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为妥善解决乙方受伤事宜,*乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商,以下是小编为大家整理的工伤赔偿的协议书范本,欢迎阅读参考。
工伤赔偿协议书范本
*方:
*别:出生年月:年月日*码:
家庭住址:电话:
乙方:石家庄公司住所地:
法人代表:
鉴于*方于年月日在石家庄工地由于违反安全*作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决*方工伤事宜,*、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、*、乙双方一致确认,乙方于20xx年6月1日前已支付*方两次住院医*费共计**¥元,乙方还已支付*方停职留薪期*、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,*、乙双方同意:乙方再一次*支付*方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次*伤残补助金、工伤医疗补助金、一次*伤残就业补助金、停工留薪*、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医*费、医疗器具费等相关费用)共计**元整。*方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付**;2008年8月31日前付**;余款**于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,*方的银行账户为:。三、*、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、*方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,*方不得再以任何理由追究乙方任何责任。*方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,*方有权要求乙方一次*支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取*费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公*费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自*、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
*方:乙方:
年月日年月日