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甲:_______________(长子)__________(长媳)
乙:_______________(次子)
因被赡养人年事乙高,并长期重病,需赡养人赡养。
经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:
一、被赡养人养老主要依靠家庭成员,特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养,生活上照料和精神上慰籍的义务,照顾父母的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排父母的住房,对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。
四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定,可以同甲、乙双方生活在一起,也可以单独生活,甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定,每人每年白面________________斤,小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写;必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。
五、医疗费
①平时医疗费:每月交________元大写________人民币。
②住院治疗费、护理费。
国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。
六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。
七、此协议一式四份。
被赡养人一份,甲、乙二方各一份,村委各一份(并请监督执行)。
八、具体说明略以上各条经村两委批准,对不执行上述协议规定者,未尽事宜者,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。
九、本协议书自签订之日起生效。
赡养人:
甲(签字):_______________
乙(签字):_______________
被赡养人(签字):_______________
执笔人:_______________
在证人:_______________村委会签定
日期:________年________月________日
甲方:__________,族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________,住址:__________,联系电话:__________ 。
乙方:__________,族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________,住址:__________,联系电话:__________ 。
丙方:__________,族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________,住址:__________,联系电话:__________ 。
丁方:__________,族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________,住址:__________,联系电话:__________ 。
丁方为甲乙丙三方的母亲,现三方子女对其母亲的赡养问题,经几方协商一致,就赡养义务达成如下协议:
一、三方作为子女履行对丁方母亲赡养义务,履行赡养义务,并平均承担赡养费用,赡养费用包括医疗、护理、生活费用。
二、若子女一方愿意赡养丁方,随同丁方生活,其余两方现承诺放弃继承丁方名下的所有财产,丁方百年后不参与遗产的分割。
三、子女三方需对丁方尽到探视义务,履行子女责任。
四、四方承诺对该协议书的'字、词、义非常清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。
五、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。
六、本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
七、本协议一式四份,四方各执一份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。
甲方(签字、捺印):__________
_____年_____月_____日
乙方(签字、捺印):__________
_____年_____月_____日
丙方(签字、捺印):__________
_____年_____月_____日
丁方(签字、捺印):__________
_____年_____月_____日