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第一篇：关于县级卫生监督执法体系构建的调查报告
关于县级卫生监督执法体系构建的调查报告
——提高卫生监督综合执法
卫生监督执法是国家管理卫生事务的重要形式，是社会主义法制建设的重要组成部分。1997年1月，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出，“到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系”的目标。2000年1月，国家卫生部印发《关于卫生监督体制改革的意见》。2000年2月，国务院办公厅转发《国务院体改办等8个部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见》，提出“实行卫生工作全行业管理，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。”当前，全国上下卫生监督体制正在进行着一场重大改革，本文从县级区域出发，试就卫生监督执法体系构建提出初步思路。
一、加快县级卫生监督执法体系构建势在必行
随着我国经济模式的转轨，法制建设的不断完善，依法治国的逐渐深入，以及国家整体改革的推进给卫生系统带来了机遇和挑战，现行的卫生执法体系和运行方式变得越来越不适应深刻变化了的卫生国情。特别是县级卫生执法工作由于受机构、人力、经费、设备、环境以及执法形象等因素的制约，难度越来越大、力度越来越小。当前县级卫生监督执法工作存在的六大问题，改革势在必行。
（一），政府重视不够
我国是发展中国家，经济相对落后，发展不够平衡，县级以下大部分是农村地区，政府的主要精力是解决精力发展和稳定的问题，对于工商、税务、城建、公安等执法部门重视有加，而对于不能直接创造经济效益的卫生执法相对淡漠。甚至有个别地方政府担心卫生执法会限制、影响经济建设，明令取消、限制预防性卫生监督，往往以“先发展、后规范”、“先上车、后买票”为由取消或限制。
（二），执法机构不一
目前县级卫生执法分成五块：医政方面由卫生局医政科承担，公共卫生方面由卫生监督所承担，母婴保健由卫生局防保科或妇幼保健所承担、爱国卫生方面由爱卫办承担，红十字方面则由红十字会办公室承担。而公共卫生方面又分成若干小块，如传染病、消毒、食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、放射卫生等，分别又由监督所下设的业务科室承担。将各项卫生执法工作分散在各项专业中开展，把有限的执法人力、设备分散使用，造成了多头执法、交叉执法，执法效率低下等等弊端。
（三），卫生政事不分
由于公共卫生之法由县级监督所承担，而自80年代中期以来，财政经费投入不足，卫生监督所靠开展有偿服务予以补偿，即一方面要开展执法工作，另一方面又要创收，而创收的大部分又是围绕着卫生执法有关内容的有偿服务。造成有
收入、好收费的工作抢着做，无收入的工作不原意作或无人作。同时，由于监督与监测是一家，自家人为自己做证据，容易产生执法不公。
（四），专业水平不高
县级卫生执法人员中公共卫生、法律专业人员较少，对专业法律法规的学习、理解、把握、适用有一个过程。此外，由于经费、时间、人员名额差异，大多数人员没有进行全面而系统的培训，执法水平层次不齐，普遍存在有柔软有余而刚性不足，俗称“秀才执法”。
（五），财政投入不足
由于政府重视不够，财政对卫生执法工作基本没有专项投入，即便有也是杯水车薪，执法工作靠挤占其他经费和开展有偿收入予以维持。
（六），普法宣传不广
众多的卫生法律、法规、规章，除了宣传周、纪念日的功能例行宣传外，其余基本是在颁布时间宣传一下，并且多半是在城区和个别大的乡镇。同时由于利用广播、电视等现代传媒形式宣传不多，力度不大，使普法宣传覆盖率比较低，部分群众对卫生法律法规不理解、难配合，甚至抗拒卫生执法。 现实中存在的实际问题，宏观经济体制，人民群众的健康需求以及入世后遭遇到的新的经济贸易规则等，均使传统的卫生监督执法体系受到了新的挑战，有必要重新予以审视和构
建。
二、建立集中统一的卫生监督执法机构----县卫生监督局 县级卫生行政部门是县级政府主管卫生工作的职能部门，又是行使卫生监督执法职责的法定机构。《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、国务院的《医疗机构管理条例》等诸多卫生法律法规都明确规定，县级以上人民政府卫生行政部门在管辖范围内行使卫生监督职责。由于现行的卫生行政管理部门从人力、经费、装备上不能直接承担大量而具体的卫生监督执法任务，因此，有必要建立一支集中而统一行使卫生监督执法职能的执行机构。2000年1月19日，国家卫生部下发了《关于卫生监督体制改革的意见》，提出与地方卫生行政部门要合理划分卫生监督与卫生技术服务职责，将原来由各卫生事业单位承担的各项卫生监督职能集中，根据实际情况，对原有机构适当加以精简、归并、调整，组建卫生监督所，专职承担卫生监督任务。根据这一文件精神，本文提出县级卫生监督体制改革应从以下几个方面入手。
（一），遵循指导思想的基本原则
卫生监督体制改革是卫生改革的重要组成部分。构建新的卫生监督执法体系，要以邓小平理论和党的十五大提出的依法治国的基本方略为指导，增强法制观念，促进依法行政，强化职能转变，使卫生行政管理从“办卫生”转变为运用法律
法规和政策等手段“管卫生”。按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，调整卫生资源配置，理顺和完善现行的卫生监督体制，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明确、执法有力、办事高效率的卫生监督新体制。
构建的基本原则限额是：依法行政原则。强化政府卫生行政执法职能，实现卫生监督工作法制化的管理，加强和充实卫生监督力量，为卫生执法监督提供组织保障。政事分开原则。合理划分和明确卫生监督与卫生技术服务职责，理顺和完善卫生监督体系。综合管理原则。按照精简、效能的要求，组建统一的卫生监督执法机构，归口行使职能，依法规范行为，树立卫生监督执法的权威。
（二），明确卫生监督所的性质和主要职能
县级卫生监督所示县卫生行政部门在其管辖区内行使卫生监督职责的具体执行机构，应设置为不具有法人资格的卫生局内设机构，名称为XX 县卫生局卫生监督所。根据江苏省机构编制委员会办公室、江苏省卫生厅苏编办（2000）165号《关于印发市、县卫生监督和疾病控制嘎个实施意见的通知》，卫生监督所主要有9大职能，即：组织拟订县级卫生监督执法计划并组织实施；承担卫生行政许可、执业许可、专项技术服务许可、资格认证申请的受理，预防性卫生审查等事务工作；对管理相对人履行卫生法定义务的现状进行经常性卫生监督执法检查和现场监测、抽样；对管理相对人的
违法行为提出立案报告、实施调查取证，提出行政处罚意见，组织实施行政处罚、行政强制、行政控制等卫生监督执法过程中的具体事务；对新、改、扩建工程的选址、设计进行卫生审查并参加竣工 验收；对卫生污染、中毒事故、传染病疫情等公共卫生突发事件进行调查取证，采取必要的控制措施；承担卫生法制投诉、举报的受理和调查工作；承担对卫生监督员的法律和业务知识培训；负责卫生监督信息的收集整理，统计分析和评价报告；承担卫生局和上级卫生监督机构交办的其他卫生监督任务。
（三），合理设置人员编制和科室
人员编制以辖区人口为基数 ，一般以0.6-0.8 /万配备，再根据管辖的幅员面积适当增减。人员以职能划出单位原承担卫生监督工作的专业人员经选拔考试择优录用，并配备1至2名法律专业毕业人员。人员参照国家公务员管理。内设机构职责调整的基本原则是把为卫生许可服务的现场审核功能合并，集中管理；不按专业按环节和职能设置；体现集权与分权相结合，以权力制约权力。借鉴成功经验，一般可设置：综合办公室、稽查科、市场监督科、传染病医政监督科、预防性卫生监督科、许可受理科等6个科室。
（四），保证执法经费和设备
根据财政部、国家计委、卫生部财社（2000）17号《关于卫生事业补助政策的意见》，各级政府卫生行政部门及执法监
督机构履行卫生管理和监督职责所需经费同级财政预算支出。为此，卫生监督执法经费应由财政予以保证，根据卫生监督所的业务支出范围，将人员经费、公用经费、办案经费、设置购置经费、基础设施经费等纳入财政预算，统一核定和拨付。同时，原履行监督职能单位用于监督执法的设备和物资应划分到卫生监督所； 上级卫生行政部门也应为县卫生监督所配备必要的设备、车辆，不断改善执法条件。卫生监督执法收入纳入财政预算管理，罚没款一律上缴国库，并不得从事有偿业务，真正做到执法工作与有偿服务相分离，彻底扭转把执法等同于创收的不良认识和做法。
（五），提高卫生执法人员素质
必须加强对县级卫生执法人员的培训、考试、考核，提高每一位执法人员的素质，才能提高监督所的整体执法水平。培训要做到全面、系统、规范。要建立严格的培训、考试制度。对主要的卫生法律、法规、规章和行政法律要进行系统学习。并加强卫生专业知识的培训和刑法、民法、治安管理处罚条例等相关法律法规的培训。
（六），加强监督所自身建设
根据上级的统一要求，结合本地实际，因地制宜制定各种工作细则、操作规范，适时地调整工作目标和工作重点，分步分批地解决多年遗留下来的卫生顽症。 要完善各种制度，如监督审查制度、受理制度、索证认证制度、卫生质量定期
公示制度等，实行公开办事、接受社会监督，推行行政执法岗位责任制、执法定期考评制度和错案追究制，不断完善卫生监督所的内涵建设。
（七），大力宣传卫生法律法规
充分认识“舆论先行”的重要作用，采取多种形式加大宣传，特别要充分利用广播、电视等现代传媒进行宣传，使基层政府、相关部门和广大监督对象知晓卫生法律法规，让他们知道哪些可为、哪些不可为、哪些必须为，争取他们对卫生执法的支持和配合，营造良好的执法环境。
（八），加大执法力度、树立执法威严
县卫生监督所建立后，要逐项镇、逐户的进行监督检查，特别要重视以前的执法盲区、四角，对查出的违法行为，要冲破关系网、人情关，排除来自各方面的干扰，毫不手软的依法进行处罚，决不姑息迁就，真正做到“有法必依、执法必严、违法必究”。特别要通过对典型的违法行为人和事的处理，拔掉一些钉子户，以点带面对违法行为人起到震慑作用，教育广大群众自觉遵守卫生法律法规，树立卫生执法的威严。
（九），协调好卫生监督所与疾病控制中心的关系
卫生监督体制改革后，作为原履行卫生执法职能的卫生行政部门的内设科室人员思想波动不打，而卫生防疫站将会有较大的整体思想波动。卫生行政部门必须协调好卫生监督所与
疾病控制中心的关系。明确二者各自的职责和任务，使他们各司其责、各负其责，避免工作上大家或出现真空。要及时结局工作中随时出现的各种矛盾和分歧，加强沟通，避免互相拆台、互不支持。卫生监督所要通过加大执法力度为疾病控制中心扩展技术服务市场，疾病控制中心要通过不断提高监测、检测水平为监督所提供强有力的技术支持，做到共同发展。在改革之初，可由卫生局明确一名副职，同时分管两个机构的工作，便于及时协调。
三、建立乡镇卫生监督派驻所示强化农村监督执法的重要途径
县级区域的工作重点是在农村。农村工作面广量大，仅靠县卫生监督所单一的力量难以形成广覆盖、高强度的卫生监督执法效果。为此，可借鉴工商、税务、公安等执法机构管理体制，在乡镇建立卫生监督派驻所，选派卫生监督员，加大区域监督力度，提高监督频次，扩大监督覆盖面，以推进农村卫生事业发展，依法保护农民群众的健康权益。
（一），派驻所机构性质和管理体制
名称为XX 县卫生局XX 乡卫生监督派驻所，作为县卫生局在乡镇卫生监督工作的派出机构，负责辖区内卫生监督执法工作。县卫生监督所负责派驻所的管理，下达工作任务了，组织重大执法检查活动，并指导派驻所工作。派驻所日常事务委托乡镇卫生院或防保所代管。
（二），派驻所职责与任务
主要有7个职能：负责辖区内医疗服务市场检查，严肃查处非法行医、非法接生、非法诊疗性病行为，督促村级医疗机构规范医疗行为，做到主渠道购药；负责辖区内食品生产经营单位、公共场所服务单位及有职业危害工业企业的检查，督促其合法、规范生产经营；组织开展卫生法律法规宣传教育、培训考试；按照全县计划负责辖区内健康相关产品的采样送检；承办一般卫生行政违法案件，协助办理重大卫生行政违法案件；完成县下达的各项卫生监督目标任务；承担县卫生监督所交办的其他卫生监督工作。
（三），人员选聘
每个所聘任的2-3名卫生监督员。专职选聘条件必须是卫生系统的在职正式职工，具有专业技术；有强烈事业心、工作肯干、能干，有一定协调能力；年龄在40周岁以下；业务技术知识考核合格。专职卫生监督员由乡镇推荐拟任人员，经卫生局同意后送到县卫生监督所跟班培训学习，经理论与技能考核合格后聘任。兼职卫生监督员一般为现任乡镇卫生院长或防保所长。
（四），派驻所经费管理与人员工资考核发放办法
乡镇卫生院承担受聘专职卫生监督员工资，一次或分两次汇到县卫生监督所，并负责提供办公场所和照明、电话等办公费用。卫生监督所提供派驻所公务活动费用，每月对派驻所
工作进行考核，工资月考月兑，年终作回顾性平衡。
综上所述，根据国家卫生法律法规和有关文件规定，结合县级区域的实际，本人认为：建立县卫生监督所，在乡镇设立卫生监督派出机构，是适应农村经济社会发展，实现卫生依法行政的理想模式。
参考文献：
1、《国务院关于卫生改革与发展的决定》 国务院 1997.1.
2、《关于卫生监督体制改革的意见》 卫生部 2000.1.
3、卫生监督体制改革中需要探讨的几个问题，张鑫培，《中国卫生政策》， 2001. 11.
4、《中华人民共和国卫生法规汇编》(1998-2000) ，卫生部卫生法制与监督司法律出版社 2001年
5、基层卫生执法现状及思考，谭平烽 ，《中国卫生政策》 2002.3
第二篇：农村环境卫生情况的调查报告
为切实改善我乡农村生产生活环境，根据县政府的总体安排和部署，我们在全乡范围内开展了环境卫生整治工作，取得了一定的成效。截止目前，全乡17个村平大路红崖子沟段环境综合整治工作基本达到标准，完成了垃圾集中清理，摆摊设点、乱挂标语行为整治，平整路面，村容村貌整治等工作；实现了“环境整治、生态优美、设施完善、管理有序”和环境管理规范化、精细化、常态化的目标，营造出了“爱护环境，从我做起”的良好社会氛围，使交通沿线和周边村庄环境卫生条件得到了较大改善。
一、主要做法
（一）建立机构、狠抓落实
按照县政府《关于转发互助县交通沿线和旅游景区及周边村庄环境综合治理工作方案的通知》要求，我乡立即召开会议，成立红崖子沟乡交通沿线及周边环境治理工作领导小组，严格落实领导责任，并对全乡环境卫生整治工作进行了全面的安排部署。同时制定和下发了《红崖子沟乡交通沿线及周边环境治理工作方案》和《红崖子沟乡交通沿线及村庄环境管理制度》，做好了相应的工作和会议记录。乡政府和各村、乡属各单位签订了农村环境综合整治工作目标责任书，明确目标，分解任务，落实责任，形成一级抓一级的良好格局，确保综合整治工作取得实效。
（二）精心组织部署，落实工作责任
在环境整治工作开展期间，明确责任、落实到人。由乡长总负责，2名副乡长具体抓，各包村领导、村主任和驻村干部为各区域的责任人。每月召开会议，着力推进环境整治工作。
（三）明确村“两委”职责，制定村规民约
各村是是环境卫生整治的主体，方案中要求村“两委”班子提高认识，明确责任，全力推进本村环境卫生整治工作进度。同时制定出了符合本村实际的村规民约，村“两委”班子对环境整治开展工作和会议及时做了记录。
（四）建立健全农村环境卫生综合整治长效机制
各村委结合实际制定了村规民约，完善了环保制度、门前三包制度，各村配备了3―5名村级保洁人员，并建立了农村垃圾收集、清运、处理等机制，村民自我服务、自我发展、相互监督，建立健全了长效管理机制。
（五）加强督导，时时跟进
综合整治工作领导小组定期不定期对全乡交通沿线及周边村庄环境整治工作进行监督检查，每次农村环境集中整治行动和公路沿线环境集中整治结合起来，统一行动，对每次行动做好记录工作，对发现问题及时予以解决整改。每月10前定期上报环境卫生整治进度。
二、取得的成绩
通过集中整治我乡的环境整治工作取得了一定的成果，主要是：
（一）在全乡范围内建立了环境卫生管理长效机制。建立了农村保洁制度，组建了农村保洁队伍，做到了及时清扫时刻保持街道清洁平整和路边沟排水畅通。
（二）加大村容、村貌建设和管理力度。在重点村合理设置垃圾箱10个，清理柴草垛123个；村公共场所、庭院、街道都进行了集中整治。
（三）加大乡村道路整修力度。绿化道路0。8亩，栽植树苗0。2万株，清理边沟6公里，清扫路面13公里。做到了路面平坦、拱度适宜，边沟宽窄深度适宜；沟涵整齐，排水畅通，无淤积现象；清除了路面各种堆放物和私搭乱建违章建筑，清理了影响道路畅通和路面卫生的路障、路卡，便于人员车辆出行。
（四）加大公路沿线净化力度。重点整治和清理了公路干线的环境卫生。加强了路容路貌建设，确保了公路路面及两侧无各类堆积物，全面清除了乱堆、乱放、乱搭、乱建等障碍物。
（五）引导农民树立科学、文明的生活习惯。农民是农村环境卫生整治的主体，教育农民树立良好的环境卫生观念，养成讲卫生、讲文明的良好习惯，使其能够主动参加农村环境卫生整治活动，确保农民既积极参与活动，又享受劳动成果。进一步改变农村“脏、乱、差”的环境条件。
三、工作打算
虽然我乡的环境整治工作取得了一定的成效，但还存在诸多问题：
一是群众思想认识不够，群众环保意识、文明意识不高，导致“脏乱差”现象屡禁不止，整治成果难以巩固。
二是大型车辆超载超速，且不覆盖，导致道路损坏，路面保洁难度大。
三是缺少工作经费。针对以上存在的问题，在下半年的工作中，我们将注重抓好以下几方面的工作。
（一）加强宣传教育，统一思想认识
通过多渠道多手段加大对各村群众的宣传教育力度，引导广大群众从改善发展环境、推动经济社会发展的大局，深刻认识整治工作的重要意义，把思想认识统一到上级的重大决策上来。加强宣传教育，努力营造良好氛围，做好群众发动工作，培养群众文明卫生习惯，增强群众参与整治的积极性与自觉性，让群众在参与中享受整治成果。
（二）加大监管力度，巩固整治成果
充分发挥乡村两级综合治理领导小组的职能作用，加大对全乡环境整治工作的监督检查力度，进一步落实领导包片、驻村干部包村工作责任制，建立强有力的保障机制，建立常规投入、设施建设、日常管理、责任追究等长效管理机制，完善各村自查自纠制度，确保工作落到实处，持续推进，巩固整治成果。
第三篇：农村环境卫生情况的调查报告
为规范农村公共服务运行维护机制试点工作，探索有效运行模式，实现村庄环境干净优美、文娱活动丰富多样、乡风乡情文明和谐整体目标，根据《市农村公共服务运行维护机制建设试点实施方案》、《镇农村公共服务运行维护机制建设实施方案》，结合我镇工作实际制定本实施方案：
一、工作任务
1．村级工作任务：每村确定一个垃圾集并点，每个集并点配备一个钩臂箱（特大村可考虑适当增加），每户自备一个圾桶，每80-100户选聘一名保洁服务人员和垃圾清运服务人员，负责村庄日常清扫保洁及垃圾清运，运送至村集并点，做到“六净”、“六无”，即：进村道路净、集市街巷净、沟塘堰边净、公共场所净、房前屋后净、村周环境净、无生活垃圾、无建筑垃圾、无抛洒杂物、无乱堆乱放、无乱搭乱建、无乱栽乱种。
2。镇级工作任务：镇建设一座统一规范的垃圾压缩中转站，配备专业钩臂车和钩臂箱，将各村集并点垃圾收至镇中转站，进行压缩处理，由市运至九真填埋场填埋。
二、工作要求
（一）服务人员要求
1、在卫生保洁员责任区范围内，服务人员负责清扫道路、人行道、河塘边、公共厕所和其它公共活动区域等的环境卫生，确保无杂物、无碎石碎砖和其它生活垃圾，并将每家每户垃圾收集转运到村垃圾集并点钩臂箱，服务人员保证一天两次（早6：00---8：00晚17：00---19：00）对上述地域进行清扫。
2、服务人员负责对本责任区内各家各户落实门前“三清”责任制进行督促和检查。
3、当钩臂箱垃圾装至箱体80%左右，及时联系转运司机进行清运，并同时清扫钩臂箱周围散落的垃圾。
（二）环境保洁服务内容
1、清扫。对责任区内公共道路、公共场所进行清扫，做到无垃圾纸屑、积水、青苔。
2、捡拾垃圾。及时清除公共道路、沟渠、堰塘、绿化带等责任区内的白色垃圾、漂浮物。
3、运送。清扫的垃圾运送到指定的垃圾集并点。
4、清洁公共设施。保证清运板车及责任区内各种指示牌、宣传栏、钩臂箱外观干净整洁。
（三）垃圾清运服务内容
1、将责任区内所有居民户垃圾每天上午收集并清运到村级垃圾集并点。
2、将村庄前后、沟渠、堰塘的积存垃圾逐步清运至村垃圾集并点。
3、确保垃圾不外溢，对清运设施检修保洁，需更换零件及时提出申请。
4、责任区内公共厕所及时进行清理。
三、组织领导
为加强组织领导，我镇成立了领导小组。
四、推进步骤
20xx年8月-9月为前期准备阶段，一是进行宣传发动，采取下发宣传资料，上门宣传等方式提高群众对服务项目实施的知晓率。二是选聘村级服务人员，并与之签订正式服务合同。三是配合市级建好中转站，各村选建好垃圾集并点。10月进入正式运行阶段，全镇24个村1个社区统一进行农村环境卫生整治，保证服务项目正常化、常态化运转。2016年元月为检查考核结账阶段。
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