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甲方：_______________，性别：_______________，民族：_______________，出生年月：_______________年___________月___________日，身份证件类型：_______________，证件号码：_______________住址：_______________
乙方：_______________，性别，民族，出生年月：_______________年___________月___________日，身份证件类型：_______________，证件号码：_______________住址：_______________
见证人：_______________，性别，民族：_______________，出生年月：_______________年___________月___________日，身份证件类型：_______________，证件号码：_______________住址：_______________
经甲乙双方经充分协商，就双方非婚生子女的抚养事宜自愿达成如下协议，双方愿意共同遵照执行此非婚生子女抚养协议：
一、双方一致同意（非婚生）的'抚养权和监护权归乙方
二、甲乙双方可以自愿选择以下第一种、第二种或第三种方式支付子女的抚养费、生活费、医疗费和其他费用。
第一种支付方式：甲方于本协议生效之日一次性支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等总计人民币___________元。
第二种支付方式：甲方于本协议生效之日起按年支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等___________人民币/每年，支付截止日期为___________非婚生子女年满十八周岁。
第三种支付方式：甲方于本协议生效之日起按月支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等费用___________元人民币/每月，支付截止日期为___________非婚生子女年满十八周岁。
甲方（签名）：___________
乙方（签名）：___________
见证人（签名）：___________
___________年___________月___________日