千文网小编为你整理了多篇相关的《个人安全免责协议书》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《个人安全免责协议书》。
第一篇：员工意外免责协议书
xxx有限公司xx分(支) 公司：
我公司(单位)xx于xxxx月xx日xx时xx分由于事故，造成意外受伤，损失共计xx元。我司为其投保了 险，保险单号码xx ，保险期间 xx年xx月xx日至xxxxxx日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币xx 整(rmbxx元) ，之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任，我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证：
一、 针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关；
二、 我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的行为；
三、 我司保证领取此保险赔偿金以后，任何本次事故相关方不得就此事再向贵司提出索赔，该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我司承担一切法律责任和后果，均与贵司无关；
四、 本承诺书的`签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此事负有过错或法律责任；
五、 我司如违反本承诺书，则贵司有权要求我司返还全部费用并赔偿其他损失；
第二篇：施工安全免责协议书范本
甲方单位名称：
乙方单位名称：：
一.目的
为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本施工协议。
二.施工项目：
三.施工地点：
四.施工时间：
五.协议内容：
1、乙方进厂(站、库)施工，须经甲方领导同意，并指定施工负责人，施工现场设立安全监督，便于施工过程中的协调、联系。同时，在不影响甲方安全生产运行的前提下，甲方需为乙方提供施工便利条件和服务。
2、乙方施工前，必须经站(厂、库)安全监督对施工人员进行安全教育，并与甲方公司签定《施工安全协议书》，安全协议书未签订工程项目不得开工建设;乙方获得甲方工程项目后不得转包给其他施工队，如甲方确认工程项目有转包事实，甲方可要求停工或取消乙方施工权利，另找供应商合作;
3、开工前，施工作业区域、安全防范措施和动火作业申请须经甲乙双方公司安全监督管理部门审查通过;
4、施工人员进厂(站、库)必须统一穿戴劳保服装，特种作业人员还必须携带特种作业操作证，便于甲方安全管理人员和上级主管领导检查;
5、乙方应在施工区域设置明显标志，对于时间较长的集中性施工项目要做封闭处理，施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域，甲方人员有权随时检查;
6、施工队伍的安全防护器材必须配置到位，安全措施得力，否则将不得开工作业;施工中因违章操作等原因造成意外的人身伤害或事故损失应由乙方负责。
7、施工过程中如需使用水、电、气(压缩空气、天然气)等，施工单位必须填写申请单，经甲方厂(站、库)领导同意，由专业人员指定接水、电、气地点，电器线路和管路连接规范，并由施工单位安装
合格计量仪表后方可使用。所需费用由施工单位负担;
8、施工过程中如需动火作业，应根据动火级别由施工单位向甲方有关单位、部门提出申请，经批准并确认达到动火条件、落实安全防范措施后方可进行动火作业。动火作业过程中甲乙双方必须指派安全人员在现场监护;
9、施工车辆进厂(站、库)必须装有防火帽，车速不大于5km/h，出厂必须经门岗值班人员检查，出具经甲、乙方施工现场管理人员签字确认的出厂(站、库)物品放行单，方可放行;
10、施工过程中甲方实行公司、站库、岗位员工三级监督检查制度。甲方有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿
11、乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。施工结束后，乙方应对施工现场彻底清理，做到工完、料尽、场地清。清理出的垃圾不能随意堆放在甲方管理的场地内，否则可根据实际情况进行罚款、扣除部分甚至全部风险抵押金。对外发生的污染、交通等意外事故由乙方负责;
12、其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。
六、工程质量及验收标准：
工程质量应符合国家现行施工验收规范(含国家或行业安全技术标准)、以及甲方工程项目安全技术要求和需要，必须达到专业质量检验评定的优良以上等级。因乙方盲目蛮干、只求速度不按操作规程施工，造成工程质量不符合设计安全技术要求、质量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工费用由乙方承担，由此造成之材料浪费及经济损失全部由乙方负责赔偿，工期不予顺延。
七、工期：
乙方必须严格按照甲乙方商定的施工计划所要求时间或期限，如期按时或提前完成所有本项目的施工任务，若拖延工期，每延期一日，按工程结算总价的5‰向甲方支付罚金。
八、付款方法：
1)甲方按乙方所完成之实际施工进度拨付或结算之工程款;
2)质保金：质保金按工程总造价的5%扣除，待工程完工并通过竣工验收一年后，据实返还(质保时间根据工程项目实际情况可延长或缩短，可另行约定)。因质量原因造成的返修，由乙方负责，返修费用由乙方承担。工程保修期间，乙方应在收到甲方书面通知3日内派人修理，否则甲方可委托其他单位或人员修理，其费用由甲方在乙方质保金内扣除，不足部分由乙方支付。
九、其它：
1)若乙方无正当理由单方终止本责任书，除承担由此给甲方造成的经济损失外，还应向甲方支付工程总造价3%的违约金;
2)若乙方违反本责任书之上述有关约定，不按工期竣工、质量达不到设计规范或安全技术要求、存在较大安全隐患或发生安全事故以及发生其他导致本责任无法履行的行为，甲方有权单方解除本责任书并要求乙方清场，乙方对该行为给甲方造成的经济损失应当予以赔偿。
十、本协议一式三份，甲乙双方各执一份、甲方安全管理部门保存一份，具有同等法律效力。该责任书自双方签字盖章之日起生效，至乙方负责施工之上述施工项目办完工程验收交接并竣工结算后，除质保条款依然有效外，即告终止。
甲方(公章) 乙方(公章)
甲方代表： 乙方代表：
年月日 年月日
第三篇：员工意外免责协议书
甲方：___________
乙方：___________
一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。
二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。
三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的`本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(红螺寺一日游出游活动安全免责协议书)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾并意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
六、参加活动的.员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的钓友必须签署(自助钓鱼、出游活动安全免责协议书)。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方(签字)：____________
乙方(签字)：____________
____年____月____日
____年____月____日
第四篇：免责安全协议书
为认真贯彻落实两级公司、矿安全工作会议精神，确保20______年度各项工作开好局、起好步，进一步强化安全责任意识，提升境界，履职尽责，扎实工作，坚定不移地实现全年安全奋斗目标。本人作为_________，郑重承诺，在车间安全工作中严格履行以下职责和义务：
1、严格遵守国家法律、法规和公司、矿厂的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加###组织的各项安全活动，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，切实履行岗位安全和工作职责，尽职尽责，防范各类安全事故发生。
2、学习掌握公司“红黄牌与严重三违”的有关规定，并加强对车间职工的教育和培训，努力提高自身安全及工作业务技术水平，增强安全防范意识，杜绝个人三违现象发生。
3、加强车间职工的安全教育，认真排查安全不放心的`人并跟踪教育，坚持多下车间多去现场，认真排查现场安全隐患并进行超前预控，做好“手指口述”安全确认制度的落实，在车间内杜绝轻微伤事故和非人身事故的发生。
4、强化自身安全意识，正确佩戴和使用劳动防护用品，切实做好自身安全防护工作，并加强职工劳动防护用品方面的教育，做到超前、主动预防。
5、发挥党员先锋模范作用，要求职工做到的，自己首先做到，要求职工不能做的，自己坚决不做。
承诺人：_________
20______年______月______日
第五篇：免责安全协议书
第1条本着放松心情自参加与退出．风险与责任自负的原则，跳广场舞有风险，参加者应有必要的风险意识。
第2条本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码，签字意味着接受并承担本议的全部义务。参加广舞活动的，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也己知晓并同意。
第3条参加广场舞活动者必须遵守中华人民共和国的.相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。
第4条参加广场舞活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。
第5条参加广场舞活动者在广场舞期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险，广场舞活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加广场舞活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。
第6条广场舞活动召集人．组织者对参加广场舞活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。
第7条本协议自签订日期起开始生效。
我己经认真阅读上还条款，并且同意．
参加广舞活动者签字：xx
身份证号：xx
日期：xx
第六篇：员工意外免责协议书
甲方：____________
乙方：____________
是我公司临时雇用外包建筑队，现经双方协商就乙方工人工伤及工作中突发疾病等达成协议如下：
1、工作时间内在公司及周边若发生意外事故或突发疾病导致伤残或死亡，概与甲方无关，由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故导致伤残或死亡，概与甲方无关，由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。
3、在甲方雇用乙方建筑队施工期间由甲方免费提供给乙方住处（水、电费用由乙方自行承担），房屋内水、电不得私自改动，一经发现给予罚款处理，并由此导致的人员伤亡及火灾等严重后果由乙方建筑队负责人承担一切法律责任及后果。
4、本协议自签订日起生效，范围覆盖乙方所有工人，有效期至雇佣关系结束后自动失效。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________