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第一篇：纠纷调解协议书
医院名称：_______医院（甲方），医院负责人：_______
亡者继承人（乙方）：________乙方代理人：________
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿：___（￥ _____万元），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的'真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字：________医院签章：________
乙方签字：________乙方代理签字：________
签注日期：_________年____月____日
第二篇：纠纷调解协议书
甲方(医疗机构)：_______________
乙方(患者方)：_______________性别：_______________年龄：_______________身份证号码_______________住址：_______________联系电话：_______________
甲、乙双方就患者(身份证号码：_______________)于_______________年_______________月_______________日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的.医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1.治疗经过：_______________
2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_______________元。
4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_______________万元。
6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。
7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：_______________(盖章)乙方：_______________(签字)(患者本人)
甲方代表：_______________(签字)(患者家属)
_______________年_______________月_______________日
第三篇：土地争议调解协议书
甲方：_____________，男，住址__________________。
乙方：____________，男，住址__________________。
兹有乙方原分责任田一块，与甲方在分配、管种上发生纠纷，经与双方协商达成以下协议：
一、乙方土地位置，该土地位于原试量棉花厂北边，东邻试高乡镇公路沿，南邻原生产队小路，西邻：______、北邻：______、南北长：______米、东西宽：______米。
二、甲方土地位置：东邻______。西邻______。北邻______。原宅基______。南邻______。南北长______米，东西宽______米。
三、经甲、乙双方协商自愿调换，互不找补土地及财物。
四、自本协议生效之日起，原生产队分给乙方的两块地，即：本协议第一条标明的`土地及鹿新运河北沿一块土地三亩（东邻______、西邻______。）的土地使用、所有权归丁建伟所有，其它人不得干涉。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效，且具有法律效力，
任何一方不得违约，否则，违约方承担一切经济及法律责任。
六、本协议一式两份，双方各存一份。
甲方：____________
乙方：____________
监证人：____________
______年______月______日
第四篇：纠纷调解协议书
甲方：______________
乙方：______________
事件经过简述：
甲乙双方于_______年_______月_______日，本着友好协商的原则，达成以下协议：
一、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额_______元（大写：_______元），同时补偿乙方要求的损失费_______元（大写：_______元）；
二、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、四川长虹电子集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求；
三、用户购买的_______型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方；
五、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的.，须向受损方另行支付违约金_______元（大写：_______元）；
六、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交绵阳仲裁委员会进行仲裁；
七、本协议一式两份，经双方签字后生效。
甲方：______________乙方：______________
甲方身份证号：______________乙方身份证号：______________
证明人：______________证明人身份证号：______________
第五篇：土地争议调解协议书
甲方： （以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
为促进______镇城乡建设用地的顺利，有序推进城乡建设统筹发展，改善农业农村生产条件，增加有效耕地面积，经甲乙双方协商，达成以下协议：
一、甲方责任
1、负责派员到现场确认土地复垦四址界线和面积。
2、负责规划、土地复垦验收。
3、按文件要求和验收标准支付乙方土地复垦经费。
二、乙方责任
1、根据《中华人民共和国土地管理法》第六条之规定（农村居民一户只能拥有一处宅基地），乙方自愿将位于______村组的.原宅基地平方米全面进行复垦。
2、乙方必须按甲方的规划和时间要求（复垦后的土地基本要平整，土壤厚度达40至60公分，要有土（田）埂）将原宅基地进行复垦，否则甲方不予兑现补偿经费并责令限时整改。
3、乙方负责土地复垦中的一切工作，甲方不承担任何安全责任。
4、本协议一式三份，甲、乙双方和国土所各执一份，自甲乙双方签章之日起生效。
甲方盖章：
责任人签章：
乙方签章：
____年____月____日
____年____月____日
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