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甲方:_____乙方:_____
身份证号码:_____
经甲乙双方平等友好协商,就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议:
一、______年______月_____日,甲乙双方签订《劳务合同》,约定甲方雇佣乙方负责_______(乙方工作内容、工作时间等)。______年______月_____日,乙方在住处被发现受伤晕倒,经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知,经报警,公安机关亦尚未查明。
二、鉴于乙方在甲方提供的住处,且可能系在从事劳务工作的过程中受伤等因素,经甲乙双方协商,甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害,并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的.相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币______________元,大写(________),其中______________元已支付,剩余______________元在本协议签订后___天内支付。
本补偿金包含但不限于:乙方因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的收入:
1、如医疗费(含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费)、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等;
2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等;
3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等;
4、受伤精神抚慰金等;
三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿,如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤,则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。
四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。
五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金,甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失,乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利,同时也不得向甲方的合伙人、合作方(土地转包人、发包人)等甲方确认的关联方主张权利。
六、本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。
甲方:_____乙方:_____
日期:_________年______月______日
甲方:××××有限公司(用工企业名称)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述一、二、三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
××××年××月××日
一次性补偿协议书
甲方:吕延身份证号码:
乙方:哈尔滨九洲电气股份有限公司
甲乙双方当事人就吕延在打扫卫生时因本人不慎脚受伤,双方经
友好协商,达成协议如下:
一、乙方已支付住院费人民币肆仟元整,乙方再一次性支付元(含全部治疗费用、劳务工资费用、补助、补偿等全部应付费用)和12月份的劳务工资后,甲方以后不得因此次受伤再向甲方主张任何权利,乙方对甲方承担任何义务。
二、经甲方申请,依其意愿,乙方亦同意,本协议签订后,甲乙
双方劳务关系终止。
三、甲方承诺:甲方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如
甲方违反,则甲方需双倍返回乙方所支付的上述费用。
四、甲乙双方承诺:本协议签订都是其真实意思表达
五、本协议一式两份,双方各执壹份,双方签字盖章后即时生效。
甲方(签字):乙方(盖章):年月日年月日
甲方:______身份证号:____________
乙方:______身份证号:____________
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就______年______月______日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议:
一、甲方致乙方腿部之损伤,经德广医院治疗,现已出院。甲方须承担截止______年______月______日前的全部住院治疗费、医药费,合计为8732.00元(大写:捌仟柒佰叁拾贰元整)。
二、甲方在本协议签订之日,须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元(大写:壹万柒仟元正)。
三、乙方自行承担______年______月______日出院后的'医疗费等一切费用。
四、乙方收到甲方的上述费用后,不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等,再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。
五、双方如有违约,违约方须向对方支付违约金5万元(大写:伍万元整)。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(签字):____________
乙方(签字):____________
______年______月______日
一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方于2008年8月1日到甲方处上班,2013年10月底提出辞职,并要求乙方就经济补偿金、社会保险问题给予一次性处理,甲、乙双方为化解该纠纷,经协商一致达成如下协议:
一、甲、乙双方之间的劳动关系、工伤保险关系、医疗保险关系已于2013年10月终止。
二、甲方向乙方一次性支付人民币贰万伍仟元整(¥25000元)作为经济补偿,该补偿金包括但不仅限于乙方在甲方工作期间未支付的工资、因解除劳动合同的经济补偿金等法律法规规定的一切补偿项目,以及甲方应为乙方缴纳的养老、医疗、失业保险,乙方收到该款项后自行到社会保险部门缴纳。
三、本协议为一次性补偿协议,本协议签订后,乙方对本协议未涉及到的其他权利予以放弃,并保证不再以仲裁、诉讼等方式对甲方提出任何形式的其他补偿要求。
四、本协议签订后,双方共同到XX市仲裁委员会对本协议内容进行确认。本协议被仲裁委员会确认之后,甲方将本协议第二条约定的经济补偿款项一次性支付给乙方。
五、甲乙双方确认,本协议的签订系双方真实意思表示。协议签订时,甲、乙双方已对本协议各项条款中所涉及的相关法律法规进行了详细了解,并确认本协议的全部内容具有不可撤销性。
六、本协议一式三份,甲方持一份,乙方持一份,中卫市仲裁委员会持一份。本协议自甲、乙双方(或委托代理人)盖章、签字之日起生效。
甲方:乙方:委托代理人:
签订日期:2014年4月14日
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