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甲方:______________ _________号:____________
甲方委托代理人:____________ _________号:____________ 车牌号:____________
乙方:______________ _________号:____________
乙方委托代理人:____________ _________号:____________ 车牌号:____________
____年____月____日____时左右,甲方与乙方在________________发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写:________整不包括已经支付的医药费,交通费等________元。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字生生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各一份,交警一份,三份协议均是正本,具有同等法律效力。
甲方签字手印____________ 乙方签字手印:____________
甲方委托代理人:____________ 乙方委托代理人:____________
签约时间:____ 年____月____日
甲方(签字):__________
乙方(签字):__________
20xx年5月10日,吕xx在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔xx驾驶的蒙xxx号货车相撞,致使吕xx受伤。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20xx年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕xx的'伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高xx出资购买的,又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:
一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30―16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕xx不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
甲方(签字):__________
乙方(签字):__________
日期:__________
甲方:______(犯罪嫌疑人______家属)
乙方:______(被害人本人或被害人______家属)
因______致伤______一事,现双方经协商一致,达成以下协议,共同遵守:
一、甲方就______致伤______,向乙方表示诚挚的道歉;
二、甲方于_____年__月__日前赔偿______各项损失______元,此赔偿为一次性解决问题,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出赔偿;
三、乙方在收取甲方款项时,须向甲方出具收据,并出具谅解书,请求司法机关从轻处理______;
四、本协议自双方签字即生效,不得反悔。
本协议一式三份,双方各执一份,派出所留存一份。
甲方:______乙方:______
______年__月__日
协议甲方:
代理人:
身份证号码:
代理人:
协议乙方:
身份证号码:
代理人:
代理人:
因xxxx年04月25日道路交通事故民事赔偿一事,根据《中华人民共和国道路交通安全法实施细则》第九十五条规定,于xxxx年x月x日在中山市交警支队三乡大队,由xxx警官主持,甲方沈xx、刘xx,乙方崔xx、刘xx共同参加下,经协商一致达成如下协议:
一、甲方同意乙方一次性赔偿死者xx死亡丧葬费、亲属生活补偿费和经济赔偿金共计人民币16万元(大写:壹拾陆万元整),减去已支付的4万元(大写:肆万元整),再行支付人民币12万元(大写:壹拾贰万元整)。
二、乙方同意在本协议签字之当日,按照甲方提供的指定帐户汇入人民币12万元(壹拾贰万元整),并由甲方出具收讫赔偿全款收据;该壹拾贰万元必须在签字当日办妥,否则该壹拾贰万元视为对甲方的预付款,甲方有权依法索赔。
三、因本次事故的发生,系甲、乙方过失行为所造成。根据交警部门责任认定,甲方承担次要责任,乙方承担主要责任。且乙方已经最大限度地积极承担了民事赔偿责任。为此,取得了甲方谅解。在乙方如数支付本协议第一条约定的赔偿款后,甲、乙双方因该次交通事故涉及的民事赔偿事项全部了结,甲方不再因此事故所产生的民事赔偿问题提出任何异议或者其他赔偿要求。
四、对于乙方刑事责任问题,甲方表示:在人民法院依法追究乙方尹xx的刑事责任同时,本着"惩前毖后,治病救人"的'原则,请求人民法院对乙方给予包括但不限于从轻、减轻及适用缓刑等宽大的处理结果。法院对乙方做出的任何刑法处罚,甲方不表示任何异议。
五、本协议系甲、乙双方为一次性解决该次交通事故涉及的民事赔偿问题,自愿协商一致而订立,无任何一方强迫、威胁另一方等行为的干预。并且不存在未尽事宜。甲、乙双方签字捺印后即时生效,对双方即具法律效力。
六、本协议一式六份,甲、乙双方各执一份。同时报送公安(交警)、司法部门及保险机构各一份。
甲方代表:
乙方代表:
___年___月___日
交警部门意见:
___年___月___日
甲方:周____,男,汉族,身份证:____________ 家庭住址:____县____乡____村____村民组
乙方:周____,男,汉族,身份证:____________ 家庭住址:____县____乡____村____村民组
协议事由:
农历二____年五月初四下午,甲方与乙方说话不投机发生争执,甲方动手撕打乙方,导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事,经双方当事人同意调解,愿意达成以下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计:________元。
二、今后,甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事,不得指桑骂槐和指鸡骂狗,更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠,做到相互尊重和相互理解,遇事冷静,积极解决,否则,公安机关将依法从重从严对其处理。
三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后,双方签字,乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任,由乙方负责。
四、此协议一式四份,甲、乙双方各执一份,派出所及村各存档一份,由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。
甲方:________ 乙方:________ 调解人:________
____年____月____日