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甲方：
乙方：
甲方在__________拥有________房屋，该房屋位于__________，并拥有其土地证及房屋建设施工规划许可证，土地证编号_________。该房屋实施改建成___________房屋一幢，占地面积大约________平方米左右。本着互惠互利，平等自愿的原则，经甲、乙双方友好协商，由乙方出资改建此房屋，特将甲、乙双方应尽职责及房屋分配相关事宜，议定如下条款：
一、甲方负责
1、甲方原有房屋及空余土地(包括房屋前后空地)无偿提供给乙方施工建房。
2、甲方原房屋土地使用证、建设施工许可证等该房屋的一切有效证件均分为二份，及改建后房前屋后空余地由甲、乙各得一半所有权。
3、甲方保证有户水电表各两块，并可使用及协调周边关系。
4、在建时甲方负责村组、城管方面的协调沟通，以便顺利施工。
二、乙方负责
1、该房屋改造一切资金、城管违规罚款等部分费用由乙方负责。
2、乙方负责该房屋设计，并施工建造。
3、该房屋建造其结构为砖混，整板现浇，前面为外墙砖，主水主电进户，室内外均为水泥沙浆抹灰，内外落水下地。
4、严格管理，规范操作，做好防范措施，杜绝工程质量和工伤事故的发生，工地安全事故由乙方自行承担。
5、甲方不得干涉乙方所得房屋买卖，并无条件积极配合乙方卖房，并出具相应手续。
三、改建新房分配如下
1、甲方应拿出门右手边壹楼及贰楼，合计两套房。
2、不管此房建至五层或六层，除甲方所得两套外，其余均为乙方所有，甲方不得干涉。
未尽事宜，由甲、乙双方共同协商解决，并订立协议。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字生效，并具有法律效力。
甲方签字：乙方签字：
____年____月____日