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甲方:________
乙方:________
_____年______月______日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的.过程中,_________由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使______受伤。______被撞伤后立即被汪辉送到_________医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:
一、由汪某赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:________
乙方:________
____年____月____日
甲方:
乙方:
对于20xx年xx月xx日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的 元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方 元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):
乙方(签字):
20xx年xx月xx日
甲方:
乙方:
20xx年9月4日14时30分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。
帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日
甲方(出租方):________________ 乙方(承租方):________________
根据《中华人民共和国合同法》 《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规的规定,为确保租赁房屋的安全使用与管理,经双方商定,就乙方承租甲方的____________房屋订立本安全责任协议书。
一、本协议为________________房屋租租赁合同的附件,与房屋租赁合同具有同等的法律效力。
二、根据房屋租赁合同,甲方应向乙方提供符合房屋使用条件的房屋,乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容,保障使用安全,否则甲方有权解除合同并追究乙方的违约责任:
1.租赁房屋不得擅自改变使用用途,一经发现视租赁合同终止,由乙方承担违约责任。
2.租赁房屋只能承租人自己使用,不能转租,转借转让他人。一经发现将立即视租赁合同终止,甲方不承担毁约责任。
3.严禁私自改变房屋结构和设备,简单装修的需经甲方同意,未经同意私自装修的一经查出将追究法律责任。
4.不准在公用部位堆放杂物、垃圾,乙方违反规定发生事故的,由乙方完全负责。
5.租赁房屋内严禁使用电炉、热得快、没有自动断电保护装置的电水壶、电水杯、伪劣接线板电器等,严禁私拉乱接电线,乙方违反规定发生事故的,由乙方完全负责。乙方的家用电器在使用中一旦出现问题,发生事故,由乙方负完全责任。
6.房屋离人时必须拔掉电源插头,关掉电源开关,保证安全用电,乙方违反规定发生事故的,由乙方完全负责。
7.凡经营性房屋和厂房的必须按照有关消防规定配备消防用品,一经发现违反规定的将追究法律责任。
四、本协议自签订之日起生效,一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:____________乙方:____________
于____年____月____日签订
甲方:____
现居住________
身份证号码:________
乙方:____
现居住________
身份证号码:________
____年____月_____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在______把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方_____。甲方立即将乙方送至_______医院紧急救治。
住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。____年_______月_______日乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元,误工费____元,镶牙费____元,复查费_____元,合计_____元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):_____
乙方(签字):_____
_____年_____月_____日
参加“盐津县第二届中学生育才杯篮球赛”
参赛队员家长免于追究责任承诺书
承诺人姓名:性别:
出生年月:身份证号:2012年月日至月日,×××中学组织学生运动员参加“盐津县第二届中学生育才杯篮球赛”。本次比赛活动参赛队员家长要明白以下内容:
第一、参加本次比赛活动的原则是:“自愿报名、风险自担、行为责任自负”;
第二、参赛队员家长应当明白篮球运动比赛存在着潜在的意外伤害和不可预见的风险及不测;×××中学对参赛队员出现的意外伤害和不可预见的风险及不测可以给予协助、帮助和救援,但没有必须给予协助、帮助、救援等的责任和义务;参赛队员应当对自己的行为承担一切后果,包括民事、刑事、行政责任。
第三、特别声明:未满18周岁的和不具有完全民事行为能力的参赛队员必须由其监护人同意参加,如发生意外由其监护人承担完全责任,与本次比赛活动的组织发起者×××中学无关,×××中学不对其意外伤害承担任何责任;
第四、集训时,统一训练、统一管理,由×××中学为每位参赛队员购买人身意外伤害保险;
第五,参赛队员的身体应当健康,没有包括高血压、心 1
脏病等不适合比赛活动的疾病。
承诺人已经仔细阅读以上内容,并深知参加本次比赛活动可能遭遇到的伤害和不可遇见的风险,并将以上内容和可能遇到的风险告知自己的家人(父母、丈夫、妻子、子女)。承诺人特此郑重承诺:
本人子女没有任何不适合参加比赛活动的如高血压、心脑血管等疾病;保证遵守以上所提的各项要求。如因参加本次活动(包括途中)和使用公共装备等而遭受到意外伤害,与本次活动的组织单位×××中学以及同行参与者无关,除保险公司外免于追究以上单位、人员的一切民事赔偿责任。本人签署后本承诺书即刻生效;对于家人,本人签署的这份免于追究责任承诺书,效力及于本人的所有合法继承人。
承诺 人:
签名 日期:
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