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当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________
(以下简称乙方)________
(肇事方)身份证号:____________
联系方式:________(以下简称甲方)
当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________(以下简称乙方),甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗,经诊断:____在此期间乙方共花费医疗费____元,乙方在____医院住院____天进行康复休养。
目前伤势已经基本痊愈,根据医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,请求给予一次性处理。甲方同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方已替乙方支付的医疗费____元,由甲方承担。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方两万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。
四、乙方在签订此协议后,自愿放弃追究甲方的`一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。
七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据中华人民共和国合同法的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金5000元。
(2)如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付甲方5000元的违约金。
十、本协议一式两份,双方签字后生效,甲乙双方各执一份。协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。
我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方:________
乙方:_________
见证人:___________
_____年____月____日
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就8月4日在8090酒吧打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费______________________元整,损失费___________元整,共计___________元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理。
三、如乙方在_______________元整医药费没有看好病的情况下,由甲方支付由于这次事故引起的(鼻骨骨折,右侧眶下壁骨折,右侧上颌窦积液,右眼睑软组织肿胀)发生的'病的费用,金文哲不再追究其它费用。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
七、此协议签完后乙方不得追究其它任何法律责任。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
见证人:
日期:
甲方:__________
乙方:__________
甲方与乙方于____年____月____日晚上在本村,双方发生冲突,乙方意外受伤。经中人说和,甲乙双方平等协商,双方自愿达成一致协议。甲方一次性赔偿后,乙方不再追究甲方的法律责任。具体内容如下:
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失共计__________元(__________元),甲方于签订本协议之日一次性给付乙方。乙方自愿放弃要求其他民事赔偿的权利。
2、乙方原谅甲方,乙方自愿放弃向司法机关控告的权利,要求司法机关不追究甲方的刑事责任和行政责任。
3、乙方的身体无论出现何种情况,乙方不再向甲方提任何要求。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。双方签字生效,共同遵守。
甲方:__________
乙方:__________
中人:__________
__________年__________月__________日
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