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第一篇：安全免责承诺书范文
为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求，本人作出如下承诺：
一、本人已接受过安全教育培训，能够认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。
三、主动接受各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。
四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。
五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。
六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。
七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。
八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。
单位(部门)名称：
承诺人(签名)：
年月日
出游活动安全免责协议书【3】
甲方： 旅行社(以下简称甲方)
乙方： (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方)
一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。
二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。
三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的`本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方(签字)： 旅行社
乙方(签字)： (商场组织顾客出游的团体)
第二篇：施工安全免责协议书范本
项目经理：
施工队长：
根据安全生产目标和项目部与公司签订的《安全管理责任状》，为落实安全责任制，全面实现项目部安全生产管理目标，项目部特与排水沟班组施工队长签订如下安全生产目标管理责任书：
一、目标和任务：
加大安全生产管理的力度，增强事故的预控能力，树立事故可以预防的“零”事故理念，切实把安全生产工作的重点放在预防为主上来。
杜绝发生死亡或者1人以下重伤，或者10万元以上直接经济损失的安全生产事故。确保因工负伤频率低于5‰；杜绝有较大社会影响的环境事件；消防安全：火灾事故为“零”。
施工现场的一般隐患整改率应达到95%以上，重大隐患整改率达到100%。
施工现场安全检查项目应按建设部《建筑施工安全检查标准》JGJ59－99的要求进行测评，各分项必须达到合格，并力争70%以上的检查项目达到优良。
二、岗位职责：
1、严格遵守、执行公司的安全生产规章制度及安全操作规程，根据本班组工人的技术、体力、能力等情况合理安排本班组人员工作，对本班组人员在生产中的安全和健康负责。
2、实施施工生产任务时，向本班组作业人员进行安全技术措施交底。组织班前班后安全活动，做好上、下班的自检及交接复查工作。
3、严格执行本工种安全技术操作规程，有权拒绝违章指挥。
4、作业前应对本次作业所使用的机具、设备、防护用具及作业环境进行安全检查，消除安全隐患，检查安全标牌是否按规定设置，标识方法和内容是否正确完整。
5、经常组织班组人员学习安全操作规程及制度，监督班组人员正确使用个人劳保用品，不断提高自保能力。
6、经常检查班组作业现场安全生产状况，加强安全自检，发现问题及时解决，不能解决的采取措施并及时上报项目管理人员。
7、认真做好新工人的安全岗位教育；对新工人（包括调换工种的工人）负责办理好有关招收手续，并安排岗位安全操作规程和安全知识教育培训考核，考核合格后安排上岗。
8、支持安全员开展日常安全工作，并接受其监督和指导，对提出的改进措施要及时贯彻落实。
9、发生因工伤亡及未遂事故，要保护好现场，第一时间立即上报项目经理或安全管理人员。
10、现场标志标牌摆放整齐到位。做好劳动保护用品的发放工作。
11、特种作业人员必须持证上岗，无证者不得上岗；操作者不得将本机械交给无本机种操作证者上机操作。
三、奖罚办法：
1、对公司及项目部检查的隐患整改通知涉及强制性条文应按规定时间反馈，未反馈的每条罚50元；如在期限外继续不反馈，加倍处罚。未整改有反馈的每条罚100元。
2、如发生重伤以上事故，每发生一起重伤事故，每人次罚款1000元；每发生一起死亡事故，每人次罚款3000元。对发生重伤以上事故而隐瞒不报的，或发生事故未按规定时间上报的，视情节严重加倍处罚。
3、工地现场不佩戴安全帽、不穿工作服，违者罚款20元/人・次，班组长罚款50元/人・次。
4、发生火灾、重大设备事故、重大环境事故，对企业造成不良社会影响的，处以500－1000元罚款。
5、未经上报管理人员，随意移动或拆除安全防护措施的，罚款100元/次。
6、加强班组治安管理，严禁赌博、行凶、打架等事件发生，违反治安条例，按治安条例处罚。
7、加强施工用电管理，严禁非电工人员乱拉乱搭，使用大功率电器（电炉、电热棒等）。违着没收电器，并处罚款200元。发生触电、火灾事故追究其法律责任。
8、实行“安全生产”一票否决权，年内不完成安全目标任务的不得评为先进作业班组。
9、其他奖惩措施参照项目部安全生产奖惩制度执行。
四、本责任书自签订之日起生效，责任书一式贰份。双方各执一份。
项目经理：施工队长：
_______年____月_____日
第三篇：免责协议书
甲方：
乙方：
现根据甲乙双方的实际情况，甲方聘任乙方为__ 工程项目负责人。经甲乙双方共同协商作如下规定。
1、乙方以五分公司项目经理部形式，及工地核算的方式隶属于甲方，并以工程结算总造价1%上缴甲方作为管理费。竣工工程验收后获得优良等级的，甲方按工程总造价的__ 奖励乙方。
2、工商所得税等各项税费及主管部门的各种费用（包括工程报建费、安监、定额等）均由乙方自行负责缴交，并且必须及时清理，不能拖欠。
3、乙方的财务管理制度必须符合有关的各项规章制度中，一切业务活动、各项费用收支一定要严格遵守国家的政策、法律、法令，并执行甲方的各种规章制度，接受监督检查。
4、根据工地结算、统一对外的原则，工程报建、合同签订、工程预结算均以公司名称办理。另外，工程结算和预收工程款统一以公司名称开据发票或收款收据，并将此款划入公司银行帐号，待公司收款及扣除应由乙方支付的税费后再下拨乙方使用。
5、乙方上缴管理费用必须在每次工程收款中按1%比例扣减。1%的进度款扣减后，甲方须在五个工作日内将99%的余额付清乙方，总管理费甲方按与中山市环保实业发展有限公司结算作1%计款。
6、乙方的设备、材料及各项费用等均由乙方负责。乙方的人员任免、工人招聘、业务经营等均自行负责，但乙方必须按有关规定做好工人的岗前培训和安全教育后（其中，包括外地民工计划生育、临时户口、治安等国家有关规定，乙方必须自行负责并按章执行。否则一切责任自负）方能上岗并报分公司备章。乙方必须加强质量、安全管理工作，配置专职人员，并在施工过程中严格遵守国家有关施工规范和规定。该工程施工中产生的一切工作。如发生安全事故及质量事故的经济损失由乙方负责，有关的法律纠纷、拖欠款纠纷，均由乙方自行负责。一概与甲方无关。
7、双方必须尽一切努力，搞好工程的质量、安全工作，接受各有关部门（包括建委、质、安监、监理、建设单位、公司职能部门等）的督促管理。
8、乙方不论在任何情况下，必须维护甲方在社会信誉及利益。并有责任义务提高甲方的社会信誉，（如上程质量、安全生产、文明施工、优良率、服从国家、地方等有关法律、法规等）若有损害甲方的社会信誉及利益，则乙方必须承担相应的责任，甲方有权解除责任书。
9、甲方须配合乙方办理施工报建，工程检查（安检、质检、验收）备案验收时资料检查、盖章等相关工作，乙方负责施工现场的安全责任。
10、乙方以工程合同造价承包结算，无论盈或亏，乙方必须自行负责。同时须保证支付各种税费，履行甲方与建设单位签定的合同中各种条钦。一切后果与甲方无关。
11、本协议一式肆份，甲方两份，乙方两份。经盖章后生效，有效期为该工程保修期满。在执行过程中如有未尽事宜，可在执行中协商解决。
甲方：
乙方：
日期：
第四篇：免责安全协议书
第一条本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。
第二条本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。
第三条参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。
第四条参加本次活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。
第五条参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中
第六条本人同意，在活动过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，同车搭乘者认可只在该车已投保的保险范围内接受赔偿，放弃向该车主人或司机索赔的权利，不涉及任何其他活动参加者。
第七本人同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有活动参加者均拥有自救的权利，但不负有救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。
第八本免责声明必须由参加者自己签名并告知家属。
第九本声明为不可撤销声明，自本人签字之日起生效。
参加本次活动者签字：__________
序号：__________
姓名：__________
身份证号码：__________
__________年__________月__________日
第五篇：免责协议书
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：
1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归XXXX公司所有。
甲方签字：
乙方签字：
20xx年6月27日
XXXX
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