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甲方:
乙方:
20XX年7月31日凌晨30分,在贺兰县金贵镇新渠村小学门口,甲方驾驶车牌号为:宁ATxx的出租车与乙方摩托车相撞,造成乙方摩托车严重变形,造成摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、由于本肇事责任者为甲方,甲方必须支付马保龙、马保军住院期间的医药费7000元及摩托车维修费。
二、乙方为事故次要责任者,乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共 元。
三、本协议签订后,甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。
四、本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,呈检察院、法院各一份,甲乙双方签字生效。
甲方:
年 月 日
乙方:
年 月 日
交通事故赔偿协议书样本
2009/10/9 10:16:50
*方:________
乙方:________
当事人情况
*方________*别________年龄________住址________*号________电话________
乙方________*别________年龄________住址________*号________电话________
时间经过
________________________________________________________________________________________
经调解协商,双方共同达成如下协议:
________________________________________________________________ 此协议一式两份,由双方各保留一份。
本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。
当事人签字:________ ________
________年________月________日
律师:
交通事故赔偿协议书样本:
* 方:
*号码:
住 址:
联系电话:
乙 方:
*号码:
住 址:
联系电话:
交通事故基本事实及双方责任:
年 月 日 时 分,*方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。经 市公安局交通*察支队 大队第 号认定:双方负 责任。
经*、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、*方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计** 元(包括已经支付的 元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,*方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次*终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
*方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
道路交通事故赔偿项目的赔偿标准:
人身损害赔偿解释>在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用[残疾赔偿金"代替[残疾者生活补助费"。具体体现在第17条、第18条的规定:
(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
(三)受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故,当事人对交通事故事实及成因无争议,可自行协商处理,但有本通告第八条中第三十四、三十
五、三十六项情形的,不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的,应首先填写事故事实以上部分内容后,可以即行撤离现场,恢复交通。
二、填写,要字迹工整、项目齐全,填写后交
各方当事人。
三、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。
四、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。
五、代码a、b是指事故当事人。
六、姓名一栏,填写前须核对驾驶*等*件。
七、驾驶*档案编号或住址一栏,填写驾驶*档案编号或现住址。
八、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。
九、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。
十、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶*等*件,并如实填写。对于黑*牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。
十一、保险公司名称或保险凭*号一栏,填写保险公司名称或者保险凭*号码。
十二、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为,参照第八条中的规定,分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的,在[当事人b 有"下划线上填写[没"字。填写完毕后当事人签名确认。
十三、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿协议一栏签名处签名确认,并按下列方式填写:
(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在[当事各方共同驾事故车到a保险公司办理索赔手续"后画[√"。
(二)当事各方同意修车的,在[ 日内"填写修复日期。
(三)当事各方达成赔款协议的,应在[事故损失费 元"处,填写赔偿数额(须大写);在[付款情况 处"填写已付或未付。
十四、当事人在现场未达成赔偿协议的,可*等候交通*察处理,或者持直接到*法院提起民事诉讼。
赔偿义务人(简称甲方):
赔偿权利人(简称乙方):
依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:
一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺:
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
[篇一:交通事故协议书范本]
事故时间________________年___月___日___时___分
事故地点________________
a姓名________________驾驶*档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭*号____________
b姓名________________驾驶*档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭*号____________
事故事实:
当事人a由___向___行驶,当事人b由___向___行驶。因当事人a___有第八条第___项过错行为,当事人b___有第八条第___项过错行为,造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字:a____________;b____________
赔偿协议:
1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写);付款情况_________。
当事人签字:a____________;b____________。
说明:
1、撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2、撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速*等候处理。
4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本直接到*法院提起民事诉讼。
[篇二:交通事故私了协议书]
*方:____________乙方:____________
*、乙双方就______年____月____日因乙方驾车发生交通事故将*方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:
一、因乙方驾车致*方脚部之损伤,*方经在*医院治疗,已痊愈出院。
二、根据最高*法院之规定,乙方应赔偿*方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事*方造成的一切经济损失共计________元**。
三、乙方在本协议签订之日起日内,一次*向*方全部支付。
四、*方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向*法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向*方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金________元。
五、*方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求*法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。
六、为保*乙方交通肇事案件的顺利进行,*方保*在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。
通讯地址______,联系电话______。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。
*方:____________乙方:____________
______年____月____日______年____月____日
[篇三:交通事故协议书范本]
*方:______
乙方:______,______,______,______,______
事件概括:2009年7月3日22时35分,______(*方)驾驶小客车由东向西行至______路与______路交叉口西________处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的______相撞,造成______抢救无效死亡。现______(*方)与______的所有近亲属(乙方)就______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、*方一次*支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、*方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与*方无任何关系。
四、*方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保*不以任何形式、任何理由就刘爱红死亡一事向*方要求其他任何费用。
五、*方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,*乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,*方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究*方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误,*乙双方明白本协议所涉及后果,*乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次*终结处理协议。
九、本协议自*乙双方签字时生效。本协议一式______份,*乙双方每人各执一份。
*方:______乙方:______
代表:______代表:______
______年______月______日
[篇四:交通事故调解协议书]
*方:_____(肇事者),委托代理人:______________
乙方:_____(受害方),委托代理人:______________
_____年_____月_____日_____时左右,*方驾驶_____号_____车,在_________________________处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现*方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:
一、*方一次*赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计**(大写):_____圆整(_____元整)。
二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与*方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后,向*方出具收据,并保*放弃对*方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次*全部处理终结,*乙双方永不纠缠。
五、根据*方的真诚表示,乙方考虑到*方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建*社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对*方的行为给予谅解,不再追究*方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对*方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议*乙双方已全文阅读并理解无误,*乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,*乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。
七、本协议一式份,*乙双方各执一份,经*乙双方签字和按指印后生效。
*方:_____乙方:_____见*方:_____
签约日期:______________年_______月_______日
[篇五:交通事故一次*赔偿协议书范本]
*方:______*号:____________
*方委托代理人:______*号:____________
乙方:______*号:____________
乙方委托代理人:______*号:____________
______年______月______日______时______分,*方驾驶______轿车由______去,行至______县______公路101km+700m处时,与横过公路的行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后,乙方通过县公安交通*察大队支付了*方伍万元医疗费。经县公安交通*察大队no。0000号认定:*方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。*乙双方经县公安交通*察大队主持调解,就*方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次*赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、*乙双方在县公安交通*察大队*同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、*乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次*赔偿协议,乙方一次*赔偿给*方损害赔偿金壹拾壹万元**,包括先前已经支付的伍万元**。该一次*损害赔偿金已扣减*方需承担乙方车辆方面的损失,*方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解*官支付*方下差的陆万元**即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,*方确认乙方即时再与本案没有任何关系。*方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次*损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,*方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交*队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,*方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论*方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、*方在收取乙方一次*损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用*、病案材料、其他费用*、各相关*件等全部交付给乙方,并保**材料的真实*,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,*方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,*方有义务协助乙方提供相关*件、*等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次*解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金**捌万元。
五、本协议一式三份,*乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
*方签字(手印):乙方签字(手印):
*方委托代理人:______乙方委托代理人:______
联系电话:____________联系电话:____________
签约时间:____________签约时间:____________
[篇六:道路交通事故赔偿协议书范本]
*方:_____,男,*号码:_____,住址__________,以下简称*方。
乙方:_____,男,*号码:_____,住址__________,以下简称乙方。
*乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、*方自愿一次*赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计**大写:_____(小写:_____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对*方的其它一切权利,不再要求*方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、*乙双方当事人应积极协助交*机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保*没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向*方主张权利,若造成*方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日*、乙双方在_____交*大队的见*下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,*、乙双方和_____交*大队各持一份。
*方签字:__________
乙方签字:__________
交*部门:__________
__________年_____月_____日
甲方:
乙方:
20xx年x月x日上午,乙方在地上车乘坐甲方由xx驾驶的xx号大客车前往xx,客车到xx后,在乙方下车门时,因车辆突然后溜,致使乙方倒地受伤,于 年 月 日至 年 月 日在xx住院治疗。现乙方自愿出院,并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商,对乙方受伤后的相关赔偿问题,达成如下一致协议:
一、乙方的住院医疗费人民币 元、住院护理费 元(30天×27.4元/天)、住院伙食补助费300元(30天×10元/天),以上费用合计人民币 元由甲方承担;
二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关(包干)费用合计人民币xx元,由甲方一次性补偿; 三、本协议书一式三份,经双方签字生效,甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决;今后乙方不得以本起事故为由,再主张任何权利,双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。
甲方(签字):______________________
年 月 日
乙方(签字):______________________
年 月 日
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