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调解分手协议书范本图片(推荐5篇)

2024-02-04 02:09:29

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第一篇:和解协议书

甲方:

乙方:

甲方:

性别:

年龄:

民族:

工作单位:

身份证号:

住址:

电话:

传真:

邮政

编码:

乙方:

性别:

年龄:

民族:

工作单位:

身份证号:

住址:

电话:

传真:

邮政

编码:

鉴于:

1、xx年xx月xx日,在xx,被告人xx实施的行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。

2、目前本案已诉至xx人民法院。乙方作为被告人xx的,根据被告人的请求和委托,代其向本案被害人表过达真诚歉意,并就甲方遭受的经济损失予以赔偿,请求甲方谅解。

有鉴于此,现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以兹双方共同信守履行:

一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求甲方予以宽恕。

二、乙方一次性赔偿甲方经济损失(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等)合计人民币(大写)元,

甲方户名xx:

开户行:xx

账号:xx

三、乙方应在付清上述赔偿款项。

四、乙方付清上述赔偿款项后,甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的.任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等)均与乙方无关,由甲方自行负责。

五、甲方本着化解矛盾的态度,对乙方的行为给予谅解,并同意请求人民法院对本案作调解处理,请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。

六、本协议壹式xx份,甲方持xx份,乙方执xx份,呈交xx人民法院xx份,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

年月日

年月日

第二篇:调解协议书

甲方:_________________

乙方:_________________

乙方到甲方家梳绒,于_______年_______月_______日上午_________时左右,梳绒时因不慎至右手中指受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议:

一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计_________人民币元(大写:_________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的'完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的`表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为:_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

地址:_______________________ 地址:___________________________

电话:_______________________ 电话:___________________________

传真:_______________________ 传真:___________________________

日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

第三篇:调解协议书

调解主持人:________,________律师事务所律师。

被调解人(立约人):张________,男,________年________月________日生,汉族,________公司职工,住________。

被调解人(立约人):李________,女,________年________月________日生,汉族,________公司职工,住________。

被调解人张________、李________在________律师事务所________律师主持下,就双方离婚纠纷,达成协议如下:

一、被调解人张________、李________均自愿解除婚姻关系。

二、被调解人张________、李________的女儿张________由李________抚养,张________每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计________元,到张________大学毕业为止。

三、位于________市________小区________号楼________单元________室住房的使用权及所有权,均归李________所有。由李________支付张________住房补偿费一万元整。

五、原家中所有的电器、家具等用品,归李________所有。

六、本协议签署之日以前,张________、李________各自所负的.债务,由各自负责偿还。

七、本协议一式四份,张________、李________各持一份,交________人民一份,________律师事务所存档一份。

甲方(公章):

乙方(签名):

代表签字:

______年____月____日

第四篇:调解离婚协议书

调解主持人:

被调解人(立约人):张xx,男,1963年11月8日生,汉族,长庆石油勘探局xx公司职工,住西安市未央区xx路x号。

被调解人(立约人):李xx,女,1960年12月14日生,汉族,西安市xx公司职工,住西安市未央区xx路12号。

被调解人张xx、李xx在xx律师事务所xx律师主持下,就双方离婚纠纷,达成协议如下:

一、被调解人张xx、李xx均自愿解除婚姻关系。

二、被调解人张xx、李xx的女儿张小芳由李xx抚养,张xx每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计400元,到张小芳大学毕业为止。

三、位于西安市未央区xx路xx小区x号楼xx室住房的使用权及所有权,均归李xx所有。由李xx支付张xx住房补偿费一万元整。

五、原家中所有的电器、家具等用品,归李xx所有。

六、本协议签署之日以前,张xx、李xx各自所负的债务,由各自负责偿还。

七、本协议一式四份,张xx、李xx各持一份,交西安市未央区*法院一份,xxx律师事务所存档一份。

立约人签名:

立约人签名:

调解主持人签名:

xx年9月9日

第五篇:调解协议书

甲方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:_______,联系电话:_______。

乙方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:_______,联系电话:_______。

__年11月6日晚上,甲、乙双方在________吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的`过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、乙方一次性支付医疗费人民币__元(大写:贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的.票证供甲方办理保险理赔手续。

二、甲方今后左腿出现任何问题均与无关。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务。

甲方:________

乙方:________

调解单位:________

调解单位(盖章)_____

________年________月________日立

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