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开关车门的;(六)违反交通信号的;(七)未按规定让行的';(八)依法应负全部责任的其他情形。不符合上述规定的,各方当事人承担事故同等责任。
二、全责方填甲栏,无责方填乙、丙栏;同等责任时,当事人各填一份。 三、当事人是指事故车辆驾驶人。
《》填写说明
当事人应按下列规定填写《》: (一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。 (二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区某路(或路口)、某街的具体地点。
(四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。
(五)车辆牌号、车型一栏,如实填写。
(六)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。
(七)保险公司一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (八)报案号一栏,填写向保险公司索要的报案号。
(九)碰撞部位、事故成因、责任栏目中,在相应的“□”内划“√”,有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”,填写完毕后,当事人共同签名确认。
(十一)对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。
理赔中心地址及联系电话
东陵分中心地址:大东区东陵西路2号
联系电话:88458605
景兴分中心地址:铁西区北二中路8号
联系电话:25112188
东塔分中心地址:大东区长安路115号
联系电话:24324559
浑南分中心地址:浑南新区金辉街1号
联系电话: 83601899
三台子分中心地址:于洪区黄河北大街130号联系电话:86377996
甲方:_____________
乙方:_____________
20___年_____月_____日_____时_____分,于_____驾驶小客车(内乘_____、_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成_____抢救无效死亡。现于_____(甲方)与_____的六名近亲属(乙方)就_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费_____________元已经在本协议签定前由_____支付给了_____的哥哥_____)。
二、甲方将上述_____万元于本协议签订后______日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_____________
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_____________乙方:_____________
20___年_____月_____日
甲方(物业方):
乙方(业主方):
为了保证甲乙双方的合法权益不受侵害,保障房屋和公用设施的正常使用,现就小区物业管理相关事宜达成如下协议,双方共同信守。
一、乙方(业主)要按照国家规定,参照地方收费标准,根据物业方确定的时间(与其他两栋楼交费时间同步)交纳取暖费、水费及物业管理费,任何人不得拖欠。如有任何一户发生拖欠,将停止对整栋楼的供热、供水、卫生清洁等服务。
二、锅炉房内取暖、供水设施与设备质保期内由甲方负责联系原施工单位负责维修,质保期过后,维修费用由所属住户平均分担。
三、该楼所属其他公共设施(如楼梯扶手、共用照明、上下水管道、该楼取暖所属主管道、配电设备、楼内消防设施等)均由乙方与开发商协商管理,甲方概不负责维修与维护。
四、因生活需要,小区内需要增添增建、改扩建的公共设施设备,由甲乙双方协商解决。
五、乙方无论是否居住,必须按时交纳取暖费,甲方不提供取暖关阀服务。
六、楼内上下通水管道发生堵塞,由乙方与各所属住户协商解决,主管道发生堵塞,疏通费用由共用住户平均分担。化粪池清理由甲方负责,所需费用由业主平均分担。
六、其他约定:
1、乙方入住后,在用电、使用液化气等方面,要严格遵守国家相关安全管理规定,严防火灾等安全事故的发生。因乙方违规使用电、火设备或管理不慎造成火灾等安全事故,一切后果及连带责任由责任人自行承担。
2.乙方驾驶车辆出入小区,要根据小区现有条件,严格按照小心谨慎、慢行的要求行驶,严防交通事故的发生,一旦发生事故,一切责任由肇事者自行承担。
七、附则;
1、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
甲方(签字画押):____ 乙方(签字画押):____
____年__月__日 __年__月__日
甲方(肇事方):____________ 身份证号:_________________
乙方(受害方):____________ 身份证号:_________________
20____年____月____日____时左右,甲方驾驶____________号两轮摩托车,在________________处发生道路交通事故,导致乙方受伤,事故发生后,经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成协议如下:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):____________圆整(________________元整)。
二、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权和一切诉权,否则视为乙方违约,需承担本合同支付金额3倍的违约金。____
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的`真实性。
四、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。____
五、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,一经签署甲乙双方均不得反悔。
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护。
七、本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,以后无论乙方伤情发生任何变化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求,否则视为违约。
甲方:________________________乙方:________________
见证方:________________
日期:_____年____月____日
甲方(受害人或者其亲属):
乙方(驾驶人或者其亲属):
XX年XX月XX日时分许,乙方驾驶车牌号为xxxxxx的车行驶至xxxx附近时,不慎与甲方发生交通事故,致xxx死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元(小写:XXXXX元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求,由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金XXXXX元。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式三份,自双方签字或盖章后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,具同等法律效力。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
甲方:______(系受害人______父亲),男,汉族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______镇______村______。
甲方:______(系受害人______母亲),女,汉族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______镇______村______。
乙方:______(系被告人______父亲),男,汉族,住址河北省______县______镇______村,电话:____________。
鉴于被告人______犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:
一、______就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的`父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3 万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向______及其家属主。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和赔偿,对______的犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究______的刑事责任,请求法院给予去鹏改过自新的机会,对被告人______予以轻判。
五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方: 乙方:
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日