千文网小编为你整理了多篇相关的《医疗保证金协议书范本》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医疗保证金协议书范本》。
第一篇：保证金协议书
请打"√"选择：□新开户□变更资料□销户年月日
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│客户姓名│ │性别│ │联系电话│ │邮编│ │
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│身份证号码│ │通讯地址│ │
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│＿＿卡号│ │客户保证金帐户（即客户编号）│ │
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│每日转帐金额上限│￥＿＿元│每日转帐次数限制│次│
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│可用资金保底限额│￥＿＿元│每次转帐金额上限│￥＿元│
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银期转帐划转保证金规定：
一、本申请书提交受理后，在当天开通银期转帐功能。银期转帐营业时间：周一到周五的9：00-15：30。
二、客户_________卡姓名必须与保证金帐户姓名一致，为同一人。
三、此功能仅限个人使用。发现公款私存，期货公司（银行）有权取消功能，无需预先通知。
四、客户请牢记_________卡密码，卡丢失后，请及时向_________银行_________分行营业网点办理挂失。
五、期货公司和银行可调整本功能，书面在营业场所公布，客户10日内未提出异议视为认可。
六、银行和期货公司终止本功能将提前一个月在营业场所公布。
七、本协议书由客户申请，期货公司审核，银行备案。
八、当客户有持仓头寸时，只可按可用资金的60％提取，但若当天提取金额超过日转账上限_________元，则需到_________期货经纪有限公司财务部办理手续。客户清户时需到_________期货经纪有限公司财务部办理手续。
九、当市场价格发生剧烈变化时，期货公司有权临时暂停交易风险较大客户的银期转帐功能。
十、申请人作以下承诺：
（一）本人自愿申请使用银期转帐功能，办理以上_________卡与期货公司资金帐户间的自动转帐，并对系统执行的有效委托负完全责任。
（二）本人保证以上填写资料真实、准确、有效，如有关资料发生变化时，及时备齐有效证件到期货公司办理变更手续，所有变更资料被受理后次日生效。
（三）本人保守各个密码秘密，对密码相符的一切交易承担全部责任。
（四）如因以下原因或使系统无法按时执行资金转帐指令，本人自愿放弃提出异议和请求经济陪偿的权利。
1．本人期货保证金帐户或_________卡之一项或同时已挂失、销户、或依法冻结。
2．因本人期货保证金帐户或_________卡可用余额不足导致交易不成功。
3．本人当日转帐额超过本系统规定的`转帐金额、次数限制。
4．指令下达超过本系统规定的营业时间。
5．由于不可抗力因素，如通讯故障、电力中断、系统稳定性等因素造成本系统无法受理委托指令。
6．本人密码或_________卡在书面挂失前，已被他人冒领资金。
十一、银期转帐划转保证金业务只适用于_________市_________卡的客户。
十二、本协议一式三份，具有同等法律效力。
申请人（签字）：_________ _________银行（盖章）
负责人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
_________期货经纪有限公司（盖章）
负责人（签字）：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
第二篇：医疗协议书
甲方：_______________ （医疗机构）
乙方：_________________ （患方）
甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的.办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。
2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：
（1）运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。
因此，在通过和解解决医疗纠纷的时候，应一方面鼓励医疗纠纷当事人采用要式和解协议，并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力；另一方面应协调和解和其他医疗纠纷解决方式之间的衔接，一旦和解破裂就及时通过其他纠纷解决方式解决医疗纠纷，如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷解决过程中的作用。
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
11、精神损害抚慰金： 元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费： 元（不超过2人）
合计： 元
五、 偿款给付时间：
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期：
第三篇：保证金协议书
甲方：
住所地：
乙方：
甲乙双方此前共同参与了合作开发xx市xx街以北地块的项目，并参与签订了相关的合同文本。为保障乙方的权利，双方经过协商，达成本合同：
一、甲方同意在本合同签订当日向乙方交付xx万元人民币的保证金，用以保证乙方在上述合作项目过程中对合作项目的借款 利息和收益的收取没有任何法律风险、在上述合作过程中不会承担任何法律责任 。否则，一旦出现乙方因此而承担民事、行政等法律责任的，甲方同意乙方以上述保证金先行处理。如出现保证金不足时，则甲方继续愿意承担乙方对外承担的责任。
二、保证金的`留置期限为20xx年，期间，对最终因乙方没有风险而应当返还甲方的部分(下称余下保证金)，由乙方按照xxxx的利率支付给甲方利息；
三、余下保证金的归还期限为：
四、因本合同发生争议的，双方协商解决，不成时，交由乙方住所地人民法院裁判；
五、本合同经双方签章后生效，合同一式二份，每方各执一份。
甲方：
乙方：
年月
第四篇：保证金协议书
甲方：__市___房地产开发 有限公司 法定代表人 ：
住所地：
乙方：_____房地产开发有限公司 法定代表人：
住所地：__市___路
甲乙双方此前共同参与了合作开发__市__街以北地块的项目，并参与签订了相关的合同文本。为保障乙方的权利，双方经过协商，达成本合同：
一、甲方同意在本合同签订 当日向乙方交付____万元人民币的保证 金，用以保证乙方在上述合作项目过程中对合作项目的借款 利息和收益的收取没有任何法律风险、在上述合作过程中不会承担任何法律责任 。
否则，一旦出现乙方因此而承担民事、行政等法律责任的，甲方同意乙方以上述保证金先行处理。如出现保证金不足时，则甲方继续愿意承担乙方对外承担的责任。
二、保证金的留置期限为____年，期间 ，对最终因乙方没有风险而应当返还甲方的`部分(下称余下保证金)，由乙方按照____的利率支付给甲方利息;
三、余下保证金的归还期限为：
四、因本合同发生争议的，双方协商解决，不成时，交由乙方住所地人民法院裁判;
五、本合同经双方签章后生效，合同一式二份，每方各执一份。
甲方：__市___房地产开发有限公司
乙方：_____房地产开发有限公司
年 月 日
第五篇：医疗协议书
第一章 总则
为了推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合,更好地为辖区民众提供优质便捷的医疗服务,充分利用xxxxx医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方的新技术、新设备和运营管理经验，双方一致同意在甲方医院科实行门诊、病房统一管理，建立以xxx科为特色的诊疗科室，提高医院xxx科的诊疗技术水平与服务档次，不断提升医院科的综合实力。
经双方友好协商，xxxxx医院(以下简称甲方)与____________(以下简称乙方)就共同投资开展技术合作事宜达成如下条款。
第二章 合作双方
甲方：xxxxx医院
乙方：
第三章 合作目标及范围
合作目标：
根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，。甲方负责临床医疗质量和医保业务的控制管理。乙方协助甲方进行科室管理，负责xxx科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、科研开发、技术引进、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费通过双方共同努力逐步将医院xxx科建成本区一流的xxx疾病诊疗科室。
合作范围：xxx科。
第四章 投资方式与资金来源
在现在xxx科的基础上，由乙方投资新的设备和引进技术人才，拓展医疗业务，改造装修现有病房扩大收容，以产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由甲乙双方共同制定预算，并分别按甲方30%、乙方70%的比例出资投入。
第五章 组织结构
甲、乙双方派员组成***科管委会，为该科的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任为管委会成员。
一、管委会主任具体负责如下工作：
1、负责xxx科的医疗、科研、教学及疾病预防工作。
2、制定xxx科工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、执行医院对xxx科的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。
4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。
5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题;组织术前讲座、临床讲座;组织指导危重病员的抢救工作。
6、组织xxx科人员开展业务学习，不断运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。
7、负责xxx科医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。
8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成xxx科各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。
9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。
10、落实xxx科经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。
12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证xxx科工作的正常开展。
13、对xxx科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。
14、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。
二、管委会副主任具体负责如下工作：
1、协助xxx科主任工作，负责制定***科非医疗工作规章制度，努力完成xxx科年度目标任务。
2、全面负责xxx科财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为xxx科业务工作开展起到良好的保障作用。
3、遵守财经制度，严格报销制度，***科费用支出报销需由***科副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。
4、认真做好xxxx科业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。
5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介发布等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。
6、掌握xxx科业务工作动态，按时填报业务报表，协助xxx科主任分析、解决业务中存在的问题。
7、对xxx科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。
8、协助xxx科主任进行对外关系协调工作。
9、完成xxx科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、xxx科是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在xxx科逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。
二、xxx科在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按25%比例计入xxx科业务收入之中。
三、xxx科在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由xxx科依法组织购置，乙方支付费用提供对应的发票和明细，按程序进入甲方药品、器械仓库，根据需要由xxx科领用。甲方相关库管费用自费病人按3%、医保病人按8%从业务流水中提取。
四、xxx科重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。
五、xxx科要严贯彻落实国家、天波市及本医院的各项规章制度，随时接受上级主管单位和医院的各项检查，特别是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。
六、xxx科要树立良好形象，自觉维护医院的利益和声誉。
七、xxx科要遵守医保政策，不得违规套保，一经发现严肃处理并处以违规金额5倍之罚款。规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担xxx%、乙方xxx%的比例列入成本计算，并经医院院长和xxx科副主任批准。
八、xxx科运营中要严格遵守国家的政策法规及广告管理规定。
第七章 双方责任和任务
一、甲方责任和义务
(一)甲方提供医院现有xxx科科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向xxx科提供完善的.管理服务。所需费用列入xxx科成本。
(二)根据工作需要，xxx科保留聘用甲方医务人员一名和护士两名，乙方引进、聘用的医务人员由甲方负责人事管理;所有被聘用人员每月的薪资由xxx科负责发放。
(三)甲方负责办理项目申请、广告审批等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲方为xxx科提供统一的外线电话xxxxxx(经费由乙方负担)，用于宣传和业务需要。
(五)甲方协助办理***科委托的其它事宜。
二、乙方的责任和义务
(一)乙方根据协议负责新技术的引进和新设备的投资购买，并负责xxx科医疗设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对xxx科门诊、病房房屋进行装修、改造;
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方和相关主管单位审定同意。
(四)乙方负责聘请具有高级专业技术医师或知名专家与甲方专家共同组成xxx科高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保xxx科的诊断、治疗质量的不断提高。
(五)新聘***科医、技、护等人员一律向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案，办理变更注册，依法执业。
(六)乙方在协议签订之日须向甲方一次性缴纳xxx元医疗技术风险金，协议期满三个月之后如无医疗纠纷事故等经济赔偿则全额退还乙方。
(七)协议生效期间和协议期满一年内xxx科若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失乙方承担xxx%，甲方xxx%。
(八)乙方承诺按每月xxx元的额度向甲方财务科预缴科研经费，用于甲方开展医疗技术开发和研究。乙方逾期两个月不缴的甲方有权单方面终止本协议，所有损失由乙方承担。
第八章 财务管理及经济分配原则
一、协议生效期间，xxx科的开支和收益甲乙双方分别按xxx%和xxx%的比例承担。由财务科按月进行经营利润的效益分配。
二、由甲方统一进行收费管理，xxx科不得私自收费。xxx科的成本费用，由“管委会”副主任签批后报销。严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算(节假日顺延)，从项目合作开始即日起计算。
三、xxx科的收益：xxx科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等所有成本后为xxx科的收益。收益扣除其他成本费用后为利润。
第九章 技术合作协议期限
本技术合作协议期限为___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技术合作协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、代表签字之日起生效。
第十章 其他事项
一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行协议规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保技术合作顺利进行。甲、乙双方如违反技术合作协议，守约方有权要求解除技术合作协议，并要求违约方承担由此产生的经济损失。
二、由于合作一方不履行技术合作协议规定的义务，或严重违反技术合作协议规定，造成xxx科无法经营，守约方有权终止本技术合作协议，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止技术合作协议，应赔偿乙方投入的设备费用的即时作价款;乙方终止技术合作协议，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有)。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。
三、协议到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、合作期满后，xxx科设备及装修归甲方所有。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争、政策因素等)终止本技术合作协议，可免除相关责任。
六、本技术合作协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本技术合作协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本技术合作协议签字后，双方合作依此协议书各条款实施。本技术合作协议修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
八、凡因执行本技术合作协议所产生的或与本技术合作协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如果协商无效，提交天波仲裁委员会进行裁决。(本技术合作协议共六页)
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
签定日期： 签定日期：
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