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__有限公司：
本人于__年_月_日入职贵公司，职位是__。本人入职时，公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，公司也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑，公司已经为我购买了意外伤害险，同时本人在户籍地已经参加了新农村合作医疗保险，如果再缴纳社会保险就与意外伤害险和新农村合作医疗保险重合了，所以本人不愿意购买社会保险，故强烈要求贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等)，即本人放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利。
本人在此承诺：因本人放弃公司为本人缴纳社会保险的权利而产生的一切后果均由本人自行承担，与贵公司无关。本人并承诺不得以此为由要求解除与贵公司的劳动关系并要求贵公司作任何经济补偿。
特此承诺。
承诺人：
年月日