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甲方:________________
身份证:________________
乙方:________________
身份证:________________
20xx年xx月号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。
甲方________________监护人:________________
___年___月___日
乙方________________监护人________________
___年___月___日
甲方(赔偿方):____________________
身份证号码:______________________
联系方式:________________________
乙方(受害方):____________________
身份证号码:______________________
联系方式:________________________
鉴于:
年__月__日,甲乙双方在_______(地点)因_________(事件起因)发生冲突,导致乙方受轻伤。
双方同意通过友好协商解决此次纠纷,避免诉讼程序,节约司法资源,自愿达成如下调解协议。
一、事故责任与事实确认 双方确认,本次事件中,甲方承担主要责任,乙方承担次要责任(或直接明确责任归属)。具体伤害情况为:_____________(详细描述受伤情况)。
二、赔偿内容
甲方同意一次性支付乙方人民币________元整(¥________),作为乙方的医疗费、误工费、营养费及可能产生的其他相关费用。
付款方式:甲方应在本协议签订后__日内,通过银行转账/现金支付等方式,将上述款项支付至乙方指定账户/直接交付乙方。
三、免责与放弃权利
乙方收到上述赔偿款后,视为甲方已完全履行赔偿义务,乙方不得再就此事向甲方提出任何赔偿要求或诉讼。
乙方同意放弃因本次事件可能对甲方享有的一切民事追偿权利,包括但不限于进一步的`赔偿请求权。
四、保密条款 双方同意,对于本协议的内容及其协商过程,均负有保密义务,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
五、协议效力 本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
六、争议解决 如因执行本协议发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方/乙方所在地人民法院诉讼解决。
甲方(签字):__________ 日期:年__月__日
乙方(签字):______ 日期:____年__月__日
甲方:______
乙方:______
经甲乙双方友好协商,现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议:
一、事件简要经过
________年____月________日晚____时许,甲方车辆(车型:________________车牌号:____________________)与乙方车辆(车型:________车牌号:____________________)在________公路岳口段发生碰撞交通事故,双方车辆严重受损,甲方车辆上有一位乘客受伤(女性,70岁,额头冲击受伤),已送____________________中心医院救治,目前正在住院观察治疗。事故发生后,________交警中队已现场勘查,事故结果正在处理中,初步判定乙方负完全责任。
二、理赔条款
1、甲方要求乙方于________年____月________日________时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元,________年____月________日________时前再付_______仟元,共计_______万元。
2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好,达到甲方要求,并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。
3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的'后遗症,甲方有进一步追究乙方责任的权利。
三、违约责任
若乙方不履行上述理赔条款之要求,甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决,并追究乙方车主的责任。
四、本协议一式两份,双方各执一份。双方签字(盖手印)后生效。
甲方:______
乙方:______
______年______月______日
甲方:受伤学生__县第X中学__年级__班__(十五岁),监护人__X
乙方:__县第__中学__年级__班学生__X,监护人__X
__X、__X两学生于____年__月__日__时__分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成__右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经__县骨伤医院半年来医治基本痊愈,合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、 依据事故经过事实,各自应承担一半责任;
2、 再由__X监护人__X补偿__X家医药费X仟(¥X000.00)元人民币,加之前补偿X仟(¥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(¥__000.00)元;
3、 此解决为这次意外伤害事故最终解决,__X家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、 __X右脚今后功能完全恢复由监护人__X监护督促,__X家不再承担任何责任。
甲方__X监护人:
乙方__X监护人:
____年__月__日
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保险公司):___________________
一、 交通事故基本情况
1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:
1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:
(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的'赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。
甲方:_____
乙方:_____
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
丙方:_______
丁方(公章):_______
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日