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委托人:__________性别:__________出生年月:______年__________月__________日
身份证号码:____________________联系电话:____________________
受托人:__________性别:__________出生年月:______年__________月__________日
身份证号码:____________________ 联系电话:____________________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:____________________ 受托人签名:____________________
20___年_____月_____日 20___年_____月_____日
收养人xx与被收养人xx于xx年xx月xx日在xx办理(收养登记/解除收养登记)。现因xx,申请出具收养登记证明。
本人申请内容和所提供的情况完全真实,如有虚假,愿承担法律责任。
申请人
xx年xx月xx日
母亲姓名:__ 性别:___ 身份证号:___父亲姓名:___ 性别:___身份证号:___
孩子姓名:_____性别:___ 于____年____月____日出生在____医院,并办理了出生医学证明。由于____(某种原因),特申请为孩子换发出生医学证明。
申请人:_____
____年____月____日
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