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甲方：(以下简称甲方)XXX，身份证号：
乙方：(以下简称乙方)XXX，身份证号：
租赁时间： 年 月 日至 年 月 日
房屋地址：
为确保乙方承租甲方房屋期间乙方人身、财产和甲方财产安全，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全管理，明确责任，甲方与房屋承租户(乙方)，经商议，签订本安全责任书。
一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，做好家人和暂住亲属的安全宣传教育和指导，让每个人都掌握安全用电用火用水常识，正确安全操作和使用家用电器和燃气用具等，做好甲方房屋安全工作。
二、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气、用水等安全工作，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在出租房屋内存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，正确安全使用房屋里的电器、家具、水暖等生活用具，如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任：乙方人身及财产损失由乙方自负，甲方的房屋及财产损失乙方要负责赔偿。
三、乙方不能在房屋里从事非法经营或色情等非法活动，如果利用出租房屋进行正常生产经营活动的，必须经甲方同意，并在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。
四、乙方应该爱护和正确安全使用房屋里的电器、家具、水暖等生活用具，有人为损坏的要照价赔偿，正常使用损坏的，要负责修理。
五、乙方不得留宿除家人及亲属之外的其他人员，如有特别情况需要留宿的，必须经甲方同意，暂住超过三天的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。
六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。
七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。
八、甲方有权在乙方租赁的房屋期间每季度和乙方约定时间进行房屋对房屋用电用气用水进行安全巡视，及时发现并排查安全隐患，发现安全隐患，乙方应按照要求整改，保障乙方人身和双方的财产安全。
九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。
十、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方： 乙方：
电话：
日期： 年 月 日； 日期： 年 月 日