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______年______月______日,____________与本人产生纠纷,____________将本人打成轻伤。事件发生后,______于____________年______月向公安机关自首,现本案已移送到大理市人民检察院审查起诉,____________被羁押在大理市看守所。
事故发生后,____________的家人非常重视,当即替____________支付了受害者医疗费____________元,其后又积极与我们家属协商进一步赔偿事宜,并已按照法律规定的标准支付了全部的赔偿款____________元。
在协商过程中,我们了解到____________家庭也很困难,主要收入就是依靠微薄的农业种植和进城务工。这种困难情况下,____________及其家属依然积极筹措赔偿款进行赔偿,我们认为其悔过表现很好,其亲人也需要他的工作收入扶助;赵xx的故意伤害行为给我们造成了巨大的痛苦,他的`家人也因此十分痛苦,他已得到了应有的教训,我们并不希望继续造就新的悲剧,愿意原谅他。
请求检察机关给予____________改过自新的机会,对本案予以撤案。
此致
____________市人民检察
院受害者:______________
______年______月______日
人身损害赔偿协议书
甲方:住址:(性别,汉族,年 月出生,住,身份证号码为,联系电话)
乙方:住址:(性别,汉族,年 月出生,住,身份证号码为,联系电话)
年月日上午时左右,甲乙双方因小事发生口角,后因发生肢体冲突,导致乙方受伤,造成,送往医院救治,现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
1、赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费(万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿,共计人民币万元(大写:万元整),乙方需签写收条为准。
2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据,包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。
3、甲方赔偿乙方以上款项后,乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任,包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。
4、付款期限:在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。
5、甲方按本协议履行后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
6、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。
7、本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:乙方:
年月日年月日