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工伤死亡的赔偿协议书(大全)

2022-03-28 22:01:17

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第一篇:非因工死亡赔偿的协议书

1非因工死亡赔偿的协议书

*方:天津高强金属制品有限公司(以下简称*方)

法定代表人:张三

乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)

乙方与死者王五均系*方工人,20xx年11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜,*、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:

一、丧葬事宜:

*、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由*方支付。(死者全部救治费用已由*方支付)

二、赔偿金额:

*方向乙方赔偿一次*救济费计**壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向*方主张任何费用。

三、付款方式和付款时间:

20xx年11月16日前*方以现金形式支付乙方全部赔偿金xxxx元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与*方无关。

五、本协议一式两份,*、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。

*方:(盖章)

乙方:(签字)

20xx年x月xx日

2非因工死亡赔偿的协议书

*方:马宗果家属()

乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司

*方:

马宗果(*号612524198311275635)系乙方职员,于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,*、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:

一、丧葬事宜:*方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

二、补偿金额:

1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。

2、丧葬费:员工所在单位平均*3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。

3、一次*困难补助费:员工所在单位平均*12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。

5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。

6、发放未领月*,金额为:

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如*方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。

四、付款方式:乙方一次*支付给*方现金元。

五、违约责任:1、乙方迟延付款的,*方有权要求乙方一次*支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取*费、交通、通讯费、误工费、公*费、律师费。

六、见*条款:*方见*双方全面实际地履行补偿协议

七、*方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由*方负责,与乙方无关。

八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如*方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合*方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份,*乙*双方各执贰份。

*方(签名及手印):

乙方(签名及手印):

*方(签名及手印):

20xx年x月xx日

第二篇:工伤死亡赔偿协议书范本

企业工伤死亡赔偿协议书

*方:xx有限公司

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

乙方:xxx,系受害人xxx之(夫)妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理xxx死亡的相关善后事宜。乙方居民*号码:xxx

*方单位职工xxx,因工作原因于x年x月x日在某处受伤,经抢救无效死亡。xxx于x年x月x日生,供养亲属情况: 妻子:姓名xxx出生日期:

家庭住址:

长(次)子(女):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

父(母):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

为妥善处理xxx因公死亡的善后事宜,依据、等有关法律法规,现*、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、*方赔偿乙方丧葬补助金xxx元;

二、*方一次*赔偿死亡补助金xxx元;

三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次*补偿费用xxx元;

四、其他费用:在上述款项基础上,*方自愿另行一次*赔偿乙方供养亲属补助金xxx元。

上述一、二、三、四项合计**xxx元(大写**xxx元整);

四、上述款项于x年x月x日一次*支付与乙方xxx名下xx银行账号:xxx

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与*方无关。

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

七、本协议一式四份,*乙双方各执两份,公安机关留存四份。

*方:(签章)

委托代理人:

乙方:(捺印)

*号:

见*人:(注明与受害人之间的关系)

x年x月x日

第三篇:工伤死亡赔偿协议书

甲方:广州市XXX工程有限公司

法定代表人:XXX,职务:经理

乙方:刘XX,刘三之父,身份证号码:

黄XX,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721XXX2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘XX,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母亲:黄XX,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签订时间:20xx年8月15日

第四篇:工伤死亡赔偿协议书

甲方:广州市XXX工程有限公司

法定代表人:XXX,职务:经理

乙方:刘XX,刘三之父,身份证号码:

黄XX,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于xxxx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于xxxx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:xxxxxxxxxxxxx,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘XX,年龄:50岁,出生日期:xxxx年12月14日,家庭住址: ;

母亲:黄XX,年龄:45岁,出生日期:xxxx年4月22日,家庭住址: .

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于xxxx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的.全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

  甲方(盖章):

  乙方签字:

  签订时间:xxxx年8月15日

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