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甲方:_______,男、_______族、_______年_______月_______出生,住_______市_______区_______街_______号
乙方:_______,男,_______族,_______年_______月_______日生,住_______市回_______区_______楼_______号
_______年_______月_______日_______时左右,_______在市区_______大道由西向东行走过横线道时,_______驾驶轿车沿_______大道由北向南行驶时与过横道口的_______相撞,造成_______受伤的'交通事故。经公安交警部门事故认定,_______负事故的全部责任,_______不负事故责任。_______受伤后经医院住院治疗______,花去医疗费_______元,双方在赔偿数额上发生争议,于_______年_______月_______日,向交通事故调解中心申请调解,中心受理后于当月_______日进行调解,经中心调解双方自愿达成如下协议:
1、由_______一次性向_______一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计_______元
2、赔偿方式和期限:_______年_______月_______日上午在调解中心一次付清_______收到上述赔偿金后,自愿放弃追究_______一切责任的权利,双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任
3、本协议经双方自愿调解达成,一经签订不得反悔本协议一式两份,双方各执一份,调解中心存档一份,经双方签字后生效。
甲方:_______
乙方:_______
______年_______月_______日
甲方:________号码:____________
乙方:________号码:____________
20____年____月____日,甲驾驶_______车辆行驶,因未确保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见,赔偿协议如下:
一、赔偿总额:________元大写:____________
甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期:
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的.赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。协议自签订之日起生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日
赔偿义务人(简称甲方):_______,身份证号码
赔偿权利人(简称乙方):_______,身份证号码:
依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:
一、甲方一次性赔偿乙方人民币____________元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的'医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺:
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。
甲方:乙方:
电话:电话:
日期
甲方:________
乙方:________
________年________月________日________时,________驾驶皮卡小货车(内乘________)由________往________方向至________路段时,车辆与横穿公路的________相撞,造成________抢救无效死亡。现________(甲方)与________的三名近亲属(乙方)就________死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计______万元(______元整)(未包括丧葬费及医疗费,丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方________通过交警支付给了乙方,另医疗费己由甲方________结清)。
二、甲方先将上述___________元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号,剩余部分___________元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。___________指定户名为:___________指定帐号为:
三、________(乙方)的三名近亲属只到场二人为___________及___________,因另一人__________未到场,上述费用汇入乙方指定帐户后,由乙方_________________________代表三人内部自行分配、处理,所引起的一切纠纷由__________全权负责,其分配、处理的`方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行上述汇款义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议是双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份,甲乙双方每人各执一份,其中未到场的_____________________由_____________________代签,因此而引起的任何纠纷由_____________________全部负责。
甲方姓名:________乙方姓名:________
身份证号码:________身份证号码:________
________年________月________日________年________月________日
甲方:
乙方:
____年_月_日__时__分许,司机___在_____________时,发生交通事故导致___、___、___等人死亡,经交警认定____负主要责任,___、___、___负次要责任。事后,肇事司机___立即自首并被公安局刑事拘留。
由于___的过错行为,给受害人家属造成的伤害___深有悔意。现双方就本案的'赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:
1、___对自己的违法行为给家属造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求家属予以宽恕。
2、___一次性赔偿___家属、___家属、___家属医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币___元(每人___元)。(___年__月__日已经支付)
3、双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,受害人家属也不再追究___的民事责任。
4、通过协商和了解,我们知道肇事司机___本人的家庭经济也很困难,并长期患有高血压和心脏病,其过失造成的交通事故民事赔偿部分能够足额赔偿。作为受害人家属,我们对___的过失行为给予谅解。
5、请求有关司法机关对其从宽处理,不再追究其刑事责任。
甲方:
乙方:
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