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甲方:__(驾驶员),男,__年_月,__族,手机号__
__(车主),女,__年_月,__族,手机号__
乙方:__,男,__年__月,__族
乙方代理人:__(__),男,__年__月,__族,手机号__
甲乙双方因__年__月__日__:__左右在__因__,造成__
现经甲乙双方协商达成协议如下:
一、__
二、__
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方__元人民币整(大写:__),此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。
四、乙方一经签订此协议,甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。
五、乙方收到上述费用后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
六、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。
七、双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由当地人民法院裁决。
甲方: (身份证 )
(身份证 )
乙方: (身份证 )
乙方代理人: (身份证 )
甲方:______,男,回族,19____年__月__日出生,身份证号:,户籍所在地:____市____区____镇____村__队。交通方式:,联系电话:。
乙方:______,男,汉族,19____年__月__日出生,身份证号:,户籍所在地:____县____镇____村九组__号。交通方式:,联系电话:。
丙方:______,女,回族,19____年__月__日出生,身份证号:,户籍所在地:____市____区____镇____村__队号。
事情经过:20____年3月29日14时左右,于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞,造成丙方禹淑芳受伤,现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院,三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿,在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下:
一、______在医院治疗期间的费用共计元已由______和______共同承担。李坤鹏支付元,于继红支付元。
二、禹淑芳在医院期间的`火食费,人工护理费,禹淑芳本人出院后的误工费,护理费,交通费,营养费共计元。
三、该协议三方当事人签字生效,现金支付完结后三方法律关系即告终结,因______在交通事故之前患有哮喘疾患,______在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担,与______和______无关,所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。
四、该协议一式肆份,三方当事人各执一份,留交警队存档一份。
甲方:(盖章)_________乙方:(盖章)__________丙方:(盖章)________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
赔偿人:__,男,26岁,汉族,车主,现住__乡__村,身份证号码:__x
被赔偿人:____,男,56岁,汉族,农民,现住__市__县__村,身份证号码:__x
__年__月__日,__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,__x由于骑着自行车看牛导致岔道,和__驾驶的摩托车相撞,致使__受伤。__被撞伤后立即被__送到__x医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院__x天后于20xx年x月__日好转出院
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:
一、由__赔偿__x各项医疗费(不包含前期住院已经支付给__的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,__不得再追究__的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名)被赔偿人:(签名)
甲方:___________________________协议编号:___________________
身份证号码:_____________________签订地址:___________________
乙方:___________________________签订日期:______年____月___日
身份证号码:_____________________
_____年_____月_____日______时左右,甲方因_________________(原因)导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则,经协商一致,就赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。
二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。
三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的'最终和全部赔偿数额。
四、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字后生效。
甲方(签字):____________________乙方(签字):____________________
授权代理人:(签字)_____________授权代理人:(签字)______________
地址:____________________________地址:____________________________
邮政编码:________________________邮政编码:________________________
联系电话:________________________联系电话:________________________
甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。
乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。
交通事故基本事实及双方责任:
_____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的.3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人:___________
甲方:___________
乙方:___________
_____年_____月_____日