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甲方:___,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。
乙方:___,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____(小写:_____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和___交警大队各持一份。
甲方签字:
乙方签字:
交警部门:
年月日
甲方:
乙方:
丙方:
________年11月4日,甲方驾驶川WA________号小型普通客车与由乙方驾驶川W8______号普通二轮摩托车(搭乘丙方)在____交通路邮电宾馆路段相撞,造成乙方、丙方受伤住院,两车受损的交通事故。
现经当事双方协商,达成以下协议:
1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担(费用已付),伤情自负;
2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担(费用已付);
3、现由甲方一次性赔偿乙方,丙方各种费用55000.00元(伍万伍仟元整),此款于甲方在报得保险公司赔付款当日在德昌县公安局交警大队特勤中队支付;
4、此事故就此协商了结结案,当事双方不得因此事故再发生任何纠纷;
5、此协议自签字之日起生效。
甲方签字:
乙方签字:________
丙方签字:________________
________年________月________日
甲方:_____姓名____,籍贯____,身份证号:_________,联系方式:_________。
乙方:_____姓名____,籍贯____,身份证号:_________,联系方式:_________。
20____年__月__日__时__分许,______与______在______地点______发生交通事故,导致______受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第____号道路交通事故责任认定书)
以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:_____
甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计____元。
在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的.其他责任互不追究。
本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。
本协议自双方签字并按手印后生效。
本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):_____
乙方(签字):_____
____年____月____日
甲方:_______
乙方:_______
________年________月________日________时________分,于_______驾驶小客车(内乘______、_______)由西向东行至______________市_______区_______与_______国道交叉口西_______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成______________抢救无效死亡。现_______(甲方)与_______(乙方)的'_______名近亲属(乙方)就_______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计______________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_______支付给了乙方的哥哥_______)。
二、甲方将上述______________万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________。
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_______乙方:____________
_______年_____月_____日_______年_______月_______日
甲方:_______
乙方:_______
_______年_______月_______日上午,乙方在_______地上车乘坐甲方由_______驾驶的_______号大客车前往_______,客车到_______后,在乙方下车门时,因车辆突然后溜,致使乙方倒地受伤,于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在_______住院治疗。现乙方自愿出院,并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商,对乙方受伤后的`相关赔偿问题,达成如下一致协议:
一、乙方的住院医疗费人民币_______元、住院护理费_______元(30天×27元/天)、住院伙食补助费30元(30天×10元/天),以上费用合计人民币_______元由甲方承担;
二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关(包干)费用合计人民币_______元,由甲方一次性补偿;
三、本协议书一式三份,经双方签字生效,甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决;今后乙方不得以本起事故为由,再主张任何权利,双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。
甲方:________
乙方:________
_______年_____月_____日
当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________
(以下简称乙方)________
(肇事方)身份证号:____________
联系方式:________(以下简称甲方)
当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________(以下简称乙方),
甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗,经诊断:____在此期间乙方共花费医疗费____元,乙方在____医院住院____天进行康复休养。
目前伤势已经基本痊愈,根据医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,请求给予一次性处理。甲方同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方已替乙方支付的医疗费____元,由甲方承担。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方两万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。
四、乙方在签订此协议后,自愿放弃追究甲方的.一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。
七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据中华人民共和国合同法的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金5000元。
(2)如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付甲方5000元的违约金。
十、本协议一式两份,双方签字后生效,甲乙双方各执一份。协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。
我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方:________
乙方:_________
见证人:___________
_____年____月____日