千文网小编为你整理了多篇相关的《双向转诊协议书模板(推荐6篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《双向转诊协议书模板(推荐6篇)》。
第一篇：医疗协议书模板
甲方：
乙方：
鉴于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市20xx年度职工平均工资：元。
某市20xx年度城镇居民平均生活费：元。
某市城镇居民最低生活保障金：元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方： 院乙方：
代表：
日期： 日期：
第二篇：医疗协议书模板
甲方：x部
乙方：x公司
为促进医疗事业发展，更好服务军内外广大患者，经双方协商同意，在互利互惠的基础上，由乙方投资医疗器械设备和资金扩大门诊医疗服务范围，并达成下面有关协议：
第一条 甲方提供门诊部大楼一楼二间药库和二楼（除b超、牙科诊室外）全部诊室。所有甲方所属办公用品由甲方登记在册，合作期间如有损坏，乙方应照价赔偿。
第二条 乙方暂开设：1、泌尿性病科；2、男性科；3、妇科等专科门诊。
第三条 乙方每年上交甲方房租费16万，付款方式：分月支付，乙方每月初必须上交甲方当月所应上交的费用，乙方不得以任何理由拖欠。
第四条 乙方在开展专科业务门诊过程中，由甲方协调正常工作的开展，但乙方经济独立核算、自负盈亏，甲方概不负责；乙方自己负责挂号、收费、设立药房。
第五条 乙方专科门诊提供的药品及项目收费，应符合地方及军队医药卫生法规，严格执行物价政策。
第六条 乙方必须遵守财经规定，建立建全有关帐目，并提供有效相关票据，接受有关部门的检查、监督。
第七条 甲乙双方在合作过程中应遵纪守法，按医院规章制度办事，双方应主动配合，为病人早日康复着想。实事求是、文明行医、不收红包、讲医德、讲信誉。凡因乙方门诊所出现的医疗事故及医疗责任纠纷，影响门诊部声誉或经济责任的，其责任应由乙方全权负责。甲方应出面予以协调，所需费用由乙方负担。
第八条 甲方应协助乙方办理刊登宣传广告业务的审批和对上级领导部门的检查接待工作，但所需各种费用由乙方负担。
第九条 甲乙双方互不接诊对方相关科室病号。
第十条 乙方聘用的医务人员必须符合部队及地方政府规定的行医条件，双方协商同意后先履行相关手续方可上岗，发生费用由乙方负担。
第十一条 乙方所有从业人员应向甲方出示有效身份证件并由甲方审核登记，以便管理。
第十二条 本协议暂定为叁年，自XX年四月十九日至XX年四月十八日，在履行合同期内，双方均遵守政府与军队有关法规及政策规定，甲方因军事及地方城市规划建设需要，有权提前终止合同，乙方在接到甲方通知之日起一个月内无条件交回房产。期满后，如协作双方均取满意，可续签协议。不能续签，乙方所投资的医疗器械等固定资产仍归乙方所有。
第十三条 本协议自双方签字之日起生效；本协议一式四份，双方各执两份。
甲方：x部
负责人签字（盖章）：
乙方：x公司
负责人签字（盖章）：
XX年xx月xx日
第三篇：医院双向转诊协议
塔城市人民医院与基层医院或社区医院
双向转诊协议
实施“小病进社区，大病进医院”双向转诊服务是有政府牵头对城市医疗资源进行优化整合的一项重要医改措施。为积极发挥大中型医院人才、技术及设备等方面的优势，利用各基层医院或社区医院的服务功能和网点资源，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
甲方基层医院或社区卫生服务机构：医院 乙方协作医疗机构： 塔城市人民医院
一、甲方责任
1、医生要熟悉转诊医院的基本情况，专家特长、常用检查项目及价格，协助和指导病人选择合适的专家和检查项目；
2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医院，不得索取任何费用；
3、甲方向乙方上转病人时认真填写双向转诊单，注明初步诊断，基本病情，经治医生签名后，医务科盖章后方可转诊。
4、双向转诊单分存根联与转诊联，患者转诊时需持转诊单就诊，存根栏由医务科留存。
5、对于急诊重病人转诊时应谨慎，须第一时间就地抢救处理，转院时派专人护送，并向接诊的医生说明病情，同时提供相关的检查治疗资料。
6、对需要进行特殊检验或大型医疗设备检查的病人可向乙方预约诊疗服务机构进行电话预约，并将预约的检查日期和检查前的各项准备工作及时准确告知患者。病人持基层医院或社区医生开具的检验或检
查单，直接到乙方门诊部划价收费后，进行检验或检查（免挂号和诊查费）。
二、乙方责任
1、乙方设专人负责接待由甲方上转病人的相关接诊服务，认真填写《双向转诊登记表》，开通绿色通道，及时安排转诊病人至相应的病区住院或相应的科室门诊就诊。
2、乙方对甲方上转的病人进行相应的诊断治疗，在此期间专科医生有义务接受甲方医生的咨询，将病人的诊疗情况反馈甲方医生。
3、当病人诊断明确、病情稳定后进入康复期，乙方专科医生填写双向转诊单，并向甲方说明病人诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回甲方医院。必要时接受再次转诊。
4、乙方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至基础医院或社区医生手中，方便基层医院或社区卫生服务机构医生转诊。积极为基层医院或社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，基层医院或社区机构可按要求留取标本，送往乙方进行检验。
三、本协议一式两份，自双方签字或盖章之日起生效，甲乙双方各执一份。
甲方医院转诊联系电话：乙方医院转诊联系电话：甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章）年月日年月日
第四篇：医疗协议书模板
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的相关规定，医疗卫生机构的医疗废物必须集中处置。乙方委托甲方运送管理医疗废物，甲、乙双方就乙方所产生的医疗废物的处理事宜达成如下协议：
一、 医疗废物内容
医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健、个体诊所以及其他相关活动中产生的一次性医疗废物（注射器、输液器、一次性口腔检查器具等，一次性性卫生材料用品等）。
二、甲方的义务
（一）、甲方在本院内设立暂存点，并派专（兼）职人员负责管理。
（二）、甲方与乙方积极配合，做好医疗废物交接、转运工作，并做好记录。
三、乙方的义务
（一）、按《医疗废物分类目录》的分类标准不同类的医疗废物不能混装，医疗废物中不得混入其他废物和生活垃圾。
（二）、保证按要求使用规范医疗废物袋、利器盒。在交付甲方前无破损、渗漏和其他缺陷，确保标识填写完整，医疗废物袋系好按标准封口。
（三）、乙方按甲方规定的时间，准时将医疗废物负责送到甲
方规定的医疗垃圾暂存处。
（四）、乙方未按甲方规定内时间内运送医疗废物，一律不负责转运管理。
四、集中医疗废物收集的时间为：
五、风险承担
（一）、医疗废物在未从乙方地点运走前，医疗废物所产生的一切风险由乙方负责。
（二）、医疗废物由甲、乙方交接签字后，该医疗废物所产生的一切风险由甲方负责。
六、其它事项
（一）、按文件规定乙方向甲方支付的医疗废物处理费为每月60元，管理费10元，若国家对医疗废物的处理或物价部门对医疗废物的收费有新的规定时，甲、乙双方可以对医疗废物的收费按新规定执行。
（二）、乙方每次送运医疗废物的重量，由甲、乙双方共同计量，以双方签字的运送记录为准，医疗废物专用。
（三）、医疗废物的处置费用由乙方于每月的 日向甲方一次性支付。如未能及时付款，甲方有权停止收集运送乙方的医疗废物，后果由乙方自负。
（四）、双方严格按照有关规定，执行废物转移记录管理制度，登记资料至少保存三年。
（五）、本合同生效后，双方必须严格履行。如有违反上述条款，按照有关规定处理。
（六）、本合同生效后，甲方不得再与任何第三方订立医疗
废物处置合同。在履行本合同过程中发生的争议，双方应协商解决，协商不成的，双方均有权向卫生主管部门反映解决。
（七）、本合同一式两份，具有同等效力。甲乙双方各执一份。
（八）、本协议有效期自 年 月 日 到 年 月 日止。
甲方签字：
年 月
乙方签字： 年
签订日期：
签订地点： 日 日 月
第五篇：医疗协议书模板
甲方：
乙方：
为深化医药卫生体制改革，以病人为中心，推进分级诊疗制度建设，甲乙双方子渊组成医疗共同体，经双方发协商达成如下协议：
一、甲乙双方本着主体平等、自愿结对、互惠互赢的原则，实现资源共享、携手发展、共同进步。
二、甲乙双方一“发挥双方特色优势，提升专科建设水平，全面提高技术能力，逐步实现分级诊疗”为目标。
三、甲乙双方坚持先易后难、循序渐进的方式，以合作为纽带，整合管理、技术、服务等资源，逐步向更加高效、紧密的运作模式推进。
四、甲乙双方均为独立法人单位，各自设立共体办公室，负责日常协作事宜，采取独立运营、密切协作的运行机制。
五、甲乙双方制定双向转诊制度与流程，乙方将因条件所限不能救治的急危重症患者转往甲方，甲方将康复期和慢性病患者转回乙方。
六、甲乙双方建立医疗资源共享、远程会诊、预约诊疗等合作机制，乙方将无法开展的检查项目转到甲方完成，并建立查询便捷通道。
七、甲方根据乙方需要，定期派驻医疗人员到乙方开展坐诊、查房、培训、手术、会诊等工作，提高基层医疗整体服务能力。
八、甲方将医院管理考核制度与理念延伸到乙方，定期帮助乙方进行考核，指导乙方进行整改提高。
九、甲方免费为乙方提供进修、专业技术培训和观摩，甲方举办学术交流、专家讲座时及时通知乙方参加。
十、甲方向乙方推广安全、有效、规范的适宜技术，扶持乙方建设特色专科及专科特色疗法的开展。
十一、本协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本协议书一式三份，甲乙双方及旗卫计局各持一份。
甲方单位(盖章) 乙方单位(盖章)
甲方法人代表签字： 乙方法人代表签字：
年 月 日 年 月 日
第六篇：医疗协议书模板
甲方：乙方：
法定代理人： 代理人：
地址：身份证号：
邮编：邮编：
电话：电话：
XX有限公司为合法成立、合法拥有本协议中列明之产品并合法存续公司。------（以下简称“乙方”）为具有丰富全国渠道及销售经验的销售团队。今经甲乙双方友好协商后，甲方同意指定乙方成为本协议中列明之产品的中国区域销售团队，经过友好协商，----年----月----日在---达成协议，双方约定如下：
一、甲方的权利及义务
1.甲方承诺所销售的本协议约定的产品为依据中国法律、法规享有销售权的产品。其向市场提供的产品不存在任何质量及法律障碍。若因甲方违反本承诺而致乙方造成任何直接及间接经济损失，甲方应承担赔偿责任。
2.甲方提供乙方销售人员关于产品推广培训。
3.甲方负责提供全国范围内的学术活动和VIP专家工作及宣传资料制作等费用。
4.甲方应按规定支付乙方销售费用。
5.甲方在与乙方签订合作协议后，在乙方未许可的情况下，甲方不得另行与第三方进行合作。
二、乙方的权利及义务
1.乙方应依据相关法律规定，合法销售。
2.乙方应拥有负责销售本协议产品的业务人员。
3.乙方积极策划组织相关学术活动。
4.乙方从甲方处取得的任何关于产品，技术或其它与甲方经营活动有关的资料，包括相关文件，行销策略，定价策略，经销商组织等不得超过履行本协议书的目的使用，并不得以任何直接或间接的方法为任何第三人知悉或使用。保密义务在合作终止后一年内继续有效。
5.在合作期内，乙方不得销售与甲方产品之同类产品。
三、协议期限
本协议书自双方签字盖章之日起生效，至----年----月----日止。
四、争议解决
本协议如有未尽事宜或有修订需要时，需经双方共同讨论以书面修订。另本协议书各条款标题仅为方便阅读之用，不得作为协议解释的唯一依据。有关协议书内容的解释，效力，履行及其它未尽事宜，以中华人民共和国现行法规及诚信原则为准据。
本合同在履行过程中发生的争议，首先应由双方当事人协商解决；若协商不成，可由有关部门调解；协商或调解不成的，则可以向人民法院起诉，约定由原告所在地人民法院管辖。
五、协议附件
本协议书之一切附件，均视为协议的一部份。且对签约各方当事人具有同等效力。
六、附则
本协议书一式二份，双方各持一份。
甲方：
医疗器械有限公司
法定代表人：------
联系人：------
电话：
乙方
代表人：---
联系人：---
电话：