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甲方:__
乙方:___
鉴于患者___曾于___年_月_日至20xx年_月_日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;
甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条、本协议相关数据如下:
某市20__年度职工平均工资:___元。
某市20__年度城镇居民平均生活费:___元。
某市城镇居民最低生活保障金:___元。
第二条、赔偿项目及计算方法(略)
第三条、甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:北京___医院
乙方:
代表:
日期:
日期:
甲方(供货方):
乙方(购货方):
为贯彻落实《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营质量管理规范》等法律法规以及国家有关药品、医疗器械、食品、消字号消毒用品、化妆品等商品的有关规定,加强我公司经营的以上商品质量管理,保证商品质量,明确经营质量责任,维护甲乙双方的合法权益,本着公平、合理、公正的原则,甲乙双方签订以下质量保证协议:
一、甲方义务:
1、甲方保证提供的企业资质真实、合法、有效:
甲方应向乙方提供加盖甲方公章原印章的真实合法有效的企业资质证照,并提供真实合法的相关印章印模、随货同行单(票)样式、开户户名、开户银行及账号、销售人员的法人委托书(注明被授权人姓名。身份证号码、授权销售的品种、地域、期限,加盖甲方公章原印章及法人代表原印章)及被授权人的身份证复印件。
2、甲方保证提供的商品资质真实、合法、有效:
2.1、药品:
2.1.1、甲方保证所提供的'药品质量符合法定的质量标准和有关质量要求,有法定的批准文号;药品的包装符合国家药品包装标识的有关规定,符合运输要求;整件包装应附产品合格证。
2.1.2、甲方向乙方供应药品时,应向乙方提供加盖甲方质量管理机构原印章的同批号的药品检验报告单;如甲方为经营企业,向乙方供应进口药品时,必须提供加盖甲方质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》及同批号的《进口药品检验报告书》或含抽检字样的《进口药品通关单》复印件,进口药材要有《进口药材批件》。
2.1.3、甲方应按国家规定开具发票给乙方。发票应当列明药品的通用名称、规格、单位、数量、单价、金额等;不能全部列明的,应当附《销售货物或者提供应税劳务清单》,并加盖供货单位发票专用章原印章、注明税票号码。发票上的购、销单位名称及金额、品名与付款流向及金额、品名一致,并与财务账目内容相对应。
2.1.4、甲方应保证所供药品在运输中的质量要求,若在运输过程中药品质量出现问题,由甲方负责一切经济损失和其他相关责任。
2.1.5、若甲方提供的药品质量或药品的随行文件不符合规定或运输条件不符合规定,乙方有权拒收。
3、医疗器械:
甲方保证所经营的医疗器械符合《医疗器械经营质量管理规范》等法律法规规定,提供加盖甲方公章原印章的产品相关资质,产品应有合格证明。甲方应对乙方提供完善的医疗器械产品的安装、维修、技术培训等技术支持和售后服务。
4、其它商品:
甲方保证所经营的食品(含保健食品、婴幼儿配方乳粉等特殊食品)、消字号消毒用品、化妆品、日用百货等商品应符合国家相关的管理规定,应提供加盖甲方公章原印章的相关合法证明资料。
5、甲方保证所经营药药品、医疗器械、食品、消字号消毒用品、化妆品等商品的包装、标签、说明书应符合有关规定和货物运输要求,因包装标识等问题所造成的一切后果由甲方负责。
6、甲方须随货附送加盖甲方出库专用章原印章的与备案一致的随货同行单(票)及加盖甲方质量管理机构专用章原印章的同批次合格检验报告书,并保证其合法性和有效性,整件包装附产品合格证。
7、甲方所供商品的产品资料如发生变更,应主动及时提交变更资料给乙方,否则乙方在验收甲方商品时若发现商品有变更有权拒收。
8、甲方应当按照国家规定开具发票。
9、甲方所供产品的营销宣传应严格执行国家有关广告管理的法律、法规,宣传的内容必须以相关
执法监管部门批准的内容为准,因产品违规宣传出现的问题应由甲方承担责任。
二、乙方义务:
1、乙方应向甲方提供合法有效的加盖乙方公章原印章的证明文件复印件,并提供采购人员的证明资料,并对其真实性、有效性负责。
2、乙方收到甲方货物后应及时验收,如发现货物短少、破损等应及时与甲方联系,及时解决。要求在十五天内办理,逾期应由乙方自行承担损失。
3、乙方储存药品必须符合储存条件,如因乙方保管、养护不当而导致药品质量发生问题,由乙方自行负责一切的经济损失和其他相关责任。
4、乙方在经营甲方所提供商品的过程中如发生质量问题,应及时通知甲方并提供详细、确定的质量信息,配合甲方做好调查取证和善后处理工作。甲方提供的商品因质量问题(因乙方保管、养护不当而导致药品质量发生问题的除外)而造成乙方的损失、由甲方负责。
5、乙方应收集、提供甲方所供商品的质量信息、服务信息并及时反馈给甲方,以便甲方不断提高服务质量。
6、如有召回商品,乙方应积极协助甲方甲方做好商品的召回工作。
3、协议说明:
1、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,自双方盖章之日起生效,有效期至___年___月___日。但甲方对其所供商品质量的责任并不因本协议到期而终止。
2、本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。
甲方(供货方公章):乙方(购货方公章):
___年___月___日___年___月___日
甲方(赔偿义务人):
委托代理人:
联系方式:
乙方(赔偿权利人):身份证号:150429199007xxxxxx
委托代理人:
鉴于:
因广告牌导致的人身损害赔偿责任,法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人中国移动通信集团北京有限公司(以下称“相关方”)应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后,将不涉及相关方的任何法律责任。
20xx年10月18日20时许,乙方步行途经北京市丰台区木樨园桥东南曦大厦C座门口时,因遭遇大风天气,被置于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤(具体伤情以医院诊断报告为准)。乙方受伤后,甲方积极履行救助义务,立即将乙方送至北京天坛医院及积水潭医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下:
1、住院费:65018.64元(住院发票);
2、10月19日付医杂费:4000元( 签收);
3、11月7日付医杂费:2500元 (×××签收);
4、11月23日付医杂费:4000元( 签收);
5、12月2日付医杂费:7000元( 签收);
6、10月26日――11月16日付护工费、饭费合计1990元 (医院收据)。
以上合计:人民币84508.64元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。
20xx年11月19日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜,经充分友好协商,依据相关法律法规之规定,达成如下协议,供双方共同遵守:
一、甲乙双方均同意按照由甲方按北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。
二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上,再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计壹拾伍万圆(¥:15万元)人民币。
三、甲乙双方在本协议签订后,乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。
四、甲方在本协议签订之日起2日内,将前述赔偿款项打入乙方提供卡号的银行卡内,乙方在确认收到款项后,为乙方出具具有法律效力的收条。
五、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方就自己遭受的人身损害无权再向甲方及相关方提出任何赔偿要求,甲乙双方再无其他争议。
六、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方同意不再以本协议第二条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及相关方以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任,乙方同意不再追究甲方以及相关方的任何其他法律责任。
七、甲方按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿款壹拾伍万圆人民币后,甲方以及相关方与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,并且在完全自愿的情况下签订本协议。
十、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
负责人:
(授权代表) (授权代表)
年 月 日 年 月 日
甲方:___
性别:_
民族:_
年龄:__
身份证号:____
户口所在地:_ 市 _ 县 _ 镇 _ 村 _ 号
户口性质:___
联系电话:___
乙方:___
性别:_
民族:_
年龄:__
身份证号:____
户口所在地:_ 市 _ 县 _ 镇 _ 村 _ 号
户口性质:___
联系电话:___
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,对于公历____年__月__日发生的人身意外伤害事件,在经过__医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_____元,大写:)痊愈的基础上,双方自愿达成如下协议:
一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后 _日内,乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币_元(大写:),甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签之日起生效。
甲方(签):___
乙方(签)::___
证明人:___ ___ ___
(村级以上)村民调解委员会(公章):
调解委员签:
年 月 日
甲方:(供货单位)
乙方:(购货单位):
(一)甲方义务
为加强药品质量管理,依据《中华人民共和国药品管理法》、《产品质量法》、《药品经营质量管理规范》、《进口药品管理办法》等法律法规的要求,甲乙双方本着平等合作的原则签订本药品质量保证协议。
1、甲方首次与乙方发生业务关系时应提供加盖本企业原印章的有效期内企业《营业执照》、《药品经营许可证》、质量体系认证证书复印件,销售人员的法人委托书原件、身份证复印件,购销员上岗证复印件。甲方的证照如过效期或发生变更应于当天以书面形式通知到乙方,并在7天内向乙方提供新件,否则,因此造成的一切损失应由甲方承担赔偿责任。
2、甲方所供药品必须符合国家药品法律、法规的规定。
3、甲方应提供所销药品每个批号的检验报告书。
4、甲方供应乙方的药品属于乙方首次经营的品种时,甲方应提供该品种加盖本企业原印章的生产批件、新药证书、质量标准、包装说明书备案资料及药品检验报告书、GSP认证证书复印件等
5、甲方所供药品整件包装应具有合格证,并附带有加盖本企业质管原印章的检验报告书
6、进口药品应提供《进口药品检验报告书》及《进口药品注册证》复印件,并加盖甲方质管机构原印章。
(二)乙方义务
1、乙方如为经营企业需提供加盖公章的《药品经营许可证》、《营业执照》复印件《组织机构代码证》、《税务登记证》、采购人员提货人员身份证明的法人委托书原件,身份证复印件等;购货企业如为医疗机构其应提供加盖本单位原印章的《医疗机构执业许可证》
2、到货验收合格后,乙方按规定期限付款。
(三)协议说明
1、甲方提供的商品质量不符合规定,乙方有权拒收,并暂时代管,甲方应积极处理善后工作。在药品有效期内:甲方对其所销药品质量负责,如果质量不合格,甲方应承担全部经济损失;甲方供应的药品如有被国家各级药监部门通报为不合格品,甲方有责任对该品进行回收(含乙方已销售到客户的部分),并承担乙方所造成的全部经济损失。
2、乙方应建立符合GSP要求的.药品储存仓库,配备符合要求的质量管理人员,但如因乙方储藏不当而造成质量问题,由乙方承担损失。乙方收到甲方所供应的药品时,如发现有短少、污染、破损等现象,应立即拒收并通知甲方。
3、如甲乙双方对药品质量产生争议,以省、市药品检验所的检验报告结果为准。但认为省、市药品检验所的检验报告结果具有瑕疵时,甲乙双方中的任何一方均可委托上一级药品检验机构出具新的检验报告,费用由过错方承担。
4、本协议与合同具有同等法律效力,一方违约,协商解决,协商不成,由当地人民法院裁决。
5、本协议一式两份,甲乙双方各留一份。本协议适用于电话购货、合同购
6、本协议有效期 年。
甲方(盖章):________ 乙方(盖章):________
负责人:________ 负责人:________
日期: ________日期:________