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甲方:_________,男,汉族,广东省佛山市禅城区松风路西贤里______号。
身份证号_____________________________,系“粤E_________”号小货车驾驶员。
乙方:_________,女,汉族,广东省佛山市南海区桂澜路______号。
身份证号__________________________,系该交通事故受害人。
20______年______月______日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20______年___月______日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的.相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费______元、营养费____________元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、交通费______元等费用,合计______元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任,以后互不追究。
四、本协议一式三份,双方各持一份,______交警大队备案一份。
甲方(签字):____年____月____日
乙方(签字):____年____月____日
甲方:白 XX,女,1983 年 6 月 18 日出生,汉族,住榆林市 榆阳区。系陕 KXXX 小轿车车主。
乙方:李 XX,男,1980 年 7 月 29 日出生,汉族,住榆林大 XX 村。系陕 KXX 车车主。
甲、乙双方就 20 年 5 月 6 日晚发生的交通事故,经双方充 分协商,现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议:
一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通 费等费用共计人民币肆万贰仟元整(小写:42000 元) 。该赔偿款 于签订本协议之时同时交付,不另立凭据。
二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何 责任,乙方不得追究甲方任何责任。
三、乙方自愿放弃一切权利,不得向甲方再行主张任何权利。
四、本协议为一次性调解赔偿协议,协议签订后任何一方不 得反悔,如有反悔,需向对方支付违约金人民币贰万元整(小写: 20000 元) 。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。自双方签字后 生效。
甲方(签字) :
乙方(签字):
年 月 日
甲方:________________身份证号:________________
乙方:________________身份证号:________________
事件概括:
现甲、乙双方就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
1、甲方愿意承担乙方目前的`所在医院产生的治疗费用,并给予乙方______元(大写:______元整)的补偿。
2、甲乙双方履行协议后就此事处理即告终结,甲方对此不再承担任何责任,同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
3、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议。
6、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日