作技能竞赛等活动。
二、主要措施做法
我们以科学发展观为指导，以贯彻落实“为民服务创先争优”、“三好一满意”活动为动力，不断完善质量体系、加大硬件投入、强化细节管理、规范献血服务和加强输血指导，保持了全市输血事业的良好发展态势。
(一)第五次修改质量管理文件，质量管理体系日臻完善根据“一法两规”的要求，结合去年省卫生厅督导检查、内部审核、管理评审以及我站发展规划，对质量管理体系文件进行了第五次修改完善。一是在文件层次方面，将原质量手册分为新的质量手册和程序文件，质量记录单独汇集成册，使之更方便查阅与使用。二是根据业务工作需要和规范要求修改完善了程序文件和操作规程，各科室涉及相同工作内容的质量记录格式与内容全站统一。本次修改后的程序文件与操作规程等格式更规范，操作性和针对性更强，工作接口更明确，工作细节更清晰。修改后的质量管理规定更能保证血液质量与安全。
(二)不断加大投入，综合能力有效提升今年硬件投入60余万元。一是新建了试剂和血液标本储存冷库，试剂分类储存和血液标本保存更规范有序。储存温度实现了24小时监控。二是新购置了两台全自动洗板机和两台全自动酶标仪，满足了血液检测设备备用要求。三是新购置滤白柜和病毒灭活柜，白细胞滤除和病毒灭活相关准备工作基本完成，将为临床提供更多更安全的血液成分，满足病人的不同需要。四是改建了检验科灭菌室，血液检测过程中产生的固体医疗废物处理更加规范。
(三)不断加强管理，执行力得到提高通过修订完善各项规章制度，实行*、科学管理，并进一步加大了制度落实的督查巡查问责力度。针对内部审核、管理评审和日常质量检查中暴露出来的细节缺陷，按照提出-分析-解决问题的办法，每月均在站务会议上进行深入研究并在下一次会议上反馈整改完成情况。特别是针对8月份卫生部血液安全督导检查专家组反馈的意见与建议，全站各科室开展了举一反三的排查整改，已基本整改完毕。年内给予整改不力的2个科室通报批评，4人受到相应的经济处罚。
(四)不断抓关键环节，血液质量安全更有保障一是在献血者招募环节做到认真征询、细致体检，在血液采集环节加强核对、确保无误，严格按照操作规程采集运送血液。二是在血液交接、成分制备、血液检测过程中严格执行自查及互查制度，确保关键环节不出差错。三是严格把好试剂和血袋等关键物料质量关，同时实行备用试剂合格标本抽检制度。全年对本站提供的成分血进行质控抽检204袋，未发现有漏检和细菌生长现象，符合率为100%;原辅材料监控抽检26批次，保证了投入使用的关键物料全部符合质量要求;对采供血工作环境空气质量监测，捐血车、净化间、成品库、待检库、分浆间、储血冰箱等12个监测点30个区域进行了严格监测。通过长期抓关键环节，持续抓细节管理，成效显著，自建站以来未发生一例血液安全事故。
(五)规范献血服务，血液供应充足有效坚持“以人为本，献血者至上”的服务理念，千方百计为无偿献血者提供周到、细致、热情的服务;发展固定无偿献血者队伍，切实保障临床用血及时安全有效。一是加强硬件建设，改善献血条件，为献血者提供更舒适更安全的献血环境。二是完善内部体制机制，调整内设机构职能职责，将采与供调整为统一管理，并制定了血液库存管理制度，根据本站库存及储血点库存情况及时合理调整各血型采集量;同时设定了每种血型的最低警戒线、库存量和警戒线，并严格逗硬奖惩。三是建立并完善信息平台，为献血者提供人性化服务。构建了血液信息网络和献血信息数据库，献血者可利用采血现场、血站网站、语音查询电话、献血热线电话等多种方式进行献血结果查询，每周向献血者发送检测结果短信，同时落实专人解释献血结果。四是与各区市县建立了用血退费管理系统，方便了献血者和用血者在居住地能够及时办理临床用血的退费工作。五是建立无偿献血志愿者宣传服务队，以加强无偿献血的宣传和完善献血服务体系。在“三好一满意”活动中，全站实施“123456”服务标准(“一新”，就是全新的服务形象;“二温馨”，就是提供温馨的环境和温馨的技能操作;“三勤”，即嘴勤、手勤、脚勤，嘴勤就是做到有问必答，手勤就是技能操作熟练、规范、高质量，脚勤就是服务要高效率;“四个主动”，就是做到主动介绍、主动沟通、主动征询、主动帮助;“五个一”，就是一个微笑、一声问候、一杯热水、一遍感谢、一声祝福;“六声”，就是来有迎声、走有送声、服务过程有称呼声、服务完毕后有感谢声、失误时有慰问声、不满意时有道歉声)。极大地提高了献血者的积极性和满意度。全年共发放《献血者满意度调查表》700张，总体满意率为96.7%;接受社会对象质询150次，回复率为100%，反馈收集满意度为98.2%。全年共评出“优质服务先进个人”3人，“优质服务示范科室”2个。在无偿献血“六进”活动中，到乡镇采血32次、到部队采血4次、到学校宣传《献血法》及无偿献血知识6次、扩充无偿献血志工队23人。
(六)不断加强输血指导，科学用血水平有效提高根据《血站管理办法》规定的职责，切实加强对临床用血的业务指导工作及储血点的血液储存的质量控制。按照《四川省储血点管理办法》的要求，形成了我站直接供给储血点，储血点供给各自辖区医疗机构的供血网络。我站与各储血点建立了计算机联网的输血管理系统，根据本站和各储血点血液库存及用血量等情况统筹配送、调配血液资源，并对用血情况进行在线监控。今年6月聘请全国知名输血专家湘雅医院输血科主任李碧娟教授来我市讲课，全市380人参加，参训人员反应好、收获大。目前全市成分输血率达99.8%。全年两次随机抽查各储血点医院及用血医院23所，发放《临床用血指导意见书》23份，随后将检查情况反馈市卫生局对23家医疗机构的临床用血情况进行了通报，起到了较好的警示作用。
(七)不断抓队伍建设，职工综合素质明显提升切实加强职工教育与培训，以“创建学习型血站，争做知识型员工”为目标，有计划地安排职工继续教育。一是制定职工年度业务培训计划，严格按照培训计划对职工进行系统性的基本理论和基本技能的培训，内训与外训相结合。截止年底，全站职工均完成了75小时的内部质量手册培训;外训方面今年选派中层管理人员外出参观学习和培训20余次，3人取得成人教育本科文凭、2人通过考试考核即将获得本科文凭，还有3人在读本科文凭。二是坚持每年举行一次质量管理体系文件知识竞赛、岗位操作技能比赛。目前全站所有在编人员均为公招聘任，所有专业技术人员均符合《血站质量管理规范》关键岗位资质要求。全站工作人员均持有《全国采供血机构岗位培训考核合格证书》，为保障血液安全打下了坚实的基础。
三、存在的问题及原因
虽然我市无偿献血势头总体良好，但受外界客观因素影响，当前采供血工作也存在一定的“短板”因素，主要表现在：
1、血液时有偏型特别是下半年来受“郭美美事件”及“捐款*”等影响，公众对社会公益机构出现了一定的信任危机，社会上对“无偿献血有偿用血”的质疑，削减了公众参与献血的*，导致血站全年库存限保持天数较去年同期下降2%，血液库存存在短时偏型。
2、采血环境较差受当前地方党政领导班子换届影响，年初由市政府既定的献血屋建设基本处于停滞状态。目前我市无偿献血工作仍以原街头采血为主，车载空间的局限性和严寒酷暑等极端天气增多，不仅影响献血者的献血积极性，而且难以保证采供血环境工艺卫生要求。
3、工作人手紧张目前我站编制限额为建站之初设置，十年来未予增补，随着临床供血量及其他社会事务的日渐增加，许多工作人员身兼数职，长期奔赴在各个工作岗位上，长期不能进行有效的休养，已有多人处在亚健康或带病状态，且由于原科室设置制约，部分中坚人员不能及时提拔重用，人员积极性和科室功能都得不到有效发挥。
四、明年工作打算
为消除不利因素，提高血站采供血保障能力，促进全市无偿献血事业的又好又快发展，结合实际，在保障临床用血同时，明年的重点工作打算如下：
1、无偿献血宣传取得重大进展一是通过政府途径积极宣传《献血法》，协调市法建办将其列入“六五”普法方案内容，增强各级政府部门在无偿献血工作中的角色定位，特别是增强各级献血领导小组成员单位的责任意识，积极为献血车停放场地、外接电源、经费支出提供支持，明年底前争取在各区市县人流集中地段规划处1-2处采血车停放车位。二是通过媒体途径积极宣传无偿献血科学知识，全年预计投入宣传经费50余万元，在《广安日报》、《新报》、《广安电视台》及各区市县有线电视台、《广安广播电台》等市级主流媒体设置专题专栏，将无偿献血的好处、应急献血信息、献血者的权益保障等向公众反复播发;并设置“血站开放日”，适时邀请公众参观血站采供血全过程，将各项成本统计等信息以“血站见闻”等形式刊发(播放)，消除公众对血站“无偿献血有偿使用”“一本万利”的误解，重塑血站公益形象。
2、采血环境获得明显改善一是提请上级主管部门、献血领导小组成员单位出面协调，加快献血屋建设进程，争取在9月底前建成1-2座并投入使用。二是适时申报多功能采血房车采购计划，争取在未能建成献血屋的县(市、区)投入使用。
3、人员制约瓶颈得到打破一是积极协调编委、人社部门，力促增编计划及重新设置科室方案获得通过，并新增各关键岗位人员1-2名。二是适时启动岗位人员竞聘活动，积极探索优化绩效分配方案，使得人员顺向流动、人逢其事、人尽其才，大力提升工作人员积极性。三是转变无偿献血招募形式，设置专人进行电话(短信)预约、上门招募，逐步实现由流动献血向固定献血，由随机献血向预约献血，由街头动员向社区、学校、企业、农村动员的稳步转移，增加有组织的团体自愿预约献血比例，减少外采工作人员工作时间。四是由各岗位中层干部组建“突击队”，每周轮流一次顶替相关工作人员工作，使其得到有效休息。
4、血液质量得到大幅提高一是添加关键软件、设备，比如实验室管理软件、血细胞自动计数仪等。二是丰富血液成分制品，如病毒灭活血浆、少白细胞全血、去白细胞红细胞悬液等，在满足临床需求的同时，提高血液质量安全保障水平。
5、内部管理更加规范一是健全完善体系文件及相关人事管理制度、绩效分配制度等，以不断适应当前的医改进程和事业单位分类改革需要。二是加强普法和依法管理、综治平安工作，提*部职工的法制意识和法律素养，推进党务和站务公开，推进各项创建工作，和谐血站文化建设得到整体加强。
第七篇：.医院检验科个人工作总结范文
20ｘｘ年，检验科在医院各级领导的正确带领下，在兄弟科室的协助合作下，检验科全体同事满怀高度的热情，努力学习，积极工作，切实执行医院核心制度，全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医疗改革的步伐，在工作中取得了一定成绩，也存在一点的缺陷。
现总结如下：
一、工作感悟
过去的一年里，我科室全体人员牢固树立服务意识，大局意识，改进工作作风，树立全心全意为人民服务的思想，积极投身医院和科室的改革，围绕我院改革工作大局，积极开展各项工作，认真完成医院下达的各项工作任务，发扬奉献精神，调动科室全体同志精诚协作，不计个人得失，确保了年度各项指标的完成。
二、各项指标完成情况：
1、截止20ｘｘ年11月，我科室总计完成检验项目检测12万余人次。完成经济收入1106万余元（不包含体检业务收入），较好的完成医院年初预定的增长指标。
2、积极配合临床科室开展工作，不断增加新的检测项目，完善新的检验方法以满足临床诊断的需求。开展了D―D二聚体、FDP（纤维蛋白原降解产物）检测，满足临床需要。
3、积极参加安徽省临床检验室间质量评价活动，在血液、免疫、生化、微生物和临检等各项目评价中均取得优异成绩。充分显示了我科实验项目检测结果的准确性，以及在各实验室间的可比性。
4、积极配合院控感科，认真作好院内感染控制监测工作，对全院各手术间、治疗室、换药室等房间的空气、物表、手卫生进行定期的细菌培养检测工作，为我院院内感染控制工作保驾护航。
5、作好实验仪器的维护和保养工作，对出现各类常见故障，能认真研究，积极应对，及时自行解决，既保证了我科各类检测的正常运行，又为医院节省了维修成本。
三、新项目新技术开展
20ｘｘ年检验科不断的加强技术力量，开展新项目新方法，开展了D―D二聚体、FDP（纤维蛋白原降解产物）检测，满足临床需要。
四、持续不断的学习，
我科室目前有ｘｘ名员工，其中检验人员13人，护理3人，其中本科4人，大专9人，中专3人，6人本科在读，科室学习风气盛行。每年按时完成人事局及卫计委的继续教育课程，积极认真地参加医院以及检验协会举办的各种培训班，如安徽省检验协会检验年会，安徽省临床检验中心检验培训班，芜湖市生物安全培训班，芜湖市艾滋病检测培训班，芜湖市结核病检测培训班，芜湖市寄生虫病检测培训班，芜湖市疟原虫病检测培训班，皖南医学院附属弋矶山医院、芜湖市第一人民医院、芜湖市第二人民医院开展的各项专业培训班等。参加各式各类检验医学培训人数超过30人次。
五、加强质量管理：
一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，注重检验质量，保证检验结果的准确性。积极参加安徽省临床检验室间质量评价活动，在血液、免疫、生化、微生物和临检等各项目评价中均取得优异成绩。
六、加强与临床科室的沟通
积极与临床科室进行多层次、全方位的沟通，多方听取临床各科室对检验科建设的意见、建议，在增设检验项目、提高检验质量、缩短检验周期等方面下功夫，与临床各科室密切配合，努力满足临床的检验需求。
七、存在的问题：
1、人才储备：检验科现有人员年龄两级分化严重，老中青比例仍不协调。
2、检验技术的发展日新月异，个别专业的设备、技术落后。
3、检验质量管理和控制不到位。
第八篇：输血质控
输血检验流程的质量控制
输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型,选择血型相同的供血者,输血前检验不同于一般的临床检验。血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可,其目的是使输入的血液成分有效成活,而不会引起受血者的RBC发生破坏,使生命得到挽救,在检验医学中,输血前检验尤为重要,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而,在输血前检验的前、中、后各个环节均可能发生差错。因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力,从思想上重视输血前检验。
1、严格输血适应证,防止医患纠纷
输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一,但同时也可能传播严重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等感染引起的疾病。筛选献血者所涉及的血液检验项目,我国目前规定有:HBsAg、抗2HCV、抗2HIV、梅毒试验和ALT检查等。除了供血单位严格筛查献血者,对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。对受血者做输血前血液指标检测,有利于分清责任,减少由输血引发的医疗纠纷,使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。另外,发现潜在传染源,也有助于医务人员在诊断和护理时,加强操作隔离保护,避免自身感染,同时对医疗器械进行严格消毒,避免交叉感染。输血既可用于治疗,也可引起一些不良反应和并发症,输血可抑制肿瘤患者的免疫功能,使肿瘤复发率增高,因此除最小限度输血外,还应开展成分输血。成分输血能降低输血传播某些疾病的风险。要注意的是,由于检测方法的局限性,即使检测结果为阴性,也不能完全排除已存在病毒感染的可能。据报道,由于“窗口期”的存在,1996～1998年法国经血清学检测合格的血液,HBV、HCV和HIV存在的风险分别为1/220000、1/375000和1/350000(NAT分析)。Pillonel等调查法国1998～2000年血清学检测合格的血液,HBV、HCV、HIV和HTLV4种病毒总的残留风险为1/250000。因此,应严格掌握输血适应证。对可输可不输的坚决不输,对必须输血的给与适当输血,但应该以成分输血为主。对择期手术的患者最好采用自身输血,自身输血越来越多,是输血发展的重要方向。
2、输血前检验血标本的重要性
血标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致,要准确无误。输血申请单须资料齐备,所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况,3d之后的标本,病人的免疫状态发生改变影响配血试验,病人所用的一些药物也影响配血试验,所以必须用3d之内采集的血标本做配血试验。抽血后立即在试管上贴好标签或条码,做好登记,防止血标本稀释、溶血。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方逐项核对。按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作。对停电情况应做出记录并及时处理,以防标本失效。
3、血型鉴定的质量控制3.1ABO血型鉴定
ABO血型鉴定是输血前检验的常规项目,交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。严格按操作规程进行试验,尤其要注意血清和血球比例,对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者,做血型时,最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。ABO正反定型不合可以分为:反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。当发现正反定型不符,首先应重复全部试验,确保红细胞悬液浓度(试管法为2%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及ABO亚型的存在,进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验,试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(LISS)、酶介质等。
3.2Rh血型鉴定
人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统,它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,其临床意义仅次于ABO血型系统。正常人血中不存在Rh天然抗体,有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗Rh抗体,故应常规检查Rh(D)血型,定型时应严格按照试剂说明书操作,并建立对照系统。
3.3保证血型鉴定安全
血型鉴定错误难以完全避免,据文献报道,欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科,出现错误的总频率为2.0%～4.7%不等;其中因ABO不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是:>60%的错误由血库以外的因素造成,血库自身相关的错误只约13%～32%。所以加强血库内外的质量管理,如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误,是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段,只有正确地鉴定血型,才能确保指导输血安全。
4、严格交叉配血
实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。
4.1交叉配血的临床意义
交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验,包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等)。可以发现血型鉴定中的任何错误,可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血,有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。除了盐水介质外,手工凝聚胺试验(MPT)作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。
4.2MPT法的原理及应用
凝聚胺(polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物,具有中和肝素的作用,溶解后产生许多正电荷,能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,使红细胞的Zeta电位降低,红细胞相互间容易接近,外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。反应体系中的低离子介质能大大促进抗原抗体反应,若反应过程有IgG分子已直接与红细胞搭桥,当非特异性的红细胞凝聚消散后,只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。应遵循“两步法”操作规程。
用凝聚胺配血法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。MPT在测定有临床意义的抗体时(特别是IgG抗体)比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷,并且假阳性少。因此做交叉配血时,应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下(特别是ABO亚型),联合应用盐水法和MPT,必要时再补充其它方法相互印证。
5、血型鉴定和交叉配血异常原因及分析
许多因素可造成假阴性或假阳性凝集,为了辨别真伪,建议用显微镜观察结果。
5.1假阴性(1)标准血清效价降低;(2)血清与红细胞比例不当(过浓或过淡);(3)老人、幼儿及保存时间长的红细胞凝集力减弱,宜用正反定型对照;(4)反应时间不足,较弱的凝集不能出现;(5)把轻微溶血误认为不凝集,当有不相合抗体和补体同时存在时可致溶血,上清液呈亮红色;(6)反应温度不当,ABO血型鉴定和盐水配血应在室温,而检查不完全抗体应在37℃进行;(7)不完全抗体遮断引起的假阴性。
5.2假阳性(1)冷凝集:自身免疫性贫血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效价和反应温度可升高,此时可用37℃生理盐水洗涤红细胞,并在37℃做凝集试验;(2)假凝集:肾炎、肝病、多发性骨髓瘤等病人血清球蛋白、纤维蛋白原或血液黏滞性增加,或用玻片法实验时间太长,水分蒸发,RBC串钱形成假凝集;(3)某些受肠道杆菌感染的病人RBC可获得“类B”抗原;(4)获得性病理性自身冷抗体形成的凝集;(5)有些病人在注射青霉素后可产生青霉素抗体,能吸附在RBC表面,与相应的血清发生凝集;(6)自发性或继发性凝固,这是由于采血时动作迟缓,血清自行凝固,或较多的钙离子污染。5.3责任性错误：如抽错血标本、加错标准血清,看错或登记错结果;或书写不规范,造成临床输血的安全隐患。因此操作要认真,观察结果要仔细,填发报告单要正确无误;临床医生必须规范书写,填写正确的信息,血库工作人员遇有疑问时,应充分利用电脑联网系统或加强与临床联系及时纠正。各种仪器、用具要清洁、干燥,防止溶血,吸管、滴管要专用。
6、交叉配血后的注意要点
6.1交叉配血后的查对及报告交叉配血操作完毕后,应对试验进行核查,其内容包括受血者和献血员标本的正确与否、操作程序、反应条件、试验结果是否正确,完全确定后填写交叉配血报告,报告中应将受血者和献血员的姓名、性别、年龄、血型以及献血员的采集日期、血袋编号、血量等写上,以便在出现意外时查找原因。查对无误后,发血者与受血者共同签名,以示负责。发出的血液不得收回,如发现血液质量确有问题或疑点,不得发出,应立即通知采供血单位妥善处理。及时收集输血反应卡并做好统计分析。
6.2交叉配血后血标本的保存在发出报告和血液之前,再次核对受血者和献血员的血液标本并封闭或将容器盖拧紧后,一起放在1～6℃冰箱至少保存7d,以便输血不良反应时复查,所有原始资料要保存10年。
推荐专题： 输血科个人工作总结