千文网小编为你整理了多篇相关的《打架自愿私了协议书模板》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《打架自愿私了协议书模板》。
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：申请人：陈某某，男，19__年_月_日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村_组。职业：拉_厂操作工。被申请人：郑某某，男，19__年_月_日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村_组。职业：拉_厂经营者。
纠纷简要情况：__年12月15日晚7时左右，陈某某在拉_厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的.情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的`医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)
调解员(签名)
__年__月__日
__年__月__日