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本授权委托书声明:
在本授权委托书上签字的公司委托在本书上签字的` 工程 施工队的材料员,负责 工程施工的材料接收、保管及相关事宜。
特签字如下,以兹证明。
法人代表:(签字)
被授权人:(签字)
单 位:(盖章)
有效期限: 年 月 日至 年 月 日止
法人代表身份证正面复印件复印处 被授权人身份证正面复印件复印处
发包方:(简称甲方)
分包办:(简称乙方)
根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》、《建筑工程安全管理条列》及相关法律法规结合本工程的实际情况,将该工程劳务分包乙方实施。为了明确双方的权利、义务及经济、质量、安全等责任,本着平等互利、公平、公开、公正的原则,双方达成以下协议:
一、工程概况
1、工程名称:四川省绵阳市博爱福利院休养楼二期
2、工程地址:绵阳市青义镇龙中村三社
3、建筑面秘:约16000m2(以实际竣工面积为准)
二、承包内容及单价
1、±0.00以上土建工程、水、电、防雷工程综合单价360元/m2。(此单价包含人工费及施工中的所有机具设备及周辅材料)如因设计变更增加工程内容,增加部份按实结算,此单价不含税金。
2、±0.00以下工程
1、基础砼:18元/M3(商砼、振捣、找平)。
2、地粱模板:38元/M2(包括制作安装及辅助材料)。
3、钢筋:800元/吨、(包括制作安装及辅助材料)。
4、砌体:90元/M3、(包括防潮抹灰)
3、零星用工:如因甲方需要零星用工.用工单价:杂工80元/天.技工150元/天。
4、主体内容
1、泥工所含工作内容:砌体、抹灰,浇筑楼地面、屋面及屋面设计涉及的泥工工作(包含屋面瓦及零星预制构件)、公共部份的粘贴、粉刷、通道墙的涂料。外墙抹灰只抹一次,底层地面10cm垫层砼。天棚不抹灰、楼层不做找平层(厨、厕地面除外),室外一米内散水。
2、木工所含工作内容:模扳的制作安装,(包括构造柱模板),高强止水螺杆由甲方提供。
3、脚手架含内、外架手架、外爬架或挑架、卸料平台、水平防护、施工通道、预留洞口及临边安全防护。
4、钢筋工所含工作内容:钢筋的制作安装、竖焊、对焊、搭接焊、焊割等。
5、水、电、防雷工作全部安装到位。(包括户内水、电、灯具的安装)
5.本工程的装饰及后续工程在同等条件下,乙方享有优先承包权。
三、质量标准
合格工程
四、工期
工期240天,自进场之日起。若遇不可抗拒因素,工期延缓。
五、甲方职责
1、甲方负责向乙方提供施工现场及相关施工资料,给乙方创造良好的施工条件。
2、甲方负责向乙方提供现场施工用水,用电及临舍。施工用电甲方只提供至一级配电箱。现场二、三级配电箱由乙方负责。
3、甲方根据业主要求合理制定周、月施工进度计划,组织分部工程的验收,实施安全指导及监控。
4、如因不可抗拒因素或业主、甲方原因造成停工连续三天以上(含三天),甲方支付乙方工人在停工期间的务工费及周转材料、设备机具费用。
5、甲方负责与业主、监理、设计等部门的协调工作。
六、乙方职责
1、乙方在施工过程中必须严格按照甲方制定的施工方案及建筑法律法规进行施工,不得擅自改变施工方案违规操作。
2、乙方必须严格执行甲方的管理制度及有关规定,无条件执行甲方的质量整改指令
3、乙方责任人必须抓好质量检查工作,作好质量自检、互检、自查、自纠工作,整理好各工序的技术资料
4、乙方在施工过程中因违章指挥、违规操作所造成的质量问题而引起的返工,所产生的费用及损失由乙方承担。
5、乙方必须按照合同约定按甲方项目部通知积极组织安排工人进场施工,如因乙方原因未能完成甲方项目部的合理进度计划安排,甲方项目部有权处罚乙方500元/次责任金
6、乙方在工程完工后外脚手架留给甲方20天时间做外墙漆,这个期间的费用由乙方承担,超出时间的租赁费由甲方承担。
7、乙方必须配备完整的项目管理班子,且必须交甲方备案
8、乙方在施工运程中,必须合理使用材料,严禁浪费,否则将双倍赔偿甲方损失
七、安全文明施工
1、乙方必须严格按照安全生产管理条例及相关文件进行安全管理,严格遵守国家和甲方的各项规章制度,杜绝伤亡事故,防范轻伤事故。
2、乙方必须对员工做好安全培训工作,对员工的三级培训教育必须要落实在实处,对班组要进行安全技术交底,不得违章指挥,违章作业。
3、乙方必须严格执行甲方现场安全文明施工的有关规定,做到"工完料尽场地清",及时整理机具,垃圾,材料、成品、半成品,且必须按指定位置及时堆放整齐,保持施工现场整洁,费用由乙方承担。
4、职工宿舍必须保持整洁卫生,不得乱抛烟头及杂物,防火器材必须具备,防火标志必须上墙,厨房必须清洁卫生,做好排污防腐工作,并办理相关卫生手续
5、严禁员工饮酒后从事任何工作,严禁野蛮施工,在操作过程中上岗人员必须按照《建筑工程安全生产管理条例》执行。如有违反甲方有权处罚乙方500元/次责任金
6、在施工过程中若发生安全事故,费用在2万元人民币内由乙方负责,费用在2万元人民币以上由甲方在保险公司报销后,超出部份款项甲方承担80%,乙方承担20%
7、在宿舍内严禁使用大功率电器烤火取暖及做饭,每发现一次,处罚乙方500元/次、
8、乙方必须管理好下属班组,严禁工人在现场酗酒闹事及打架斗殴,每发生一次处罚5000元,且承担相应法律及经济责任。
八、付款方式
1、乙方在三栋房屋的基础工程和主体一层工作完成后甲方开始支付第一次工程款,支付标准按完成工程量的80%支付。二层以上甲方按每月进度80%向乙方支付进度款。每月25日报量,次月15日前支付进度款。
2、主体工程、室内外抹灰工程、公共粘贴及墙面涂料工程完工后,经甲方、监理初验合格后5日内甲方支付工程款的90%,余下工程款在工程验收合格后5日内甲方支付至工程款的99%,另外1%作为工程质量保证金二年期满后10日内付清。
3、工程结算以甲、乙双方现场代表签证为准,作为结算依据。建筑面积以施工图及国家相关规范计算为准,如有变更按实结算。
4.进度款的支付额度以下列分项工程单价为依据进行中间计价:主体工程:290元/O室内抹灰:25元/O外墙抹灰:10元/O水电防雷:25元/O公共通道粘贴和涂料:10元/O(以上单价均按建筑面积计算)。
九、合同生效
1、甲、乙双方合同签订后,乙方须向甲方缴纳60万元(大写:陆拾万元)质量保证金,该合同即生效。
2、保证金的返还,在该工程主体结构完成三栋,10天内退30万元(大写:叁拾万元),在该工程另外三栋主体结构完成后10天内退还余下的全部保证金。(保证金在返还期内不计息)
十、违约责任
1、甲、乙双方必须按照《中华人民共和国合同法》及相关规定执行。如一方违约,必须赔偿一方10万元人民币的违约责任金。
2、甲方不能按合同要求支付乙方工程款,拖欠资金按日息2‰支付违约金。超过一个月乙方有权停工,所有损失由甲方承担。
3、乙方在施工过程中无上述原因,不得以任何借口或理由延误工期,如因此造成的不良后果,乙方承担所有的责任及产生的一切经济损失,同时甲方有权处罚乙方5000―10000元的责任金。
4.本合同签订生效后,乙方在一个月内不能顺利进场施工,甲方须赔偿乙方10万元违约金,该合同继续生效。
十一、其它
合同中有未尽事宜,甲、方双方协商解决。
十二、本协议一式四份,甲、方双方各执二份,签字盖章后生效。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
电话:电话:
身份证号码:身份证号码:
签订日期:
工程承包人(以下简称甲方):xx
劳务分包人(以下简称乙方):xx
为了切实落实安全生产的责任,确保施工人员在生产过程中的安全与健康,保证施工顺利进行,依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规,遵循平等、公平和诚实信用的原则,鉴于劳务分包人与工程承包人已经签订劳务分包合同,双方就施工安全管理协商达成一致,订立本协议。
1. 劳务分包人基本情况
资质证书号码: 有效期:xx
营业执照号码: 有效期:xx
2、责任范围:乙方所承担的工程项目施工中的人身安全和施工设施及环境的安全。
3、责任期:自 年 月 日起至乙方所承担的工程项目经甲方验收合格,人员撤离现场时止。
4、双方义务
4.1认真贯彻国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策,严格执行安全生产的法律法规、规定、标准。建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度,制定安全生产规章制度和操作规程,保证本单位安全生产条件所需资金的投入和有效使用。
4.2 对从业人员进行安全生产、文明施工教育培训和安全技术交底。
4.3严禁违章指挥,及时制止违章作业和违反劳动纪律的行为。
4.4发生事故,应当迅速采取有效措施,组织抢救伤者、保护好现场,并立即向上级有关部门报告。
4.5施工现场各自必须配备专职的安全管理人员,并持有安全生产考核合格证书。
5、甲方权利和义务
5.1负责向乙方进行施工前安全技术总交底和施工过程中的安全监督检查。
5.2负责制定安全生产技术措施并督促实施。
5.3负责对特种作业人员的资格进行审查,发现无证人员上岗的,应及时予以制止。
5.4负责提供必要的劳动防护用品(如安全帽、安全带、绝缘手套、绝缘鞋等)。若劳务分包合同中明确由乙方自备的,甲方应对乙方采购的防护用品的材质、使用情况进行监督。
5.5负责安全防护所需材料和安全标志、标牌的提供。
5.6负责各种机械设备、施工机具(包括乙方自带机具)和施工用电的安全管理。
5.7对违反安全生产标准和规章制度的行为进行纠正,必要时进行内部经济处罚或要求乙方停工整改。
5.8按照规定,负责为建筑施工人员办理团体人身意外伤害保险。
5.9 负责协调同一施工现场多个分包单位的安全生产管理工作。
6、乙方权利和义务
6.1遵守工程建设安全生产有关管理规定,严格按安全标准进行施工,并随时接受行业、监理单位等安全检查人员依法实施的监督检查,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于劳务分包人安全措施不力造成事故的.责任和因此而发生的费用,由劳务分包人承担。
遵守施工现场安全生产管理制度和劳动纪律。服从甲方的安全生产管理,不服从管理导致生产安全事故的,由乙方承担主要责任,甲方有权就事故造成的损失,向乙方索赔。
6.2人员进场,必须及时如实向甲方填报进场人员的姓名、性别、年龄、工种、本工种工龄、家庭住址、身份证号、教育培训情况等;严禁雇佣童工、未成年工、不适宜从事有关工种的作业人员及身份不明的人员(如违法犯罪人员)。
6.3施工、操作人员在施工前,必须接受入场安全、文明施工教育和施工前的安全技术交底,并建立安全教育培训档案;未经安全教育培训或安全考核不合格的人员不得安排上岗。
特种作业人员必须取得《职业资格证书》和《特种作业操作证》,无证人员严禁安排上岗操作。
6.4负责本单位从业人员的安全生产、文明施工管理,组织实施施工、操作人员入场前、定期和经常性的安全、文明施工教育培训;保证操作人员具备必要的安全生产知识、熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程、掌握本岗位的安全操作技能和紧急情况下的应急避险措施,并督促施工人员自觉遵守安全生产的各项规章制度。
应当书面告知作业人员危险岗位的操作规程和违章操作的危害。
指定班组义务安全监督员,督促班组开展班前安全活动,并定期向甲方报送班组安全活动记录。
对在西安地区施工的项目,劳务分包人负责组织自有人员参加西安市建委的安全培训,并办理《西安市建设类从业人员安全教育培训合格证书》;实行施工现场义务安全监督员制度,每15名从业人员中确定1名义务安全监督员,并经西安市建委培训中心培训考核合格,取得证书和统一制作的安全帽、袖章。
6.5落实甲方安全技术交底和安全技术措施的要求,并针对分项工程和作业环境实际,对有关安全施工的技术要求向作业班组、作业人员作出详细说明,并由双方签字确认。指导、督促作业人员严格按照安全技术要求和操作规程作业。严禁安排操作人员带病上岗和连续加班。
6.6负责为本单位从业人员提供必要的劳动保护用品(如手套、工作服、胶鞋等)和劳动防护用品(若劳务分包合同约定由乙方自备),督促施工、操作人员正确使用劳动防护用品,及时制止违章行为。
6.7向甲方申报自带机具的规格、型号、数量、安全状况等并负责安全使用,严禁机具“带病”运转。
6.8接受甲方的安全监督检查,对检查提出的问题和隐患,落实人力资源及时整改,不得以任何理由拒绝整改或设置障碍。
6.9有权拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业;发现直接危及人身安全的紧急情况时,有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。
6.10做好所使用的职工宿舍、食堂的安全管理,宿舍、食堂建筑必须符合安全要求,不得私自接设电热水器、电炉、自制电热毯、电风扇等;不得私自容留外来人员住宿;不得采购不符合卫生要求的原料或半成品,不得供应变质食品。
6.11接受甲方比照内部管理规定,对违反安全生产管理规定行为的处罚,并承担由此产生的经济损失。
6.12负责为本单位从事危险作业(如架子工、木工等)的人员办理意外伤害保险,支付保险费。
6.13对本单位施工、操作人员所发生的生产安全事故,乙方应立即报告甲方和有关部门,按照国家有关法律、行政法规对事故进行调查处理,并承担相应的民事责任和法律责任;对突发疾病死亡或上下班途中发生交通事故的,乙方承担其工伤保险待遇。
7、协议的生效与终止
本协议书作为劳务分包合同的附件,同劳务分包合同同时生效、同时终止。
8、协议份数
本协议书一式四份,甲、乙双方各执两份。
9、补充条款
甲 方: (公章)
甲方代表人
(或委托代理人):xx
乙 方: (公章)
乙方代表人
(或委托代理人):xx
签订时间:20xx年X月XX日
签订合同双方:
建设单位:
施工单位:
为明确甲、乙双方在施工过程中的权利义务,促使双方互相创造条件,搞好配合协作,按时、按质、按建筑工程项目完成任务,经甲、乙双方充分协商,特签订本合同,以便共同遵守。
第一条:总则
一、工程名称:大酒店建设工程大酒店劳务分包。
二、工程地点:昭阳区海楼路下段水文站旁。
三、工程范围:模板安装、拆除,泥工,钢筋加工安装。
四、工程造价:模板安装每平方米53.00元,泥工每平米75.00元,钢筋加工安装每平米32.00元预算造价,建筑面积21600平方米,合计单价160.00元/平方米。合计工程总价3456000.00元对该工程劳务包干。工程管理人员由甲方按月支付工资,乙方只负责完成该工程主体结构劳务施工。所有建筑所需材料由甲方自行采购。
第二条:工程期限
本合同全部工程自__年__月__日开工至__年__月__日竣工。在组织施工过程中,如遇下列情况,得顺延工期,双方应及时进行协商,并通过书面形式确定顺延期限:
一、因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;
二、因甲方提出更变计划或更变施工图而不能继续施工者;
第三条:物资供应
一、本合同全部所需材料按下列供应方式办理:
1、所用材料由加方自行采购。
2、所采购材料必须按照国家有关标准、规范验收合格,方可使用。
二、工程所需材料如因供应部门的规格品种或材质不能满足工程所需要求,必须以其他规格品种代替或加工处理时,应事先取得甲乙双方的同意,在办理有关手续后实行,由于代用或加工而发生的量差、价差及加工费,由负责供应的甲方负担。
三、凡应附有合格证明的材料,在进入施工现场时,必须验证。如无证明,须经试验合格方准使用,其试验费应由负责供应甲方负担。
第四条:工程款结算
一、本合同全部工程造价的结算方式,按下列规定办理:
模板安装每平方米53.00元,泥工每平米75.00元,钢筋加工安装每平米32.00元预算造价,建筑面积21600平方米,合计单价160.00元/平方米。合计工程总价3456000.00元包干。
二、本合同自签订生效之日后,甲方应每完成三层主体拨付一次劳务费,拨付比例为完成建筑面积的75%。
第五条:施工与设计变更
一、甲方管理人员及时有效的组织乙方劳务人员严格按照百年大计、质量第一的方针。要求全部工序达到合格标准。
二、在组织施工中,要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计,如遇下列情况造成乙方窝工,返工和材料,构件的积压倒运,劳动力、机械调迁等损失,应由甲方负担。
1、施工中发现设计有错误或有严重不合理的地方,乙方应及时通知甲方,由甲方与原设计单位商定提出修改或更变设计文件,经甲乙双方办理有关手续后方准继续施工;
2、施工中如遇设计变更后超出原设计标准或规模时,须经原批准单位审批同意,甲乙双方办理有关手续后方可施工。在设计变更未批准前,任何一方不得强行施工;
3、在施工中如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程应商定做到安全部位。
4、所需材料的垂直运输机械由甲方负责,不得影响乙方施工。
三、在施工中由于乙方本身原因造成的停工、返工,材料倒运等损失。均由乙方自行负担。
第六条:竣工验收、结算与保修
一、乙方在单项工程竣工15日内,应将验收日期通知甲方,届时验收,甲方无理推迟验收,期间所发生的`各项损失,应由甲方负担。
二、工程验收合格,从验收之日起10天内,乙方向甲方移交完毕,如甲方不能按期接管,致使已验收工程发生损失,应由甲方负担。
三、在进行竣工工程验收中,如发现不合格需返工或修理补做的部分,双方在验收时应议定修补措施和期限,乙方在规定期限内完成,完成后经验收合格再行移交,因此而发生的各项费用由乙方承担。
四、竣工工程验收以后,乙方对施工的泥工工程质量保修一年。
第七条:奖励、惩罚
______________________________________________________
第八条:工程负责人和工伤事故
一、甲方派________为驻现场负责人、乙方派________为现场施工负责人。
二、甲方有责任教育工人严格执行操作规程,安全施工,在施工中发生的伤亡事故和乙方管理不善,造成的其他损失,均由乙方负责,并不得因此影响工程进度。
第九条:本合同自双方签订之日生效。
在本合同全部工程竣工验收并结清尾款后失效,本合同一式四份,其中正本两份、副本两份,甲乙双方各执两份。
甲方:_________乙方:_________
法定代表人:_________法定代表人:_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订合同双方:
建设单位:
施工单位:
为明确甲、乙双方在施工过程中的权利义务,促使双方互相创造条件,搞好配合协作,按时、按质、按建筑工程项目完成任务,经甲、乙双方充分协商,特签订本合同,以便共同遵守。
第一条:总则
一、工程名称:大酒店建设工程大酒店劳务分包。
二、工程地点:昭阳区海楼路下段水文站旁。
三、工程范围:模板安装、拆除,泥工,钢筋加工安装。
四、工程造价:模板安装每平方米53.00元,泥工每平米75.00元,钢筋加工安装每平米32.00元预算造价,建筑面积21600平方米,合计单价160.00元/平方米。合计工程总价3456000.00元对该工程劳务包干。工程管理人员由甲方按月支付工资,乙方只负责完成该工程主体结构劳务施工。所有建筑所需材料由甲方自行采购。
第二条:工程期限
本合同全部工程自__年__月__日开工至__年__月__日竣工。在组织施工过程中,如遇下列情况,得顺延工期,双方应及时进行协商,并通过书面形式确定顺延期限:
一、因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;
二、因甲方提出更变计划或更变施工图而不能继续施工者;
第三条:物资供应
一、本合同全部所需材料按下列供应方式办理:
1、所用材料由加方自行采购。
2、所采购材料必须按照国家有关标准、规范验收合格,方可使用。
二、工程所需材料如因供应部门的规格品种或材质不能满足工程所需要求,必须以其他规格品种代替或加工处理时,应事先取得甲乙双方的同意,在办理有关手续后实行,由于代用或加工而发生的量差、价差及加工费,由负责供应的甲方负担。
三、凡应附有合格证明的'材料,在进入施工现场时,必须验证。如无证明,须经试验合格方准使用,其试验费应由负责供应甲方负担。
第四条:工程款结算
一、本合同全部工程造价的结算方式,按下列规定办理:
模板安装每平方米53.00元,泥工每平米75.00元,钢筋加工安装每平米32.00元预算造价,建筑面积21600平方米,合计单价160.00元/平方米。合计工程总价3456000.00元包干。
二、本合同自签订生效之日后,甲方应每完成三层主体拨付一次劳务费,拨付比例为完成建筑面积的75%。
第五条:施工与设计变更
一、甲方管理人员及时有效的组织乙方劳务人员严格按照百年大计、质量第一的方针。要求全部工序达到合格标准。
二、在组织施工中,要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计,如遇下列情况造成乙方窝工,返工和材料,构件的积压倒运,劳动力、机械调迁等损失,应由甲方负担。
1、施工中发现设计有错误或有严重不合理的地方,乙方应及时通知甲方,由甲方与原设计单位商定提出修改或更变设计文件,经甲乙双方办理有关手续后方准继续施工;
2、施工中如遇设计变更后超出原设计标准或规模时,须经原批准单位审批同意,甲乙双方办理有关手续后方可施工。在设计变更未批准前,任何一方不得强行施工;
3、在施工中如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程应商定做到安全部位。
4、所需材料的垂直运输机械由甲方负责,不得影响乙方施工。
三、在施工中由于乙方本身原因造成的停工、返工,材料倒运等损失。均由乙方自行负担。
第六条:竣工验收、结算与保修
一、乙方在单项工程竣工15日内,应将验收日期通知甲方,届时验收,甲方无理推迟验收,期间所发生的各项损失,应由甲方负担。
二、工程验收合格,从验收之日起10天内,乙方向甲方移交完毕,如甲方不能按期接管,致使已验收工程发生损失,应由甲方负担。
三、在进行竣工工程验收中,如发现不合格需返工或修理补做的部分,双方在验收时应议定修补措施和期限,乙方在规定期限内完成,完成后经验收合格再行移交,因此而发生的各项费用由乙方承担。
四、竣工工程验收以后,乙方对施工的泥工工程质量保修一年。
第七条:奖励、惩罚
______________________________________________________
第八条:工程负责人和工伤事故
一、甲方派________为驻现场负责人、乙方派________为现场施工负责人。
二、甲方有责任教育工人严格执行操作规程,安全施工,在施工中发生的伤亡事故和乙方管理不善,造成的其他损失,均由乙方负责,并不得因此影响工程进度。
第九条:本合同自双方签订之日生效。
在本合同全部工程竣工验收并结清尾款后失效,本合同一式四份,其中正本两份、副本两份,甲乙双方各执两份。
甲方:_________乙方:_________
法定代表人:_________法定代表人:_________
_________年____月____日_________年____月____日
甲方:
乙方:
因工程需要,甲方将 工作分包给乙方施工,为了维护双方的权利和利益,明确双方的责任、权利、义务经双方共同协商达成如下协议:
一p工程名称:
二p工程地点
三p承包方式:单包工:
四p承包内容:
五p工作内容及单价:
1. 生活区化粪池接市政的排污管道安装
2. 单包人工费30.0元/米(不包括任何机械和材料费)
3. 检查井内直1.0米80.0元/米。
六p付款方式:工程完工后两周内结清全部工程款。
七p工期和人员要求力争在xx年4月30内完成。
八p安全要求:乙方施工人员在甲方施工现场发生意外事故,200.0元以下的'医疗费用由乙方自己承担,200.0元以上由甲方承担;若乙方不服从甲方安全管理或不佩带安全设施所发生安全医疗事故全部由乙方承担。
九p质量要求
1. 观感质量按照现行验收规范执行;
2. 工完场清,爱护现场成品。
十、其它未尽事宜,双方协商解决。
十一、如在履约过程中产生争议时双方同意向 建设主管部门进行调解,未调解成功,双方同意向 仲裁委员会提起仲裁。
十二、一式二份,双方各执一份:工完款清合同自动失效.
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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