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申请人(甲方):___________________________________________。
被申请人(乙方):_________________________________________。
本案当事人自愿将_______________________纠纷,申请_____________劳动争议调解委员会调解,经审查,该案符合劳动争议调解委员会受理条件。在调解员___________________主持调解下,双方达成本协议。基本案情:
__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
协议内容:
1.______________________________________________________________ ;
2.______________________________________________________________ ;
3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。
本调解协议由双方当事人签字或者盖章,经调解员签字并加盖调解组织印章后生效,对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。
本协议一式_____份,由双方当事人各持一份,本调解委员会保留一份,具有同等效力。
申请人:(签字或盖章)___________________
被申请人:(签字或盖章)___________________
调解员:(签字)_________________、_____________________
劳动争议调解委员会:(盖章)
签订日期:____年___月__日 ____年___月__日
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