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甲方：（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动保护法》及其它相关法律、法规，甲方将承包给乙方。为了确保本工程安全施工，保证甲乙双方的合法权益不受侵犯，明确甲乙双方安全责任，遵循平等、自愿的'原则订立本合同，以便甲乙双方共同遵守执行。
一、工程名称：
二、工程地点：
三、安全内容：
1、吊篮由乙方配置。
2、吊篮在使用前，乙方必须检查钢丝绳、电动装置及其配套设施是否完好无损后再用于施工。
3、乙方施工人员进入工地必须戴好安全帽，安全帽由乙方负责购买。
4、乙方施工人员在施工时必须系好安全带，不得酗酒上架作业。安全带由乙方提供。
5、在施工过程中，乙方应及时搭设好各种乙方用电安全设施。同时要求乙方在进入施工现场前及施工过程中做好三级安全教育。乙方必须配置专职安全员督促、检查过程施工，并有相应的安全资料记录。
6、乙方在施工过程中，要求作业人员正确使用安全劳动保护用品。乙方应随时检查各种安全设施，并采取必须的安全防护措施，严格按安全操作规程施工，消除事故隐患。
7、乙方在施工过程中，必须维护甲方的施工形象。
四、本工程实行三包，即包质量、包安全、包工期，无论在施工过程中发生任何安全事故，均由乙方负责。
本合同一式三份，甲乙双方各持一份，并报送公用事业管理局备案一份，双方签字后生效。
甲方：乙方：
代表人（签字）：代表人（签字）：
时间： 年月日 时间： 年月日
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