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协议人:(以下简称甲方)
协议人:(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为庐江县公房管理所廉租住房南北楼项目工程施工人员。____年_____月_____日,乙方在工作的北楼六层内装修时,在上活动脚手架时没有检查脚手架的稳定性就攀登脚手架,导致架体倒塌,架体压迫身体(后来乙方叙述的),乙方当时没有任何症状,在甲方施工3天,三天后乙方感觉有问题,甲方在不知情的情况下带他到医院检查,在医院也没有查出任何问题,医生根据症状综合推定为腰肌劳损,开了几副药物,后乙方擅自寻医治疗,过了数日,乙方始终声明身体不舒服,乙方一口咬定是架体倒塌压迫身体而至。甲方在主管部门的调解下,被动接受按事实事故处理,前后付乙方5000元治疗费用,乙方经过两个月的擅自治疗并要求协商处理。____年06月21日,乙方共提供医药发票____元左右,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、乙方提出原提供5000元不计,由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计壹万壹仟元整(11000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,(现场手工填写公正方单位、现场加盖公正方公章)留存一份备查,自双方签章之日起生效。
六、本协议公证费用甲乙双方各承担一半。
七、乙方出具收据领取甲方所有的费用。
甲方:
乙方:
公证方:
___年__月__日
__年___月___日
___年___月__日
甲方(受伤学生):__县第_中学__年级__班__(十五岁),监护人___
乙方:__县第__中学__年级__班学生___,监护人___
___、___两学生于____年__月__日__时__分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成__右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经__县骨伤医院半年来医治基本痊愈,合计医治费用_万_仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、依据事故经过事实,各自应承担一半责任;
2、再由___监护人___补偿___家医药费_仟(¥_)元人民币,加之前补偿_仟(¥_)元合计补偿人民币_万_仟(¥__)元;
3、此解决为这次意外伤害事故最终解决,___家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、 ___右脚今后功能完全恢复由监护人___监护督促,___家不再承担任何责任。
甲方___监护人:
乙方___监护人:
____年__月__日
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
丙方(见证人):身份证号码:
兹因甲乙双方于年 月 日发生纠纷冲突,现经双方协商一致,达成如下协议:
一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉),并取得一致谅解。
二、乙方给予甲方一次性赔偿(经济损失和人身损害赔偿) 元。
三、赔偿款一次性付清后,双方不得反悔,双方也不再追究或承担任何责任。
四、本协议双方签字后立即生效。
五、本协议一式三份,双方各执一份,见证人一份。
甲方(签字):
乙方(签字):
丙方(签字):
签订地点:
年 月 日
甲方:
身份证号码:
乙方:
身份证号码:
经双方协商一致,现甲方就 年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费人民币 1251.36元 ,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字) 年 月 日
乙方:(签字) 年 月 日
甲方:__,身份证号:____________,住址:____________。
乙方:__,身份证号:____________,住址:____________。
兹因双方于某年某月某日双方发生纠纷冲突,现经协商一致,达成如下协议:
一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉),并取得一致谅解。
二、某方给予某方经济损失或人身损害赔偿多少元。
三、经济损失一次结清,不得反悔;人身损害(可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的'费用由某方承担)
四、其他需要约定的事项。
五、本协议生效条件
六、本协议份数,双方各几份,见证人几份。
甲方:__
____年__月__日
乙方:__
____年__月__日
见证人:__
____年__月__日
主持人:___单位:及职务:__派出所所长
调解地点:__公安局__派出所
当事人:_________,性别:______,年龄:_________,身份证件及号码:_______________,工作单位及职业:__________________,家庭住址:___________________
当事人:_________,性别:_____,年龄:_______,身份证件及号码:_________,工作单位及职业:_________,家庭住址:___________
调解见证人姓名:____________,家庭住址:______________,联系方式:__________________
主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等):
20__年4月5日10时许,___因___欠其商店的货款,便到同妻子___到其工作的场所,催要欠款,后因话不投机,___就将___头部打伤,致___受伤住院。
经调解,双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等):
一、___自愿向一次性赔偿___医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币____元整。
二、___应将___所欠的货款_____元整立即归还(从赔偿费用中扣除),___表示同意。
三、自本议之日起,双方要相互谅解,搞好团结,不得在纠缠此事,如有违约,后果自负。
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。
当事人意见:签名(盖章):________
当事人意见:签名(盖章):________
主持人签名:______________
见证人签名:______________